Рак на дебелото црево - рак на ректумот
Ректалниот карцином е исто така познат како рак на ректумот или рак на ректумот. Оваа болест се шири во последниот дел од дебелото црево - во цревото од 15 см веднаш пред сфинктерот, каде што телото собира и држи столче, и со помош на овој резервоар ни овозможува да се издржиме со околу едно или две движења на дебелото црево на ден. Во повеќето случаи, рак на ректумот се јавува по 50-та година од животот. Тоа е околу пет пати поретко од многу сличните карциноми на дебелото црево.
Посебна карактеристика: Иако лесно можете да направите без многу сантиметри должина на дебелото црево за дигестивната функција, отстранувањето на ректумот честопати доведува до функционални загуби кои не можат целосно да се компензираат - на пример, за заздравување може да биде потребно отстранување и на мускулот на сфинктерот. Тогаш ќе треба да се обезбеди вештачки анус. За среќа, ова не е потребно толку често. И ако го сторат тоа, огромното мнозинство од погодените известува дека животот продолжува со помалку оштетувања отколку што се плашеле.
Развој на рак на ректумот
Што се однесува до ризикот од развој, ситуацијата е многу слична на онаа кај ракот на дебелото црево. Мал дел од погодените имаат семеен (генетски) товар. Навиките за внесување храна играат голема улога во ракот на ректумот. Особено редовната потрошувачка на црвено месо (говедско и свинско месо) се смета како фактор на ризик. Но, исто така, интензивната потрошувачка на алкохол, пушењето или дебелината се доделуваат на факторите на ризик од рак на ректумот.
Како и кај карциномот на дебелото црево, бенигните полипи првично играат одлучувачка улога кај рак на ректумот затоа што тие се претходници што лесно може да се отстранат, може да се најдат за време на превентивни прегледи, но по деценија се дегенерираат, а потоа стануваат карцином тешко да се лекуваат.
Спречување на рак на ректумот
Начинот на живот може да помогне во спречување на рак на ректумот. Јадењето здрава исхрана, редовно вежбање и избегнување на дебелина се чини дека го намалуваат ризикот. Но, и раното откривање може да игра улога: Оние кои присуствуваат на редовни превентивни прегледи можат да ја препознаат болеста како прелиминарна фаза или во рана фаза.
Терапија на рак на ректумот
За разлика од ракот на дебелото црево, ракот на ректумот не вклучува едноставно отсекување од него. Голем дел од погодените покажуваат туморски фази кои се карактеризираат со силна тенденција за релапс по една операција; тие се (кодирани како Т3) оригинални тумори кои веќе пораснале низ природна бариера. Рецидиви, т.е. повторливи канцерогени нодули обично по неколку години по наводното заздравување на првата операција, во непосредна близина на мочниот меур и опашката честопати ќе бидат нецелосно отстранети при нова операција и ќе предизвикаат болка и слабост. Затоа, концептите за третман се насочени кон оптимизирање на безбедноста од такви релапси близу до потеклото од самиот почеток.
Како по правило, ова се постигнува преку комбинација на зрачење со хемотерапија пред операцијата и операција што се спроведува според одредени правила. Дури и ако интуитивно мислите дека колку побрзо ќе се изврши операцијата, толку подобро - да се стори редоследот и да се направи операцијата само тогаш, кога другите методи на лекување веќе го намалија туморот, значително го подобри успехот. Затоа, во многу случаи, третманот на рак на ректумот се карактеризира со долготрајна низа на зрачење, хемотерапија, хирургија и, не ретко, повторувана хемотерапија. Важна цел е секогаш да се одржи функцијата на резервоарот на ректумот и сфинктерот мускул, а пред сè да се направи ова на начин на кој се одржува нивната функција. Зачуван, но оштетен сфинктер кој не држи цврсто, го влошува квалитетот на животот далеку полош од вештачкиот анус со кој научил да се справува.
Ако треба да се открие метастаза, ситуацијата е тешка. Горе-долу е случајот со сите видови на рак дека лекот е малку веројатно од оваа точка наваму. Мора да размислите како да се справите со тоа во секој поединечен случај. Не е невообичаено да се донесе одлука за борба против метастази во карцином со помош на лекови (хемотерапија, антитела, имунотерапија) или со зрачна терапија или хирургија со цел да има што е можно помалку проблеми поврзани со ракот - и секако: да се здобие живот.
Посебна карактеристика на рак на ректумот, слична на карцином на дебело црево: ширењето на црниот дроб или белите дробови треба прецизно да се дијагностицира и, во некои случаи, да се третира агресивно - може да биде исплатливо бидејќи, за разлика од вообичаеното, статистиката ни кажува дека околу една третина од погодените на овој начин сè уште може да се лекува.
Нови трендови во терапијата на рак на ректумот
„Лекување без операција? Следното прашање се поставува, особено во случај на мали оригинални тумори и особено ако тие се многу блиску до мускулите на сфинктерот: Може ли засилена и продолжена комбинирана хемотерапија со зрачење, како што е препорачано пред операција, да биде толку ефикасна што операцијата повеќе не е неопходна е? Друг важен тренд е опишан со изразот „тотално неоадјувантен“: Може ли зголемувањето на растојанието помеѓу зрачната хемотерапија и операцијата, исполнето само со хемотерапија, што потоа веќе не е потребно по операцијата, да ја зголеми стапката на заздравување? Во 2020 година ова се истражувачки прашања, чии резултати прво мора да бидат презентирани пред да имаме право да ги користиме во секојдневниот третман.
Нашата практика нуди за пациенти со рак на ректумот
Како по правило, специјалната дијагноза се спроведува во болницата. Интердисциплинарната конференција за онкологија („Одбор за тумори“), во која исто така учествуваме, го разјаснува концептот на третман и вклучува различни специјалисти вклучени во третманот, ако на предвидената операција и претходи комбинација на зрачење и хемотерапија. Обично веднаш потоа, нашата онколошка одговорност е да го координираме редоследот на чекорите за третман на амбулантско ниво. За нас, ова е рутина во добро координиран тим заедно со практики на терапија со зрачење, со чијшто непроблематичен процес сме исто така малку горди. Во оваа фаза на третман, ние се гледаме првенствено како водичи. Хемотерапијата е релативно случајна.
Може да биде различно по операцијата. Заканата, ризикот од релапс и препораките за понатамошна хемотерапија се дискутираат повторно на конференцијата за тумор, а понекогаш има и причини за интензивирање на хемотерапија.
Ако се присутни метастази, терапиите со лекови може понекогаш значително да го продолжат животот и да ги подобрат симптомите - како кај ракот на дебелото црево. Скоро секогаш можеме да го нудиме ова на амбулантско ниво. Ние исто така ги водиме нашите пациенти кога целта е лекување на болка или други симптоми предизвикани од рак.