Рак на дојка кај мажи - симптоми, причини - Рак 360

Рак на дојка кај мажи - Ракот на дојка може да влијае и на мажите, не само на жените, иако многу поретко. Еве ги симптомите, причините, какви методи на дијагностицирање и лекување постојат.

Што е рак на дојка кај мажите?

Кога станува збор за рак на дојка, првиот пат кога ќе помислиме на жените, болест која ги погодува само жените. Иако ракот на дојка е чест кај жените, може да се појави и кај мажи. Тоа е затоа што, иако количината е минимална, мажите исто така имаат ткиво на дојка кое има потенцијал да стане малигно исто како и жените, иако многу поретко. Иако Рак на дојка кај мажи е редок, претставува само 1% од сите случаи на рак на дојка, тоа е многу реален проблем и важно е да се биде свесен за ризикот.

Карцинозен тумор на дојка може да се прошири (метастазира) на други делови од телото. Канцерогените тумори се нарекуваат и малигни тумори. Скоро сите видови на рак на дојка кај мажите се дуктален карцином. Лекарите ќе ги класифицираат овие тумори како неинвазивни или инвазивни. Неинвазивно значи дека клетките на ракот не се шират подалеку од каде што започнале. Инвазивно значи дека клетките на ракот почнале да минуваат и растат во wallидот на каналот и околното ткиво.

Најчестиот вид на рак на дојка кај мажите е инфилтриран дуктален карцином. Тоа е рак кој се формира во млечните канали и се шири на ткивата во близина. Други невообичаени видови на рак на дојка кај мажи вклучуваат дуктален карцином in situ, воспалителен карцином на дојка и Пагетова болест на дојката. Лобуларниот карцином in situ е многу редок кај мажите, бидејќи мажите немаат многу лобуларно ткиво - местото каде што се произведува мајчиното млеко.

симптом

Главниот симптом на рак на дојка кај мажите е а јазол на дојка. Брадавицата или кожата исто така може да бидат засегнати. Карцинозна грутка обично се појавува на едната дојка, под или околу брадавицата. Обично е безболна, може да се чувствува тврда и гумена, помалку подвижна. Повеќето маси и отоци не се рак. Тие обично се предизвикани од бенигни, неканцерогени проблеми - липом или циста.

Други знаци на рак на дојка кај мажи вклучуваат:

превртена брадавица - вклучена навнатре;
исцедок од брадавицата - дури и крварење;
болка или нежност околу брадавицата;
брадавицата и околната кожа стануваат црвени, тврди и отечени;
оток на лимфните јазли во аксијата.

Може да се појават други симптоми ако болеста се прошири на други делови од телото, како што се коски, бели дробови или црн дроб. Овие симптоми може да вклучуваат:

чувство на постојан замор;
болка во коските;
отежнато дишење;
општа малаксаност;
жолтица.

Причини и фактори на ризик

Се верува дека гените можат да играат улога во развојот на рак на дојка кај мажите. Овие вклучуваат а семејна историја на рак на дојка до прв степен во однос и наследени промени (мутации) на Гени на BRCA. Други гени, покрај BRCA и хормоналните промени, исто така може да играат улога.

Фактори на ризик

Фактор на ризик е секој елемент што може да го зголеми ризикот од развој на болест. Фактори на ризик за одреден вид карцином може да вклучуваат пушење, диета, семејна историја или многу други работи. Забележи го тоа Факторите на ризик може да го зголемат ризикот на една личност, но не мора да ја предизвикуваат болеста. Некои луѓе со еден или повеќе фактори на ризик никогаш не развиваат рак. Од друга страна, други луѓе можат да развијат рак без да имаат фактори на ризик.

Фактори на ризик за карцином на дојка кај мажи може да бидат:

возраст - над 60 години;
изложеност на зрачење, како што е зрачење кое се користи за лекување на друг карцином во пределот на градниот кош;
третман со естроген, понекогаш се користи за рак на простата;
болести поврзани со високи нивоа на естроген и ниски нивоа на машки хормони (хиперестрогенизам), како што се цироза или синдром на Клинефелтер;
прекумерна потрошувачка на алкохол;
дебелина;
семејна историја на рак на дојка;
мутација во генот за рак на дојка (BRCA2) во семејството.

