Протеза на коленото - вештачки колен зглоб

Кога користите протеза на коленото, оштетените делови на колен зглоб или целиот колен зглоб се разменуваат за вештачки замени.

Протезата на коленото е внатрешна протеза, припаѓа на таканаречените ендопротези и исто така се нарекува вештачки колен зглоб назначен. Ова се однесува на парчиња замена направени од разни слични материјали (пластика, метал) кои го заменуваат коленото во целост или делумно.

Употреба на протеза во внатрешна Конструкции на колен зглоб (Ендопротетика на коленото), како и замена на зглобот на колкот, во моментов може да биде најуспешна ортопедски операции се бројат. Студиите покажуваат дека по десет години, 90 до 95 проценти од пациентите се уште се задоволни од нивната протеза на коленото. После 15 години сè уште е скоро 90 проценти.

Во 2015 година, во Германија биле извршени околу 173 000 операции кои вклучуваат имплантација на протеза на колено.

Процесот има долга историја: прв, но експериментален Имплантации беше спроведена протеза кон крајот на 19 век. Сепак, значителен напредок во ова се случи само пред 30 години. Оттогаш континуирано се развиваат разни системи за протеза во коленото, со тенденција денес целосно да се заменат уништените Артикуларни површини оди Издржливоста за вештачки колен зглоб сега е во просек од околу дванаесет до 15 години.

Најчеста индикација за протеза на коленото: абење на зглобовите

Вештачки колен зглоб главно се користи кај болести од круг на ревматска форма користени, така во

„Носете ревматизам“ (остеоартритис) во коленото,
воспалителен ревматизам (артритис) во коленото.

Најчеста причина за употреба на протеза на колено е абење на површините на зглобовите покриени со 'рскавица во коленото, познато како остеоартритис на коленото. Предизвикувачи на овој остеоартритис во коленото се:

Повреди на колен зглоб,
Некроза (уништување на ткиво),
вродена или стекната неусогласеност на оската на ногата,
генетски детерминиран слаб квалитет на зглобната 'рскавица,
разни метаболички нарушувања.

Дебелината, преоптоварување и слабото мускулно водење на коленото зглоб ја забрзуваат прогресијата на остеоартритисот во колен зглоб.

Друга причина за замена на колен зглоб е една воспалително уништување на зглобната 'рскавица (артритичен ревматизам), со воспалителни промени во областа на Синовијална мембрана Зафатете ја 'рскавицата и на крајот уништете ја.

Различни видови за вештачки колен зглоб

Развиени се различни видови на протези на колена за да може да се исполнат различните побарувања. Следното може да се замени:

Индивидуални делови на зглобовите во коленото (површинска протеза)

Замена на површината од двете страни (внатре и надвор од феморалните и тибијалните зглобни глави),
еднострана замена на површината (внатре или надвор од главата на феморалниот и тибијалниот зглоб),
Специјална форма на еднострана замена на површината: т.н. Протеза на репици II;

целиот колен зглоб вклучително и капаче на колената (споена протеза).

Протезите на коленото се направени од различни материјали. За компонентата на бутот обично се Метални легури (Хром-кобалт-молибден и други) се користат. Нивната форма се базира на анатомската заедничка површина на бутната коска. Бутната компонента се лизга на една Пластична плоча (Полиетилен), кој пак е цврсто прицврстен на металната основа на компонентата на потколеницата. Ако се замени и внатрешната површина на коленото, тоа се прави со мала заоблена плоча направена од пластика.

Така, метал се лизга против пластика, што е многу малку Абразија на материјал повлекува. Ова е важно затоа што телото реагира на најмалите честички на абразија и формира таканаречени грануломи (латински: granulum = зрна) како дел од реакцијата на одбраната. Овие гранули, пак, можат да ја олабават протезата. Од почетокот на 2000-тите, речиси протеини без високо абење, високо вкрстено полиетилен се користи за протези на колена и протези на колкови, што значи дека може да се очекува дека протезата ќе има значително подолг рок на траење.

Двострана површинска протеза заштедува коскена супстанција

Ако е неопходна протеза на коленото, санка или а Површинска протеза а Ова ги заменува уништените површини на 'рскавицата на бутовите и коските на коските. На главата на феморалниот зглоб тоа го прави метален штит, на главата на тибијалниот зглоб вештачка површина направена од титаниум на која е поставено пластично плато.

Исто така е можно да се користи Задна површина заменете го капакот на колената со заоблена пластична плоча. Како алтернатива на оваа протеза на коленото, а Измазнување на 'рскавицата и отстранување на дегенеративни додатоци на коските.

