Р; болки во грбот кога треба да се оперира
Болки во грбот страница 12
Изменето од: Заедничко упатство за клиничка пракса од Американскиот колеџ за лекари и Американското друштво за болка во аналите на интерната медицина 2 октомври 2007 година | Том 147 број 7 | Страници 478-491 PDF и Бигос СЈ. Акутни проблеми со долниот дел на грбот кај возрасни. Роквил, мд.: САД Одделение за здравство и човечки услуги, Служба за јавно здравје, Агенција за здравствена политика и истражување, 1994 година; Публикација на АХЦПР бр.95-0642. П.А. Ривес и А. Б. Даглас Евалуација и третман на болки во грбот во семејна пракса J Am Board Fam Med, 1 ноември 2004 година; 17 (додаток_1): S23 - S31. [Апстракт] [Целиот текст] [PDF] Дејо Р.А., Рејнвил Ј, Кент Д.Л. Што може историјата и физичкиот преглед да ни кажат за болки во грбот? ЈАМА 1992; 268: 760-765. A. J. Haig, M. E. Geisser, H. C. Tong, K. S.J. Јамакава, Д. J. Квинт, Ј.Т. Хоф, А. Чиодо, Ј.А. Минер и В. В. Фалке Електромиографска и магнетна резонанца за предвидување на лумбална стеноза, болка во долниот дел на грбот и без симптоми на грб J. Коска заеднички хирургија. Ам., 1 февруари 2007 година; 89 (2): 358-366. [Апстракт]
Со зголемување на возраста, абнормалните откритија во скенирањето со магнетна резонанца на лумбалниот 'рбет, исто така, стануваат правило кај луѓето без симптоми и се приближуваат до 100%. Наодите на 67 пациенти без симптоми прикажани на дијаграмот подолу го илустрираат ова. Овие пациенти биле следени 10 години подоцна; оштетувањето на дискот со магнетна резонанца не е во корелација со симптомите ниту во следните 10 години. Друга студија објавена во американското списание Radiology 2005 доаѓа до заклучок: Кај типични пациенти со болка во грбот или иритација на нервните корени, магнетната резонанца нема мерливо влијание врз планирањето на конзервативниот третман. Познавањето на пациентот за нивните откритија за магнетна резонанца не го менува резултатот од третманот, но тоа го прави пациентот да се чувствува полошо во целина.
Критериуми за потреба од магнетна резонанца на лумбалниот 'рбет
| (надвор) Упатства за медицински третман Државниот оддел на трудот и индустријата во Вашингтон, ИНСТИТУТ ЗА ИСТРАУВАЕ НА РАБОТНИЦИТЕ ИСТРАУВАНИ КОМПЕНЗАЦИИ, објавено во 1994 година, страница 29) копии за упатствата јавете се на (360) 902-5026, е-пошта FRAL235 @ lni.wa.gov, или напишете Канцеларија на медицинскиот директор, П.О. Кутија 44321, Олимпија, Вашингтон 98504-4321. |
| Секоја невролошка инсуфициенција што укажува на оштетување на притисок на нервниот корен. Особено, парализа, нарушувања на ненадејно празнење на мочниот меур или ректумот, |
| Сомневајќи се за системско заболување како метастази во коските или заразни болести. |
| Многу упорни поплаки кои не се подобруваат по 6 недели конзервативен третман, |
| Историја на несреќа или пад поврзани со појава на симптоми. |
| Единствената индикација за повторување е промена во клиничките наоди или ново додаден невролошки дефицит. |
Индикација за операција за хернијален диск - колку е појасна индикацијата, толку е подобар успехот
ЈасВо овие случаи, Врска помеѓу клинички наоди и слика на магнетна резонанца исто така ја откри потребата за итно хируршко лекување. Опциите за хируршки третман се детално и јасно презентирани на почетната страница на Neuro-Bodensee, каде што индикацијата и опциите за операција на интервертебрален диск се многу добро претставени.
Значителен дел од операциите на интервертебралните дискови и операциите на засилување не успеваат. Пациентите продолжуваат да страдаат или болката во грбот наскоро ќе се врати. Различни причини се можни:
- Акцијата беше спроведена на погрешен под.
- Операцијата е извршена несоодветно, нервниот корен продолжува да се цеди
Инцидент на релапс во истиот сегмент или во друг сегмент.
Дегенеративни промени како резултат на операцијата, на пример, исто така, поради отстранување на премногу голем дел од коската.
Лузни и воспаленија на кожата на пајакот (арахноидитис)
Воспаление на интервертебралниот диск поради воведен микроб
Психолошки фактори, пензиски процедури итн.
Друга причина за болка во грбот
Друг цитат од
A1474 (56) Deutsches Ärzteblatt 93, Issue 22, 31.05.1996 Лумбалниот синдром ? Превенција, дијагноза и терапија
Уште подобро, неодамнешните студии оставаат сомнежи за профитот, на пример, на фузија на пршлено тело кај пациенти со болка во грбот без оневозможување на невролошки симптоми. Ако нешто, профитот е мал.
Исто така, законски е потребно да се разјасни дали операцијата е всушност подобра алтернатива: