Привремена електрична кардиостимулација Медицински процедури

Привремена електрична кардиостимулација е кардиоваскуларна интервентна постапка која се карактеризира со стимулација на срцевата функција хируршки со монтирање на а привремен електричен стимулатор.

кардиостимулација

Постапката се препорачува за пациенти со тешки брадиаритмии или тахиаритмии, трајно изложени на зголемен ризик од кардио-респираторен арест.

Главната цел на електричната кардиостимулација е враќање на циркулаторната и хемодинамичката функција, кои се нарушени во контекст на екстремно низок или брз ритам на срцето.

Во многу случаи, привремената електрична кардиостимулација ги спаси животите на пациентите со тешка тахиаритмија или брадиаритмија со историја на кардиореспираторен арест. [1], [2], [3], [4]

Индикации за привремена електрична кардиостимулација

Привремена електрична кардиостимулација најчесто се користи кај пациенти со брадиаритмии придружени со клинички манифестации.

Исто така, се препорачува привремена електрична кардиостимулација доколку предизвикаат нарушувања на ритамот сериозно нарушување на хемодинамската функција, во случаи кога не е индицирано постојан електричен ритам, ако електричниот ритам не е достапен во случаи кога имплантацијата на пејсмејкер е придружена со зголемен витален ризик.

Привремената електрична кардиостимулација има улога на корекција на тешки клинички манифестации поврзани со нарушувања на ритамот, подобрување на нарушената хемодинамичка функција и спречување на појава на компликации секундарни на хемодинамско оштетување.

Главната индикација за привремена електрична кардиостимулација е тешка брадиаритмија, која се јавува во позадина на акутни состојби со реверзибилен потенцијал, за кои не е потребен постојан ритам.

Исто така, може да се препорача привремена електрична кардиостимулација во следниве услови или услови:

  • асистолија
  • Акутен миокарден инфаркт
  • После операција што може да влијае на атриовентрикуларниот јазол (важен елемент во структурата на срцето, кој обезбедува пренос на електрични импулси од преткоморите до коморите)
  • За замена на високо токсични лекови, како што се бета-блокатори (Метопролол, Атенолол, Бисопролол, Лабеталол) или дигиталис (Дигоксин, Дигитоксин)
  • Комплетен срцев блок
  • Симптоматски срцев блок II степен
  • Дисфункција на синусниот јазол
  • Синдром на тахикардија-брадикардија
  • Долг QT синдром придружен со вентрикуларни дизаритмии
  • Во случај на откажување на постојан електричен ритам
  • Вентрикуларна или суправентрикуларна тахикардија. [2], [3], [4]

Контраиндикации за привремена електрична кардиостимулација

Привремената електрична кардиостимулација е контраиндицирана кај следниве болести или патолошки состојби:

  • INR вредности над 1,8
  • Број на тромбоцити над 50 000
  • Во случај на пациенти дијагностицирани со разни нарушувања на коагулацијата
  • Во случај на пациенти кои се подложени на антикоагулантен третман
  • Во случај на пациенти со разни тешки васкуларни заболувања. [2], [3], [4]

Опис на постапката

Главните методи со кои се изведува привремена електрична кардиостимулација се претставени со имплантација на следново видови пејсмејкери:

  • Транкутан вентрикуларен стимулатор
  • Епикардијален стимулатор
  • Трансгастричен или трансезофагеален стимулатор (трансторакален стимулатор)
  • Трансвенскиот стимулатор.

Транкутан вентрикуларен стимулатор се користи во итни услови, кај пациенти со асистолија или тешка брадикардија.
Епикардијален стимулатор се користи во протезата на аортната валвула, при операција за корекција на атриовентрикуларен септален дефект, при хирургија во трикуспидалната валвула и во кардиоваскуларна хирургија за корекција на болеста Ебштајн.
Трансвиталниот стимулаторs може да се стави во внатрешната или надворешната југуларна вена, во брахијалната, субклавикуларната вена или во феморалната вена.

Секој пејсмејкер ги има следниве три поставки:

  • степенот на испуштање на електричниот импулс,
  • оперативно темпо и
  • чувствителност (или острина на стимул).

Ритам на работа на електричниот стимулатор има можност да го регулира бројот на срцеви електрични импулси што стигнуваат до миокардот за една минута. Темпото на работа е прилагодено на особеностите на секој пациент. Во просек, брзината на работа на електричниот пејсмејкер е помеѓу 60 и 80 отчукувања во минута. Во случај на електрични стимулатори кои дејствуваат истовремено на две срцеви шуплини, оперативниот ритам на вентрикуларниот стимулатор ќе го регулира работниот ритам на атријално ниво.

Степенот на испуштање на електрични импулси претставува интензитет на електрични импулси генерирани и пренесени од електричниот пејсмејкер во миокардот.

Чувствителност на електричниот стимулатор претставува способност на овој уред да ја регулира електричната активност на срцевиот мускул. [1], [2], [3], [4]

Компликации на привремена електрична кардиостимулација

Иако привремената електрична кардиостимулација спаси многу животи, единствената опција за третман во многу случаи на сериозни нарушувања на срцевиот ритам, овој метод на третман може да биде придружен со одредени компликации, како што се:

  • хемоторакс
  • пневмоторакс
  • Тромбоза на крвниот сад на кој беше поставен електричниот пејсмејкер
  • Гасна емболија
  • хематом
  • инфекции
  • Атриовентрикуларна фистула
  • срцеви аритмии (вентрикуларни дизаритмии)
  • Срцева тампонада
  • Миокарден перфорација
  • Вентрикуларна перфорација
  • Перфорација на стомакот
  • Перфорација на црниот дроб
  • Перфорација на дијафрагмата. [2], [3], [4]