Предноста на површинската протетика е што се губи многу малку коскени супстанции. Во случај да се олабави протезата, обично може да се користи втора површинска протеза. Исклучок е присуството на полошо ниво на оска на ногата од повисок степен („тропање на колената“, „лак-нога“), што доведува до неправилно оптеретување, а со тоа обично до предвремено олабавување на протезата; затоа еве имплантација на пример споена протеза на колено да се стремиме кон.

За површинска протетика, мора да се исполнат одредени барања:

Предниот вкрстен лигамент и Мениски мора да се отстрани пред да се вметне протезата; задниот круцијален лигамент може да се остави на место.
Бидејќи деловите на протезата не се механички поврзани едни со други, коленото зглоб сепак мора да има доволно стабилност (доволно затегнат Апарат за лигаменти на колената и доволно мускулно водство).
Покрај тоа, коскениот кревет (површина на соодветната заедничка глава) треба да биде добар Квалитет на коските за да може протезата да биде цврсто закотвена.

Може да се користат и други видови протези на колена.

Еднострана површинска протеза со делумно оштетување на коленото

Протезата на коленото е исто така ендопротетика Минимално решение со едностран Протеза на санки можно. Во зглобот на коленото, ова потоа ги заменува оштетените 'рскавични површини на бутот и коските на коските или од внатрешната или од надворешната страна на зглобот. Ова има смисла само ако е оштетен само дел од коленото зглоб.

Предуслов за еднострана протеза е тој пред да се донесе одлука за ова еднокондиларен (Кондил = заедничка ролна) протеза на санки состојбата на сите делови на коленото зглоб се проверува многу внимателно. Артроскопија се користи за да се испита дали артритисот се менува (Абење на 'рскавицата) навистина само на дел од колен зглоб, а спротивната страна или пресекот на зглобот помеѓу коленото и бутната коска не е засегната.

Се покажа дека во многу случаи по кратко време Време на носење на протези (под десет години) беше потребна нова операција со употреба на тотална протеза на коленото. Ова не беше прерано Олабавување на протезата причината. Наместо тоа, зглобот што не бил лекуван на протетика се влошил во артритични состојби до тој степен што целосната протеза била неизбежна.

Репци протеза како минимално амбулантско решение

Протезата Repicci II е корисна Понатамошно развивање во еднострана (еднокондиларна) ендопротетика на коленото. Протезата Репичи е околу пет до седум сантиметри мини рез амбулантски применливо.

При поставување на протезата Репичи II, се користи мини слајд изработен од метална легура на бутната коска Имплантација значително се разликува од конвенционалните протези на санки.

Во областа на Шин висорамнини се користи влошка направена од пластика (полиетилен), која може да биде подложена со мала метална плочка ако коскената подлога е несоодветна.

Протезата Репичи има голем број на предности:

За време на оваа операција, ролери на бутниот зглоб (Кондил) во голема мера зачувана.
Доколку е потребно да се замени протезата Репичи, тоа е безбедно Складирање на коските достапен и за идната протеза.
Пациентите се многу помалку под стрес од оваа операција. На пример, ризик од инфекција деградирани и Губење на крв да се намали.
Покрај тоа, пациентите се мобилни повторно многу побрзо по операцијата.

Друга опција: поврзаната протеза

Со споените протези за коленото, потребно е цврсто прицврстување за долго време Протетски стебла постигнати, кои се напредни далеку во бутот или коската на коската. Деловите за протеза се тука по еден Механизам за шарки на пол споени едни со други или со лизгање или Механизам на оска на конус полу-споен.

Предност на оваа постапка е тоа што, за разлика од површинските протези, спојната замена на зглобот исто така се користи во нестабилни и напредни споеви Губење на коските може да се користи. Долгите стебла на протезата обезбедуваат сигурност Заеднички водич Гарантирано дури и без стабилни лигаменти на коленото и добри мускули. Долгите стебла на протезата осигуруваат дека тие се цврсто закотвени во коската, дури и ако коскената супстанција е инфериорна.

Сепак, за разлика од површинската протетика, овој метод резултира со поголемо губење на коските. Ова го комплицира евентуалното потребно Замена на протези.

Ако зглобот на колкот на истата страна е опремен и со протеза на колк, се создава протеза на колк помеѓу двете стебла на протезата (протеза на колк од горе, протеза на колен зглоб од долу) во средината на бутот Предодредена точка на кршење.