Примарна дебелина кај деца
Текст за примарна дебелина кај деца
УНИВЕРЗИТЕТ ЗА ЛЕКОВИ И ФАРМАЦИЈА КРАИОВА
Примарна дебелина кај децата -
етиопатогени, клинички и профилактички аспекти
Проф. Унив. Д-р Думитру Булучеа
Докторант Кармен Симона Коовеану
Американска академија за педијатрија ААП
AHA - Американско здружение за срце
АРСО - Романска асоцијација за проучување на дебелината
ASO - Здружение за проучување на дебелината
БАТ - кафеаво масно ткиво
CA Circumferina абдоминална
ЦДЦ - Центри за контрола и превенција на болести
CNEPSS - Национален центар за проценка и унапредување на здравјето
COTF - Работна група за дебелеење кај децата
ДЕКСА Двоен енергетска апсорптиометрија
EASO - Европска асоцијација за проучување на дебелината
Дебелината на Европската детска група ЕЦГО
МАСТ Процент на масно ткиво
ФДА - Администрација за храна и лекови
HBSC - Здравствено однесување кај деца на училишна возраст
IASO Меѓународна асоцијација за проучување на дебелината
IJPO - Меѓународен весник за детска дебелина
БМИ - индекс на телесна маса
IOTF - Меѓународна работна група за дебелина
Интернет-провајдер Институт за јавно здравје
MCR4 - 4 рецептори за меланокортин
NCHS - Национален центар за здравствена статистика
NHANES - Национално истражување за испитување на здравјето и исхраната
NHES - Национално истражување за здравствено испитување
Светска здравствена организација на СЗО
PMB Просечен обем на раката
ДДВ - висцерална масно ткиво
II. АКТУЕЛНА фаза на знаење 5 1. Историја и дефиниција на дебелина.6
1.1. Главни моменти во историјата на дебелината.6 1.2. Дефиниција на дебелина .11
2. Епидемиологија на детска дебелина.13 2.1. Светската состојба на прекумерна тежина и дебелина кај деца 13
2.2. Ситуацијата во Европа со прекумерна тежина и детска дебелина 17 2.3. Ситуација во Романија со прекумерна тежина и детска дебелина .21
3. Етиопатогенеза на детска дебелина 24 4. Критериуми за идентификување и проценка на детска дебелина .36
4.1. Историја - идентификација на деца со висок ризик од дебелина .36 4.2. Класични, антропометриски методи (за проценка на масноста) .38
4.2.1. Индекс на тежина. 38 4.2.2. Индекс на телесна маса. 39
4.2.3. Мерење на дебелината на наборите на кожата.43 4.2.4. Мерење на обемот на абдоменот и колкот 45 4.2.5. Обем на обемот на половината/стариот обем 45
4.3. Напредни методи (за утврдување на тотална маснотија) .46
4.3.1. Биоелектрична импеданса .46 4.3.2. Методи за сликање 47 4.3.3. Хидродензитометрија 47
5. Клинички манифестации на детска дебелина .48
6. Класификација и видови на детска дебелина .50
III. ЛИЧНИ ПРИДОНЕСИ 55 1. Мотивација на студијата. 56 2. Цели. 57
3. Работен материјал 58 4. Метод на работа .60
4.1. Протокол за студија .60 4.2. Статистичка анализа 64 4.3. Етички прашања .64
5. Резултати .65 5.1. Епидемиолошки и демографски податоци .65
5.1.1. Преваленца на прекумерна тежина и дебелина кај целната популација 65 5.1.2. Преваленца на прекумерна тежина и дебелина во студиската група .65
5.1.3. Преваленца на прекумерна тежина и дебелина по возрасни групи и пол.66 5.2. Проценка на факторите на ризик од дебелина 71 5.3. Проценка на прекумерна тежина и дебелина.85 5.4. Студија на клинички манифестации 92
5.5. Студија за нутриционистичко истражување . 94 5.6. Студија за истрага на физички активности.112 5.7. Студија за врската помеѓу јадење и физичка активност 119 5.8. Промовирање на здрав начин на живот кај деца од предучилишна и училишна возраст 121
5.9. Евалуација на фазата на исхрана во студиската група по промовирање на здрав начин на живот.125
6. Дискусии .132 7. Илустративни клинички случаи .147
IV. ЗАКЛУЧОЦИ .157 V. БИБЛИОГРАФИЈА 162
VI. ИНДЕКС ШЕМИ, табели, слики .174
КЛУЧНИ ЗБОРОВИ: дебелина, прекумерна тежина, однесување во исхраната,
Дебелината е сложена, мултифакторна состојба која се карактеризира со раст
телесна тежина поради масно ткиво. Во последниве децении, тој стана еден од оние
најчести нутриционистички болести во светот, со големина на пандемија, според
од извештајот на СЗО 2011 година, се смета за болест на 21 век (1).
Литературата и студиите покажаа двојно зголемување на преваленцата
детска дебелина во светот во последните 30 години, и во развиените земји, силна
индустриски развиени, како и во развој (2). Според студијата спроведена во 79 г.
