Радиотерапија DocMedicus Здравствен лексикон

Терапија со зрачење (радиотерапија; зрачење) се користи како примарен третман на малигнен меланом само доколку операцијата не може да се изврши.

лексикон

На Терапија со зрачење на примарен тумор е означено за [упатство за S3]:

  • Меланом на лонтиго малигна, кои се несоодветни за хируршка терапија поради големината, локацијата и/или возраста на пациентот.
  • неоперабилен R1 или R2 ресециран примарен тумор (микроскопски или макроскопски докажан резидуален тумор/резидуален тумор) со цел локална контрола.
  • дезмопластичен малигнен меланом (ДММ), кои не беа ресецирани со доволна маргина на безбедност (

Терапија со зрачење е индицирана и за:

  • метастази во регионалните лимфни јазли или метастази во транзит ако не е можна хируршка терапија (локална радиотерапија)
  • повеќе метастази во коските и мозокот (комбинирана терапија на радиотерапија и блокирач на CTLA-4 ипилимумаб).

Адјувантна радиотерапија (радиотерапија) по лимфаденектомија (отстранување на лимфни јазли) [С3 упатство]:

  • За да се подобри контролата на туморот во станицата на лимфните јазли, треба да се спроведе постоперативна (по операција) адјувантна радиотерапија ако е присутен барем еден од следниве критериуми:
    • 3 погодени лимфни јазли,
    • Капсуларен чекор напред,
    • Метастаза на лимфните јазли (ќерки тумори во лимфниот јазол)> 3 см,
    • Лимфогенски релапс (повторување на туморот во лимфниот систем)

Радиотерапија на далечни метастази [упатство за S3]

  • Конвенционалните шеми на фракционирање ја покажуваат истата ефективност во однос на локалната контрола на туморот во споредба со повисоките единечни дози (> 3 Gy).
  • Во Метастази во коските (метастаза на коските), треба да се спроведе зрачна терапија за подобрување на клиничките симптоми.
  • Со повеќе симптоматски Метастази во мозокот (Тумори на ќерка во мозокот) треба да им се понуди палијативно зрачење („зрачење за ублажување на симптомите“) на целиот мозок доколку очекуваниот животен век е подолг од 3 месеци.

Во моментов се испитува комбинацијата на терапија со зрачење и хипертермија.

Повеќе информации

  • Средното целокупно преживување на Пациенти со меланом со метастази во мозокот (Тумори на ќерка во мозокот) и современа терапија со лекови (BRAF, CTLA-4 и PD-1 инхибитори) и дополнително стереотактичко зрачење (терапија со зрачење со помош на компјутерски систем за таргетирање што овозможува прецизна контрола на локализацијата и многу прецизно зрачење) или операција просек од скоро 15 месеци [1].
  • Кај пациенти со до три локално третирани метастази во мозокот (тумори на ќерка во мозокот), адјувантното зрачење на целиот мозок (како мерка на поддршка) не доведе до клиничка корист (дефинирано со примарните или секундарните крајни точки на оваа студија) [2].
    Заклучок: По хируршки или радиохируршки третман на метастази во мозокот, a може да се избегне адјувантно зрачење на целиот мозок.

  1. Tio M. et al.: Фактори за преживување и прогностика за пациенти со метастази во мозокот со меланом во ерата на модерна системска терапија. Истражување на пигментните клетки и меланом 2018; на Интернет 10 јануари 2018 година | дои: 10.1111/парч.12682
  2. Хонг АМ, Фогарти ГБ, Долвен-Јакобсен К и сор.: Адјувантна терапија со зрачење на целиот мозок во споредба со набудување по локален третман на метастази во мозокот со меланом: мултицентрично, рандомизирано испитување во фаза III. Ј Клин Онкол 2019; 37: 3132-41

  1. Упатство за С3: дијагноза, терапија и последователна грижа за меланом. (Регистарски број на AWMF: 032-024OL), јули 2020 година Кратка верзија Долга верзија