Протокол за обновување по повторна вметнување на долгата глава на мускулот на брахијалниот бицепс

Епидемиологија
Инциденцата на руптури на тетивите на долгата глава на брахијалниот бицепс постојано се зголемува. Повеќето руптури на бицепс на брахијата се јавуваат кај возрасни на возраст од 40 до 60 години, кои имаат историја на симптоми на рамото. Најчесто се зафаќа доминантната рака, веројатно поради прекумерна употреба, во споредба со не-доминантната рака. Фрактури на долга глава се јавуваат кај 96% од вкупните фрактури на брахијалниот бицепс, додека процентот на прекин на дисталната тетива и прекин на кратката глава е 3% и 1%, соодветно.

Фаза 1: Движење на ограничување на фазата (ден 1 - недела 6)

Цели: заштита на повторно вметнување на тетива, спречување на негативни ефекти од имобилизација, промовирање на динамична стабилност, намалување на болката и воспалението

Недели 0-2

• Имобилизација во прашка, вклучително и за време на спиењето
• Мобилизација на лактот и рацете
• Земи/држи вежби
• Пасивни или активни вежби, но со слаб интензитет:
o Флексија до 60 степени (недела 2: флексија до 75 степени)

o Надворешни и внатрешни ротации со раката во скапуларна рамнина

o Надворешна ротација до 10-15 степени
o Внатрешна ротација до 45 степени
o Нема надворешна ротација, продолжување или активно киднапирање
• Субмаксимални изометриски вежби на мускулите на рамото
• Нема изолирани контракции на бицепс

Недели 3-4
• Прекин на периодот на имобилизација во 4 недели
• Продолжување на вежби за движење (пасивни или активни, со помош)
o Флексија на 90 степени
o Киднапирање на 75-85 степени
o Надворешна ротација во скапуларната рамнина на 25-30 степени
o Внатрешна ротација во скапуларната рамнина на 55-60 степени
o Стапката на прогресија на движењата зависи од еволуцијата на пациентот

• Без надворешно вртење, продолжување или активно искачување
• Иницирање вежби за ритмичка стабилизација
• Започнување на обука за сопственост

• Надворешна и внатрешна ротација, без киднапирање
• Продолжување на криотерапија

Недели 5-6
• Подобрување на опсегот на движење
o Флексија на 45 степени
o Надворешна ротација на 45-50 степени со киднапирање на 45 степени
o Внатрешна ротација на 55-60 степени со киднапирање на 45 степени
• Може да се иницираат вежби за истегнување

• Лесно вежби за движење на рацете може да се започнат при киднапирање на 90 степени

• Започнување на активно киднапирање на рамото (без отпор)

• Без зајакнување на мускулот на бицепсот

Фаза 2: Фаза на умерена заштита (7-14 недели)

Цели: Постепено и целосно враќање на опсегот на движење (недела 10), враќање на силата и рамнотежата

Недели 7-9
• Прогресивно подобрување на опсегот на движење
o Флексија на 180 степени
o Надворешна ротација на 90-95 степени со киднапирање на 90 степени
o Внатрешна ротација на 70-75 степени со киднапирање на 90 степени
• Продолжување на вежби за обновување на изотонична сила
• Продолжување на вежби за истегнување

Недели 10-14
• Може да иницира поагресивна програма за враќање на силата
• Подобрување на надворешната ротација
o Надворешна ротација на 110-115 степени со киднапирање на 90 степени
• Прогресија на вежби за обновување на изотонична сила
• Продолжување на вежби за истегнување
• Прогресија на обемот на движењата кон функционалните потреби

Фаза 3: Фаза на минимална заштита (недела 14-20)

Критериуми за напредок во фаза 3:
• Отсуство на болка при мобилизирање
• Задоволителна стабилност
• Јачина на мускулите
• Отсуство на болка или вкочанетост

Цели: враќање и одржување на целиот опсег на движење, подобрување на мускулната сила и издржливост, постепено започнување на функционални активности

Недели 14-16
• Продолжување на вежби за истегнување (капсуларно истегнување)
• Продолжување на вежбите за обновување на силата
o Започнување на обука за издржливост
o Иницирање на лесни плиометриски вежби
o Лесни спортски активности (лесно пливање, полу-мозочен удар на голф)

Недели 16-20
• Продолжување на сите вежби
• Иницирање на движења на фрлање

Фаза 4: Напредна фаза на враќање на силата (недела 20-26)

Критериуми за напредок во фаза 3:
• Отсуство на болка при мобилизирање
• Задоволителна стабилност
• Мускулна сила од 75-80% од контралатералната сила
• Отсуство на болка или вкочанетост

Цели: Враќање и одржување на целиот опсег на движење, прогресија на функционалните активности, одржување на подвижноста на рамото
Недела 20-26
• Продолжување со вежби за флексибилност
• Продолжување на вежби за обновување на изотонична сила
• Плиометриско закрепнување

Фаза 5: Враќање во активност (6-9 месец)

Критериуми за напредок во фаза 5:
• Опсегот на движење е целосно обновен
• Изокинетички мускулен капацитет
• Задоволителна стабилност на рамото
• Отсуство на болка или вкочанетост

Цели: Засилена мускулна сила, прогресија на мускулните активности, одржување на подвижноста на колкот, постепено враќање на спортските активности, одржување на силата, подвижноста и стабилноста

Вежби:
• Постепено враќање на спортската активност без ограничувања
• Продолжување на вежби за истегнување и враќање на силата

Еден од најважните параметри во третманот на руптура на мускулите на бицепс, по примената на хируршки третман, е претставен со медицинско закрепнување. Ве советуваме да одите во неколку клиники во земјата специјализирани за лекување на оваа состојба:

---