Причини, симптоми, дијагноза, компликации и третман на болеста Мениер Биоклиника

Мениеровата болест е болест на внатрешното уво што предизвикува спонтани епизоди на вртоглавица заедно со периодично губење на слухот,вонење во ушите (тинитус), а понекогаш и чувство на притисок во увото.

Болеста на Мениер е клиничко нарушување дефинирано со идиопатски ендолимфатичен синдром на хидропс. Поточно: повторливи напади, спонтано вртоглавица (вртоглавица), губење на слухот, полна ара и тинитус.

Автоимуни болести како што се лупус и ревматоиден артритис, патологии на тироидната жлезда и присуство на антитироидни антитела, алергии или одредени фактори на исхраната може да бидат предизвикувачи на болеста Мениер.

Дијагнозата на Мениеровата болест е релативно тешко да се утврди, особено во почетниот период кога некои симптоми може да бидат отсутни од клиничката слика. Womenените се малку погодени од мажите, со сооднос 1: 1,3 помеѓу мажи и жени.

Болеста на Мениер е почеста кај возрасните помеѓу 4-та и 5-та деценија отколку кај младите или децата. Исто така, постои семејна агрегација, според студиите, 20% од членовите на семејството имаат симптоми. Приближно 50% од пациентите може да развијат Мениерова болест на спротивното уво неколку години по првичната дијагноза.

Се чини дека мениеровата болест има мултифакторна етиологија во комбинација со генетска предиспозиција предизвикана од мутација на кратката рака на хромозомот 6.

Клиничката дијагноза вклучува детална историја на болеста и комплетен физички преглед, проследен со темелна аудиолошка и вестибуларна проценка. Истражувањата за сликање имаат улога на исклучување на други можни етиологии на колео-вестибуларниот синдром.

Болеста на Мениер не е поврзана со смртност, туку со морбидитет произведен од разни трауми при паѓање, предизвикан од губење на рамнотежата.

симптоми

Како се манифестира

Акутната епизода, во почетните фази, се манифестира со насилно, спонтано вртоглавица, флуктуирачко губење на слухот, чувство на полно уво и/или тинитус придружено со чувство на вртоглавица или повраќање.

Епизодите може да траат од 20 минути до 2-4 часа. Тие можат да се појават неколку пати неделно или во интервали од недели, месеци, па дури и години. Симптомите може да исчезнат без некогаш да се појават или можат да станат толку сериозни што да ги оневозможуваат.

Периодот помеѓу две епизоди кај некои луѓе може да биде целосно асимптоматски, додека други имаат некои симптоми. Во доцните фази на Мениеровата болест, губењето на слухот е поизразено и помалку флуктуирачки.

Тинитус и/или исполнетост на увото може да бидат посилни и постојани. Епизодите на вртоглавица може да се заменат со нарушувања на видот и рамнотежата, како што се тешко одење во мрак или ненадејно губење на рамнотежата.

Компликациите од болеста Мениер може да вклучуваат:

  • несреќи и попречености предизвикани од вртоглавица;
  • постојан тинитус
  • повреди предизвикани од падови;
  • вознемиреност, особено појава на симптоми;
  • губење на слухот и прогресивно губење на рамнотежата

Дијагностички

Бидејќи диференцијалната дијагноза е широка, потребен е мултидисциплинарен пристап, изведен од лекари од специјалитетите: ENT, неврологија, кардиологија, ендокринологија, интерна медицина, физиотерапија и закрепнување.

За да се дијагностицира болеста се препорачува:

  • лабораториски тестови за да се исклучат други состојби;
  • прегледи за сликање;
  • аудиометрија;
  • електро алкохолеографија
  • позициониот тест Дикс-Холпик се користи за проценка на вртоглавица.

Третман

Третманот ја подобрува клиничката состојба, особено во однос на вртоглавицата, но е неефикасен за губење на слухот и тинитус. Кај Мениеровата болест на почетокот или среде криза, антивертигионаза, антиеметици, ваголитични и седативни лекови се администрираат околу 3-7 дена, во зависност од интензитетот на вестибуларниот синдром и, воопшто, кај Мениеровата болест вестибуларниот синдром е многу интензивен.

Стероиди администрирани орално, интравенски и интрамускулно или транстимпанично се администрираат за антиинфламаторно дејство во внатрешното уво.

Помеѓу нападите, третманот може да биде со диуретици (хидрохлоротиазид, триамтерен) со задолжително следење на серумските нивоа на калиум и срцевата функција, како и антивертигин Бетахистин 24 mg 2x/ден за 3 месеци.

За пациенти кои не реагираат на конзервативни или медицински мерки, може да се препорача интратимпанска инјекција на стероиди или дневна употреба на пулс генератор, сите од нив имаат улога во намалувањето на ендолимфатичниот притисок. Со хемиска лавиринтектомија, која го уништува вестибуларното ткиво со инјектирање на аминогликозиден антибиотик (гентамицин) во увото.

Во однос на начинот на живот, се препорачува диета со многу маснотии, ниско-растителни влакна, избегнување кофеин, алкохол и пушење, храна која е премногу студена или премногу топла. За да се избегне хипотензија на држењето на телото, се препорачува длабоко дишење и бавно подигнување од креветот или столот и да се избегнат ненадејни движења.

Третман

Третманот на синдромот е неопходен за да се намалат или отстранат респираторните настани, со што се намалуваат придружните ризици (кардиоваскуларни, метаболни, невролошки заболувања) или несреќи предизвикани од дневна поспаност. Главните модалитети на третман се претставени со:

Главните модалитети на третман се претставени со:

  • позитивна терапија под притисок,
  • уреди за напредување на мандибулата
  • операција за спиење.

Најчестиот третман пропишан за опструктивна апнеја при спиење е CPAP (Континуиран позитивен притисок на дишните патишта), уред кој обезбедува притисок, кој ги отвора дишните патишта, особено во фаринксот, спречува колапс на мекото ткиво, елиминирајќи со што апнеја при спиење и обезбедување на нормално дишење во текот на целата ноќ. Уредот е опремен со удобна маска што пациентот ја носи во текот на ноќта. Терапијата со CPAP треба да биде најмалку 4-6 часа во текот на ноќта за да биде ефективна во намалувањето на поспаност, кардиоваскуларни настани и зголемување на квалитетот на животот.