Рак на дојка кај мажи
Рак на дојка кај мажи
Епидемиологија, патологија, фактори на ризик, терапија
За мажите со проблеми со млечните жлезди, мислата за рак на дојка првично е далеку. Поради релативно мал број на засегнати лица, истражувањето не доби приоритет, а искуството стекнато со дијагностика и терапија кај жени беше пренесено на мажи. Написот ги сумира поновите откритија аналогни на тековното упатство (3) и прегледот (4) и ги сумира клиничките студии кои неодамна беа презентирани на Конгресот на ЕСМО 2018.
Честопати неразбран, но: Ракот на дојка кај мажите сочинува скоро 1 процент од сите случаи на рак на дојка годишно. Се претпоставува дека околу 6.000 нови случаи годишно за жени во Швајцарија и 50 за мажи (1). Во Германија, од 600 до 700 мажи развиваат рак на дојка секоја година (2). Клиничките студии за дијагноза и терапија се однесуваат речиси исклучиво на жени со карцином на дојка; податоците од нив се претежно екстраполирани за погодените мажи. Поради својата релативна реткост, болеста кај мажите често се препознава само во подоцнежните фази.
Епидемиологија: Во просек, мажите се разболуваат многу подоцна
Генерално, се претпоставува стапка на сирова инциденца од 1,5/100 000 мажи (стандардизирана според возраста 1/100 000) во Германија, Швајцарија и Австрија (3). Средната возраст на појава е 67 години; Врвот на новите случаи е кај мажите од 60 до 84 години. До возраст од 84 години, пресметана е кумулативна стапка на инциденца од 8/100 000 (3). Средната возраст на смртта е 73 години (бројки за Германија 2009–2013). Кога се споредува со рак на дојка кај жени
I Рак на дојка кај мажи е ретка болест.
I Генетска предиспозиција е присутна кај околу 25% од болните, најчеста
се мутации на BRCA2, мутација CHEK2 * 1100delC и синдром на Клинефелтер.
Јас хистолошки, доминира инвазивниот дуктален карцином.
I Дијагностицирање и терапија на карцином на дојка кај жени најчесто се базира на
Ситуација на пренесени мажи. Прогнозата зависи главно од фазата на почетокот-
дијагноза и утврдена од биологијата на болеста.
Јас Тврдењето за терапија е куративно во локално ограничено, локално напредно и
во локално рецидивирана фаза. Обично се затвора по операција и зрачење
адјувантна ендокрина терапија со тамоксифен (можно е исто така хемотерапија и/или)
Јас Во фаза на далечна метастаза, терапевтското тврдење е палијативно со цел
олеснување на симптомите и зголемување на времето на преживување.
I Стапката на 5-годишно преживување во Германија е 74%, што е пониско од
кај жени со рак на дојка.
20 ШВЕТСКИ МАГАЗИН ЗА ОНКОЛОГИЈА 5/2018
ШВЕТСКИ МАГАЗИН ЗА ОНКОЛОГИЈА 5/2018
22 ШВЕТСКИ МАГАЗИН ЗА ОНКОЛОГИЈА 5/2018
Мрежа „Мажи со рак на дојка“
Со оглед на малиот број на погодени лица, нема доволно истражување за машки карцином на дојка. Тешко дека има научно здрави информации за пациентите, а можностите за размена на идеи со други погодени лица и со тоа да се доживее заемна поддршка се многу ограничени. Мрежата е наменета да им понуди на погодените мажи и нивните роднини точка на контакт и истовремено да го промовира лобирањето. Исто така, исклучително интересно за «професионалци»! Вклучете ги мажите со рак на дојка V. Höhenstrasse 4, D-75196 Ремчинген Интернет: https://www.brustkrebs-beim-mann.de Е-пошта: [email protected]
од 63,5 години и статус на ECOG перформанси ≤ 1, 45% имале напредна фаза (IV) при дијагностицирање. Повеќето метастази биле во белите дробови (75,0%), лимфните јазли (40,0%) и црниот дроб (20%). Најчестите несакани ефекти беа топлотни удари (30%), неутропенија (20%) и запек (20%). Несакани ефекти на лекови од 3 степен и повисоко кај мажите биле неутропенија (4 пациенти, 20,0%), зголемена аланин аминотрансфераза (2 пациенти, 10,0%) и зголемена аспартат аминотрансфераза (1 пациент, 5,0%). Продолжувањето на QT беше вообичаено (3 пациенти; 15%). Намалување на дозата или прекинување на терапијата поради несакани ефекти беше потребно кај 35% од мажите; 2 мажи ја прекинаа терапијата поради ова. Прелиминарните резултати покажаа дека безбедноста и подносливоста на терапијата со прва линија со рибоциклиб + летрозол + госерелин кај мажи со карцином на дојка се споредливи со претходно пријавените резултати кај жени. Во споредба со студијата MONALEESA-2, преваленцата на неутропенија кај мажите е помала. Со нетрпение се очекуваат понатамошни анализи и истраги за тоа дали постои родово специфичен ефект.
Мажите со рак на дојка се обраќаат
Дијагнозата и терапијата најдобро се изведуваат кај овластен-
тест центар за гради. Групи за поддршка, поточно на
Прилагодени мажи со рак на дојка постојат во
досега едвај во Швајцарија; во Германија постои
Мрежа за погодени пациенти (види рамка), добро-