Мутациите на генот BRCA се промени во гените поврзани со рак на дојка. Мутациите на BRCA2 го зголемуваат ризикот од рак на дојка кај мажите повеќе отколку што го зголемуваат ризикот кај жените. Мутациите на генот BRCA1 исто така го зголемуваат ризикот од рак на дојка кај мажите, но не толку како мутација на генот BRCA2.

Рак на дојка кај мажи и високо ниво на естроген

Сите мажи произведуваат мали количини на естроген, совршено нормална работа. Но, високото ниво на естроген е поврзано со поголем ризик од рак на дојка. Високи нивоа на естроген може да се појават во следниве случаи:

дебелина;
хронични заболувања на црниот дроб како цироза;
некои генетски состојби;
Синдром на Клинефелтер.

Синдром на Клинефелтер тоа е ретка генетска состојба во која маж е роден со дополнителен женски хромозом. Ова значи дека тој има XXY хромозоми наместо XY. Ова доведува до хормонална нерамнотежа во која телото произведува помалку тестостерон. Мажите со Клинефелтеров синдром имаат зголемен ризик од развој на рак на дојка.

Дијагноза на рак на дојка кај мажи

Обично, ќе се направи внимателно испитување на градите и лимфните јазли (оние во пазувите) и ултразвук. Може и да се направи мамографија. Ако овие тестови покажат област што може да биде рак, тоа може да се направи биопсија. Ако ви е дијагностициран карцином на дојка, може да имате и други тестови за да видите дали болеста е распространета - МНР, скенирање на коски, КТ, профил на црн дроб.

Тестовите на крвта се прават и за мерење на количините на одредени супстанции што се ослободуваат во крвта од органите и ткивата во телото. Невообичаена количина на супстанција може да биде знак на болест.

Клетките на ракот исто така ќе бидат тестирани за одредени хормони и гени. Beе се види дали клетките се рецептивни на естроген или прогестерон. Позитивни рецептори на хормони може да сугерираат подобри резултати. Ако клетките содржат високо ниво на HER2, тоа значи дека е ХЕР2 позитивен карцином. Оваа форма на клетки на рак има тенденција да биде поагресивна. Тестирањето на статусот HER2 се прави за да се открие дали клетките на рак на дојка произведуваат повеќе HER2 протеини отколку нормалното (наречено прекумерно изразување). Само мал број на карциноми на дојка кај мажите се HER2 позитивни.

Фаза на рак на дојка кај мажи

Истиот систем на стадирање се користи за рак на дојка кај мажи и жени. Лекарите ја припишуваат фазата на карцином комбинирајќи ги Т, N и М класификациите, степенот на тумор и резултатите од тестовите HER2. Оваа информација се користи за утврдување на фазата и прогнозата.

Фаза 0

- ја опишува болеста што е само во каналите на ткивото на дојката и не се проширила на околното ткиво - исто така се нарекува неинвазивен карцином (Тис, НЕ, М0);

Фаза IA

- туморот е мал, инвазивен и не се шири на лимфните јазли (T1, N0, M0);

Фаза IB

- ракот се проширил на лимфните јазли и е поголем од 0,2 mm, но помал од 2 mm (или нема докази за тумор на дојка, или туморот на дојка е 20 mm или помал);

Фаза IIA

- или нема докази за тумор на дојка, но ракот се проширил на 1 - 3 аксиларни лимфни јазли (но не во оддалечени области на телото), или туморот е 20 мм или помал и се шири на 1 - 3 аксиларни лимфни јазли, или туморот е поголем од 20 mm, но не е поголем од 50 mm и не се шири на пазувите лимфни јазли;

Фаза IIБ

- или туморот е поголем од 20 mm, но не е поголем од 50 mm и се шири на 1 - 3 аксиларни лимфни јазли, или туморот е поголем од 50 mm, но не се прошири на пазувите ганглии;

