Причини за стерилитет

I. Причини за стерилитет кај жени

Следниве фактори можат да бидат причина за неисполнета желба за раѓање деца:

Хормонални промени
Промени што го попречуваат патот на сперматозоидите од вагината до фалопиевата цевка или транспортот на јајце клетката од јајниците до матката (на пр. Лепење на ткиво по воспаление, миоми, ендометриоза)
Јајце-фактор, т.е. јајце клетки е тешко да се оплоди или не се дели правилно по оплодувањето

1.1 Хормонални причини

Регулирањето на месечниот циклус се заснова на комплексен пакет правила во кои се вклучени разни органи и бројни хормони. Под влијание на малиот мозок и диенцефалонот се произведуваат хормони на хипофизата, кои предизвикуваат зреење на јајце клетките во јајниците. Од друга страна, во јајниците се формираат хормони, кои за возврат го стимулираат формирањето на хормони на хипофизата („хипофизни хормони“), но исто така можат да ги забават. Главните хормони во јајниците се естрогени, прогестини и андрогени. Други органи или хормонски системи, исто така, интервенираат во оваа контролна јамка.

Овулацијата се јавува околу средината на циклусот; Тука се ослободува јајце клетка од фоликул („фоликул“) и фатена од фалопиевата цевка. Јајце клетката може да се оплоди во фалопиевата цевка. По оплодувањето, јајце клетката се развива во ембрион, кој се транспортира во матката во рок од 5-7 дена и се всадува во обвивката на матката.

Со овулација, фоликулот се развива во жолто тело ("жолто тело"), кое формира жолт хормон на телото ("прогестерон") потребен за имплантација и развој на овошен систем.

Бидејќи жолтото тело хормон предизвикува одредено зголемување на телесната температура, со мерење на утринската температура на будење („базална температура“), може да се извлечат заклучоци за овулацијата доколку температурата евидентирана во табела („крива на базална температура“) се зголеми во целина и температурата останува покачена неколку дена. Затоа, мерењето на базалната температура е едноставна, ориентирана мерка за испитување, но нејзината информативна вредност е ограничена.

Со помош на ултразвук („сонографија“) може да се измерат фоликулите („фоликулометрија“), кои созреваат во еден циклус; во исто време може да се процени кога ќе се појави овулација. Зрелите фоликули достигнуваат големина од 1,8 до 2 см.

Различни влијанија можат да влијаат на хормоналната регулација, така што созревањето на фоликулот нема да настане или да се наруши. Овулацијата може да не се случи воопшто. Резултати се нарушувања на менструалниот циклус со интерменструално крварење, издолжени или скратени интервали на крварење и отсуство на менструален циклус („аменореа“). Овие влијанија ја прават бременоста тешка или невозможна.

Вознемирувачките фактори вклучуваат, на пример, стрес, нарушувања во исхраната, прекумерна тежина или слаба тежина. Покрај тоа, може да се опишат индивидуални хормонални нарушувања кои можат да се дијагностицираат и - по правило - да се третираат добро.

Различни хормонални нерамнотежи можат да влијаат на созревањето на јајцето. Овие хормонални нарушувања може да се утврдат со преземање на специјални мерења од крвта. Најважните грешки се опишани подолу:

1.1.1 Андрогени нарушувања

Андрогените се хормони кои се создаваат во јајниците и надбубрежниот кортекс. Симптоми на маскулинизација како што се акни, опаѓање на косата и зголемена влакнетост се јавуваат кога се формираат прекумерно; сепак, зголемените андрогени не мора да работат на овој начин.

Сепак, зголемените андрогени обично доведуваат до нарушено созревање на фоликулите. Затоа, исклучувањето на андрогено нарушување ("хиперандрогенемија") припаѓа на испитувањето на хормоните; Тука може да се измерат хормоните: АМХ, кортизол, 17-ОХП, тестостерон, DHEAS, DHEA и андростендион; Со Theвездието на овие хормони дава индиции за локацијата на нивното формирање, јајниците или надбубрежниот кортекс.

Overените со прекумерна тежина имаат поголема веројатност да имаат андрогени нарушувања, бидејќи хормоните се складираат и се претвораат во масното ткиво. Ако се даваат лекови за стимулирање на созревањето на фоликулите или за предизвикување овулација, жените со хиперандрогенемија имаат можност, од една страна, да се намали одзивот на оваа терапија, од друга страна, да се појави прекумерна реакција со формирање на неколку фоликули. Ризикот од повеќекратно раѓање се зголемува!

