Протокол за исхрана - Информации - Центар за воспалително заболување на цревата

Пациентите со воспалително заболување на цревата имаат зголемен ризик од неухранетост, особено за време на епидемии. И за време на дијагнозата и подоцна, во редовни интервали, овие пациенти бараат нутритивна проценка со:

анамнеза фокусиран на факторите кои влијаат на нутритивниот статус: диета, диета, навики во исхраната, варијации на телесната тежина, присуство на симптоми како што се: губење на апетит, гадење, повраќање, болки во стомакот.
Клинички преглед: индекс на телесна маса, проценка на поткожно масно ткиво и мускулна маса, присуство на едем или асцит.
Лабораториски тестови: крвна слика, серумски албумин, Na, K, Cl, Ca, Fe, Zn, нивоа на витамин во серумот: Д, К, А, Е, витамин Б12, фолна киселина.

Протокол за исхрана терапија

1. Корекција на неухранетост

Енергетските потреби на пациентите со воспалително заболување на цревата се слични на оние од општата популација.

Потребата за протеини се зголемува за време на периоди на активност, кога се препорачуваат 1,2-1,5 g протеин/kg/ден. За периоди на ремисија, доволен е внес на 1g протеин/kg/ден.

Не може да се препорача диета специфична за инфламаторно заболување на цревата, за секој случај потребно е да имате совети за исхрана, по можност со помош на посветен диететичар или нутриционист.

Општо земено, дневната мултивитаминска таблета ги коригира повеќето недостатоци на микроелементи. Сепак, железо, цинк и витамин Д може да бараат посебни режими. За корекција на недостаток на железо кај пациенти со активност или кај оние со Hb (20 см) парентерална администрација на витамин Б12.

Со користење на орални додатоци на исхраната можете да го надополнувате внесот на енергија, генерално до 600 kcal/ден.

Доколку не се постигне енергетско барање преку диета и орални додатоци, ќе се разгледа ентерална исхрана, а во случаи кога цревната апсорпција е незадоволителна, условот е обезбеден со парентерална суплементација. Парентералната исхрана има комплементарна улога, не исклучиво.

Вкупната парентерална исхрана е, во некои случаи, единствениот можен нутритивен пат за пациенти со кратко црево.

2. Исхрана како ремисија, индукциона терапија кај воспалителни заболувања на цревата

Не може да се препорачаат диети за исклучување за да се предизвика ремисија.

Ексклузивната ентерална исхрана ја докажа ефикасноста кај активната Кронова болест и е првата линија на третман за адолесценти и деца. Администрацијата се препорачува со назогастрична или назојејунална сонда, со употреба на пумпа за напојување. Препорачаната формула е стандардна: полимерна, со умерена содржина на липиди, без посебни додатоци. Не се препорачуваат специфични формули (глутамин, омега 3 масни киселини). Ентералната исхрана не е доволно проценета за пациенти со ректоколитис.

Вкупната парентерална исхрана не се препорачува за индукција на ремисија кај воспалително заболување на цревата.

3. Периоперативна исхрана

За изборна хирургија, се препорачува усогласеност со протоколот ERAS.

Периоперативна нутритивна поддршка се препорачува за сите пациенти со недоволна исхрана, но исто така и за пациенти со нормална тежина кај кои се проценува дека продолжувањето на внесувањето на орална храна нема да биде можно во првата недела по операцијата. Во случај на неухранети пациенти, се препорачува да се одложи операцијата за 7-14 дена, секогаш кога е можно, за кое време пациентот треба да добие интензивна нутритивна терапија.

Нутриционистички стратегии: орална диета плус додатоци во исхраната преку уста, ентерална исхрана, ентерална исхрана плус парентерални додатоци, така што дневната потреба од енергија е целосно примена од страна на пациентот. Парентералната исхрана е поврзана секогаш кога ентералниот пат не обезбедува> 60% од потребното. Ентералната исхрана се препорачува да се започне брзо, во првите 24 часа по операцијата.

4. Исхрана во периоди на ремисија

Специфична диета за време на периоди на ремисија не се препорачува. Ниту ентералната, ниту парентералната исхрана не се препорачуваат како терапија за одржување на ремисија кај воспалително заболување на цревата.