Рак на дојка кај мажи - Медицински центар Дона
Иако може да изгледа неверојатно за маж да развие рак на дојка, тоа не е невозможно. Машкиот карцином на дојка е навистина ретка неоплазма, но има сериозни последици затоа што се открива во напредни фази.
Во светот, само 0,7-1% од сите карциноми на дојка се јавуваат кај мажи (процентот е поголем во Северна Африка: 3-10%). Просечната возраст за време на дијагнозата е 60-70 години, иако можат да бидат засегнати сите возрасти.
Кои се факторите што можат да го промовираат ракот на дојка кај мажите:
✓ Изложеност на зрачење во електромагнетни полиња;
✓ Администрација на естроген;
✓ Други болести поврзани со хиперестрогенизам, како што се цироза или Клинефелтеров синдром (хромозомска абнормалност) .
Кај Клинефелтеровиот синдром (xxy) има 66,5 пати зголемување на ризикот кај општата популација (машки фенотип, еунокоиден хабитус, 40% гинекомастија, хипогонадизам, атрофија на тестисите, неплодност), со зголемено ниво на FSH и LH.
✓ Мутации на гени BRCA-2 на хромозомот 13q;
✓ Мутации на герминативната линија кај рецепторите на андрогени (Xq хромозом 11,2-12).
ВНИМАВАЕ! Спротивно на очекувањата, ракот на дојка кај мажите не е фаворизиран од мутациите на BRCA-1 и не е одреден или фаворизиран од гинекомастија (прекумерен развој на дојка кај мажи).
Хистолошки типови на машки карцином на дојка
Патологијата е слична на онаа кај женскиот карцином на дојка, со можни се сите хистолошки типови на карцином на дојка (вклучително и болест на Пагет и воспалителен карцином).
Карциномите се дуктални инфилтративни во огромното мнозинство на случаи. Лобуларен карцином се јавува само во случаи на хиперестрогенизам, вклучувајќи го и Клинефелтеровиот синдром. Вклученоста на лимфните јазли, како и хематогената дисеминација се слични на оние забележани кај женски карцином на дојка.
Обично, карциномот на дојка кај мажите доаѓа во форма на ретромамарна туморска маса, асиметрична, тврда, фиксна, понекогаш улцерирана. Може да предизвика повлекување на брадавицата.
Клиничката презентација на рак на дојка кај мажи се карактеризира со следниве карактеристики:
- Просечна возраст на почеток: 64 години;
- Болеста има тенденција да се открие во напредните фази;
- Десната дојка е почесто погодена од левата;
- Оштетувањето на кожата и прицврстувањето на туморот на градите се почести отколку кај жените;
- 90% од машките карциноми на дојка се манифестираат како масни тумори на дојка;
- Понекогаш и протекување на брадавица е исто така присутно;
- Поретко пациентите имаат болка во туморот (4%);
- За 3% од нив, за време на дијагнозата, болеста е метастатска (се шири на други органи на телото).
- мамографисто толку е корисно при дијагностицирање на карцином на дојка кај мажи, со иста чувствителност како кај жени.
- ултразвук млечна жлезда е корисна и за дијагностицирање на формирање на тумор и за проценка на постоењето на аксиларна лимфаденопатија (оток или зголемување на еден од пазувите лимфни јазли) .
TNM класификацијата за машки карцином на дојка е слична на онаа што се користи за женски карцином на дојка (Т = тумор, N = лимфен јазол, М = метастаза).
Неповолната еволуција кај мажите се должи на дијагнозата во доцните фази на болеста.
Севкупното преживување е слично на оној на жените со рак на дојка.
Каков третман се препорачува:
Првичниот третман за карцином на дојка кај мажи е обично хируршки: модифицирана радикална мастектомија со дисекција на пазувите, проследена со радиотерапија и/или хемотерапија.