1.1.2 Пролактински нарушувања

Нарушување на пролактин, хормон на хипофизата, е честа појава. Стресот, лековите и честопати непознатите причини може да доведат до зголемено ослободување на пролактин („хиперпролактинемија“). Ова може да го наруши созревањето на јајце клетките. За да се поправи ова, лековите се препишуваат во ниски дози кои ја нормализираат секрецијата на пролактин. На овој начин може да се постигне подобрување на созревањето на фоликулите.

1.1.3 Други хормонални нарушувања

Созревањето на фоликулите исто така може да биде под влијание на таканаречените нарушувања на повратните информации ако се исклучат нарушувања на андрогинот и пролактинот; ова се нарушувања во областа на диенцефалонот, хипоталамусот и хипофизата ("хипофизата"); Третманот се состои од лекови кои предизвикуваат овулација.

Дисфункцијата на тироидната жлезда исто така може да влијае на плодноста и затоа мора да се идентификува и лекува.

Системски нарушувања на јајниците се ретки, така што нема доволно или нема фоликули или снабдувањето со фоликули е предвремено исцрпено („примарна инсуфициенција на јајниците“ или „климактериски предвремени“). Овие жени можат да забременат само преку донирање јајца. Ова е метод што во моментов не е дозволен во Сојузна Република Германија.

1.2 Нарушувања на патот

Патот по којшто се движат клетките на спермата („сперматозоидите“) преку грлото на матката, матката и јајцеводите може да биде блокиран или попречен.

1.2.1 грлото на матката (грлото на матката)

Тука лежи жлезденото поле во кое се формира вискозна слуз за функции на оклузија и одбрана. Под влијание на естрогенот, кој нагло се крева пред овулацијата, оваа слуз станува пообилна, појасна и потенка („цервикален фактор“, „вртливост“), така што ќе се појават услови што го прават возможен превозот или миграцијата на спермата на прво место.

Ако е нарушена функцијата на ова жлездно поле, на пр. По операции на грлото на матката, воспаление или хормонални причини, почетокот на бременоста е тежок или невозможен.

1.2.2 Утерус (матка)

Неисполнетата желба за раѓање деца е поретко како резултат на нарушувања во областа на матката. Сепак, степенот на реакција на мукозата игра важна улога во текот на еден циклус; Под влијание на хормони, мукозната мембрана („ендометриум“) би требало да расте („размножување на ендометриумот“), така што оплодената јајце клетка може да имплантира („нидација“, „имплантација“). Покрај тоа, промените како што се адхезии во матката, како и миоми може да се препознаат со ултразвук и пресликување на матката празнина („хистероскопија“).

1.2.3 Фалопиеви цевки (цевки)

Функционалните јајцеводи се предуслов за бременост. Тие ги фаќаат јајцата ослободени за време на овулацијата; ова е местото каде што јајце клетките се оплодуваат од клетките на спермата. По оплодувањето, јајце клетката се транспортира во матката во рок од 5-7 дена до имплантацијата.

Воспалението може да доведе до затворање на јајцеводите, така што ќе се појави „стерилитет на цевки“. Дијагнозата може да се постави со помош на радиографски преглед на матката со контрастен медиум („хистеросалпингографија“) или сонографски („сонографија на контрастен медиум“, HyCoSy). Лапароскопија ("лапароскопија") дава посеопфатна информација, во која појавата на контрастен медиум што се применува преку грлото на матката може да се забележи директно од фалопиевите туби ("хромосалпингографија"). Лапароскопијата исто така обезбедува информации за други промени во карличната област, како што се адхезии или ендометријални фокуси.

1.2.4 Јајници (јајници)

Во јајниците има сите (!) Јајце клетки кои се создадени од раѓање во незрела фаза. Од пубертетот наваму, една јајце клетка месечно се развива под влијание на хормоните додека не достигне зрелост. Х. до плодност. Овулацијата се јавува помеѓу 12-ти и 16-ти ден од циклусот, така што бременоста може да се појави во текот на овие „плодни денови“.

Јајниците ("јајниците") се составени од голем број хормони кои играат важна улога во животот на жената ("анти-милеријански хормон (АМХ)", "естрогени", "прогестини", "андрогени"). Формирањето на овие хормони е предмет на комплицирани контролни кола во кои хипофизата ("хипофизата") е подеднакво вклучена како надбубрежниот кортекс и особено масното ткиво. Психолошките влијанија и стресните фактори, исто така, играат улога во функцијата на јајниците.

Сумирајќи, гинеколошки преглед, употреба на ултразвучни прегледи и анализи на хормони може да се користи за понатамошно разјаснување на причините за неисполнета желба на жената да има деца, за да се провери успехот на мерките за третман и, доколку не е успешен, да се прилагодат мерките за третман на ново идентификуваните фактори.