Протеинско-калорична неухранетост
Недоволното внесување протеини доведува до намалување на мускулната маса и масното ткиво. Протеинско-калорична неухранетост (МПЦ) е присутна во две ситуации: кај популацијата во развој, каде што може да биде ендемична и во случај на глад. Социо-економските фактори играат важна улога, недостатокот на квалитетен протеин и употребата на протеин со мала биолошка вредност доведува до големи здравствени проблеми. Кај децата, поради несигурна економска состојба, може да биде присутен Марасмус синдром, кој се карактеризира со губење на маснотии, застој во растот и раширена загуба на протеини. Квашиоркор синдром се манифестира и кај деца, како резултат на недоволен раст, едем, замастен црн дроб, хипоалбуминемија и зачувување на поткожното масно ткиво.
Во случај на развиени народи, неухранетост се јавува кај луѓе со слаба исхрана во присуство на хронична болест.
Епидемиологија
Преваленцата е висока кај децата од предучилишна возраст во земјите во развој, гастроинтестиналните инфекции доведуваат до влошување на неухранетост и паразитозата игра важна улога во повеќето проблематични области.
патофизиологија
Во случај на мал внес на енергија, телото преку метаболички хормони ги движи слободните масни киселини од масното ткиво и аминокиселините од мускулите за потребните оксидативни процеси во телото. Како резултат, масното ткиво и мускулната маса се намалуваат во првата недела, може да изгубите до 5 кг. Кога внесот на протеини е помал од минималниот внес на енергија, во тој случај глукозата е основна поддршка во исхраната (парентерална исхрана) тогаш нивото на инсулин се зголемува и го забавува процесот на липолиза. Гладувањето не води директно до смрт, но го предизвикува полека, гладта во контекст на интензивен напор е многу поубиствена.
Клинички манифестации
- Лесна и умерена протеин-калорична неухранетост Во оваа фаза, децата имаат дефицит во висина и тежина, а кај возрасните се манифестира со губење на тежината. Во отсуство на бубрежна патологија, односот помеѓу креатинин/24 часа и висина е чувствителен индикатор. Серумските нивоа на преалбумин, албумин и трансферин се ниски.
- Тешка протеинско-калорична неухранетост Намалувањето на мускулната маса е видливо за време на објективниот преглед, отсуствува поткожното клеточно ткиво. Чувството на студ, замор, сува кожа и страдање на фација се очигледни аспекти; ниска температура, намален пулс и низок крвен притисок во напредните фази. Во крвта, волуменот на крвта, серумскиот албумин, трансферин, хематокрит и лимфоцити се ниски. Метаболичката стапка и шеќерот во крвта се ниски. Атрофија на гастроинтестиналниот тракт со малапсорпција и нетолеранција е честа. Имунитетот со посредство на клетките е многу помал, заздравувањето на раните е бавно. Репродуктивната функција е засегната, новороденчињата престануваат да се развиваат.
Во случај на лесна и умерена протеин-калорична неухранетост, индицирано е да се зголеми внесот на протеини паралелно со администрација на витамини, елементи во трагови и минерали. Ако постои сериозна протеин-калорична неухранетост, балансот е многу потежок, треската и инфекцијата мора да се контролираат со брза интервенција со ентерална или парентерална исхрана. Раното воведување на храна може да доведе до дијареја и да генерира дисбаланс на електролити.