СЗО проценува дека има 250 милиони дебели луѓе во светот, од кои се проценува в
22 милиони се деца под 5-годишна возраст, истакнувајќи ја идејата дека 50% од
дебелите деца ќе станат дебели возрасни (3).
Детството и адолесцентската дебелина е фактор на ризик за болести
кардиоваскуларни (Огден, 2002), хипертензија (Самербел, 2005), дијабетес
тип 2 (Келишанди, 2007), синдром на апнеја при спиење (Папандреу и сор., 2008), депресија
(Хедли и сор., 2004) и некои форми на рак (Келишанди, 2006) (4,5,6).
Дебелината вклучува повеќе интеракции помеѓу генетските и социјалните фактори,
однесување, метаболички, клеточни и молекуларни промени што се случуваат
енергетска рамнотежа (7). Глобалното зголемување на преваленцата на дебелина и прекумерна тежина е
се должи, од една страна, на зголемувањето на внесот на енергија, особено на густата храна
висок внес на калории, богат со масти, шеќери, а од друга страна, намалена физичка активност
како резултат на зголемувањето на седечкиот начин на живот. Ризик од деца кои развиле дебелина во првиот
Theивотниот век да стане дебел возрасен е 80% за оние со двајцата дебели родители
40% за деца со еден дебел принц (8,9).
Здравата исхрана и борбата против детската дебелина се здравствени приоритети
јавни Децата и младите се многу важна целна група, бидејќи создавањето на некои
Раните здрави навики во исхраната се најефективниот метод за зачувување на кожата
Темата опфатена во оваа теза спаѓа во приоритетна област на јавното здравје
од Европската унија и Романија, вклучени во Националната програма за превенција
лансиран од Министерството за здравство.
II. АКТУЕЛНА ДРATEАВА НА ЗНАЕЕ
1. ИСТОРИЈА И ДЕФИНИЦИЈА НА ДЕБЕЛИОТ Доказ за постоење на дебелина кај луѓето постои уште од предисторијата, со повеќе од
Пред 20 000 години. Така, откриени серија статуетки и низ цела Европа
Венера од Вилендорф покажува јасни знаци на дебелина. Подоцна, во антички Рим,
познатиот лекар Гален за прв пат прави разлика помеѓу умерените форми и оние
прекумерна дебелина. Хипократ рече за прекумерна тежина: корпуленцијата не е
само болест сама по себе, но и предвесник на другите „Корполена не е само болест
нси, но е фактор на ризик за други болести.
Терминот дебелина потекнува од латинскиот збор obesus ngrat преку храна.
хипократското училиште го нарече diaita - животен стил, претставувајќи го ансамблот помеѓу
храната и влијанијата на околината врз неа. Подоцна, поимот се појавува кај Римјаните
диета, дефинирана како збир на фактори воздух, вода, температура на околината, храна, вежбање
физички, можности за одмор, околината во која живее човекот. Во првиот век од нашата ера, под влијание
Египетската диета, која се смета за извор на целото зло, е зборот диета
се ограничува на поимот диета.
Дебелината е хронично нарушување во исхраната кое се карактеризира со раст
телесна тежина како резултат на масно ткиво, што резултира од недостаток на корелација помеѓу
зголемен внес на калории и намалена потрошувачка на енергија (8). Тоа е вишок на липиди
во составот на телото, произведено со зголемување на бројот на адипоцити (хиперплазија), но исто така
волумен (хипертрофија), кои ја зголемуваат телесната тежина (Нелсон, Учебник на
Дебелината може да се дефинира според индексот на телесна маса (БМИ)
Quetelet), метод кој најмногу се користи во пракса и во епидемиолошки студии. Повеќето
Точната дефиниција за детска дебелина ја дава содржината на телесните масти
мерено со биоелектрична импеданса. До 16-годишна возраст, детето се смета за дебело
ако масната маса надминува повеќе од 20% референтната вредност за возраста и полот,
и над 16 години дијагнозата на дебелина вклучува масна маса поголема од 25% од
телесна тежина за момчиња и над 32% за девојчиња (7).
2. ЕПИДЕМИОЛОГИЈАТА НА ДЕТСТВОТО ЧЕСТИЈА Преваленцата на детска дебелина и прекумерна тежина е во пораст во Америка
во Европа, но неодамна во Австралија, Кина, Јужна Америка и Северна Африка.
Преваленцата значително варира помеѓу различни региони и земји, од помалку од 5% во Африка и некои други
повеќе од 20% во Европа и повеќе од 30% во Америка и некои земји
Блискиот исток (12). ИАСО проценува дека во моментов, во светот, 10% од училишните деца се со прекумерна тежина
или дебели, околу 120 милиони. СЗО предупредува дека ширум светот во 2009 г.,
дебелината зависи од неухранетост, при што 15-18% од децата се дебели. Прилагодлив
Студија спроведена во 79 земји, СЗО проценува дека има 250 милиони дебели н
светот, од кои се проценува дека 22 милиони се деца на возраст под пет години.