Програма Колку сум болна тироидната жлезда, колку сум болен Инциденцата на нарушувања на тироидната жлезда

Програма Колку сум болна тироидната жлезда, колку сум болен? Д-р медицински Роберт Томан Главен лекар Клиника за ендокринологија/дијабетологија за интерна медицина [email protected] Скрининг цисти/јазли: што понатаму, што можеме да очекуваме? Хипотироидизам: Субклинички Како понатаму? Хипертироидизам, М. Базедоу, еутироиден болен синдром, токс. Аденом Бременост Инциденца на нарушувања на тироидната жлезда Гушар Хипертироидизам Хипотироидизам Манифест Дисфункција 2,5% 0,7% 2% 7,5% 4,5% 15,5% Субклиничка Субклиничка СД дисфункција Кој да екранизира? Womenени на возраст од 60 години Геријатриски пациенти Ризични пациенти St.n. RAJ-Tx St.n. Stx Positive FA Dm Type 1 APS Type II VH фибрилација Лекови: литиум, интерферон, амиодарон Клинички симптоми гушавост/опиплива грутка Студија за Викам 1972/74 Tunbridge et al, Clin Endocrinol 1977 Utiger, N Engl J Med 1994 Surks et al., JAMA 2004 најкорисен Мерење за време на скрининг? ТСХ? ft4? (ѓ) т3? Каде не е доволно ТСХ? Главно секундарна етиологија (аденом на хипофизата) TSH неупотреблива мерка ft4: целен опсег? Различни лекови: TSH Општо земено, TSH е доволен за скрининг ОСВЕН: 1

болна

15% Tx недоволен материјал 50% контролиран од САД FNP 90% дијагностички Hegedüs L N Engl J Med 351: 1764, 2004 Meier CA, Best Pract & Res Clin Endo Metab 14: 559, 2000 4

29 октомври 2010 година Клиника за хипотироидизам Симптоми 74 Нетолеранција на студ Дијагноза: - Папиларен карцином на тироидната жлезда - максимум 41 мм - pt2n1 Процедура: - Тотална тироидектомија - Терапија со радиојод - ТСХ - Сузбивање 38 70 Сува кожа 34 52 Парестезија 21 Зголемување на телесната тежина 52 17 Запек 41 18 "Знаци" 67 ASR го одложи 7 едем на предниот дел на мозокот 63 25 63 Ладна кожа 40 Пулс 10mU/L Гушар TPO-Ab cvrf/CHD Овулаторна дисфкт/неплодност Бременост Дишалирање на дислипидемија (LDL-C) Клинички симптоми (Поени>?) T4 терапија 48 1 Зулевски H, et ал. JCEM 1997 Low TSH TSH (> 4mU/L?) Ft4 нормално ДА Забавено движење Годишно следење Хипертироидизам на која било етиологија «Еутироидна» Грејвсова болест Автономен аденом/токсичен нодуларен гушавост Тироидитис (субакутна или безболна) Болест општа бременост/Хиперемеза Гравидарум Акутна психоза/Депресија Постари лица (поретко) Стероидна терапија Вродена адаптирана од Купер ДС, НЕЈМ 2001; 345: 260-5 5-ти

Vd а Хипертироидизам: Клинички резултат Г-ѓа С. А. 1951 година ПА: Благо, без никотин или алкохол, без лекови Историјат: Рекурентни палпитации пред неколку дена. Затоа, пред 4 дена се претставивме на нашето амбулантно одделение за итни случаи. Таа еднаш доби б-блокатор. Вечерва пациентот се разбуди со обновена палпитација ИНОС статус: 58-годишен пациент со добра АЗ, афебрилна, насочена кон сите кругови, GCS 15. Крвен притисок 156/102ммХг, пулс 154/минута ЕКГ: тахикардија атријална фибрилација Ехо: В. Тахикардиомиопатија, EF умерено ограничена, LA умерено проширена, лесна MI лабораторија: TSH: 0,010 ft4 45,4, ft3 21 Zulewski et al., Exp Clin ендокринол дијабетес. 1999; 107: 190-4 г-ѓа С. А. 1951 г. Г-ѓа С. А. 1951 САД и Сзинти: Маргинално голема тироидна жлезда, индивидуални јазли од двете страни и дифузни паренхимски промени веројатно во рамките на автономијата. Goiter basedowificata кај 58-годишен пациент со значителна хиперфункција Евтироиден болен синдром Евтироиден болен синдром Хипер- FT4 TSH нормален опсег Т3 Хипо- Тешка болест Тежина на болеста Фаза на опоравување