Фаза IIIA

- рак од која било големина се прошири на 4-9 аксиларни лимфни јазли или внатрешни млечни лимфни јазли, но не се прошири на други делови од телото), или може да биде и тумор поголем од 50 mm кој се шири на 1 - 3 аксиларни ганглии;

Фаза IIIB

- туморот се проширил на wallидот на градниот кош или предизвикал оток или улцерации на дојката или се дијагностицира како ввоспалителен карцином на дојка (може или не се шири на 9 пазуви или внатрешни лимфни јазли, но не се шири на други делови од телото);

Фаза IIIC

- тумор од која било големина што се шири на 10 или повеќе аксиларни лимфни јазли, внатрешни млечни лимфни јазли и лимфни јазли под клучната коска, но не се шири на други делови од телото;

Фаза IV (метастатски)

- туморот може да биде со која било големина и се шири на други органи, како што се коски, бели дробови, мозок, црн дроб, далечни лимфни јазли или wallид на градниот кош.

Метастатски карцином откриен кога ракот првпат се дијагностицира се јавува кај околу 5-6% од случаите - може да се нарече де ново метастатски карцином на дојка. Најчесто, метастатскиот карцином на дојка се наоѓа по претходна дијагноза на рак на дојка. Рекурентен карцином е рак што се појавил по третманот и може да се опише како локален, регионален или далечен.

Третман за карцином на дојка кај мажи

Третманот и управувањето со рак на дојка кај мажи обично го следи истиот принцип како малиген тумор на дојка кај жени. Обично тоа е ресекција проследена со адјувантна ендокрина терапија, хемотерапија или терапија со зрачење. Третманот зависи од големината на ракот и од тоа дали е раширен (фаза), колку абнормални изгледаат клетките под микроскоп (степен), дали клетките на ракот имаат рецептори за одредени хормони и дали клетките имаат рецептори за насочена терапија против карцином.

Хирургија

За болест во рана фаза, главниот избор се едноставни или изменети радикални мастектомии кои не вклучуваат дополнително отстранување на пекторалниот мускул. Најчеста операција е отстранување на целата дојка (мастектомија), вклучувајќи ја и брадавицата. Кај мажите нема многу ткиво на дојка, па затоа обично не е можно да се остави ткиво зад себе. Понекогаш хирургот отстранува и дел од основните мускули ако е близу до рак.

Хирургот исто така може да отстрани некои од лимфните јазли од пазувите. Штом третманот заврши, хирургот може да создаде нова брадавица ако пациентот сака. Треба да почекате неколку месеци по мастектомијата за да дозволите оток да попушти и раната да зарасне. Може да се создаде на брадавица со употреба на кожа од друг дел од телото (кожен графт). Новата брадавица нема да има сензации и нема да реагира на допир или температура.

хемотерапија

Можно е да се следи третман со хемотерапија по операцијата. Ова помага да се намали ризикот од повторување или ширење на болеста. Обично, лекарот ќе препорача хемотерапија ако има клетки на рак во лимфните јазли во пазувите, ако станува збор за тумор поголем од 2 см, ако болеста е висока или пациентот е многу мал. Понекогаш се спроведува хемотерапија пред операцијата за да се намали големиот карцином и да се овозможи негово отстранување.

Радиотерапија

Вашиот лекар може да предложи зрачна терапија по операцијата. Овој третман го намалува ризикот од рак на клетките на ракот повторно во областа на градите во иднина. Обично, терапијата со зрачење се прави неколку минути секој ден од понеделник до петок, од 3 до 6 недели.

Хормонска терапија

Некои клетки на рак на дојка се стимулираат да растат од хормони како естроген или ПРОГЕСТЕРОН. Мажите исто така имаат мали количини на естроген и прогестерон во нивните тела. Повеќе од 95% од машките клетки на рак на дојка имаат рецептори за овие хормони - хормонски позитивен карцином на дојка. Во овој случај, хормонската терапија може да помогне во намалување на ризикот од рак. Најчестата хормонска терапија за карцином на дојка кај мажите е тамоксифен. Несакани ефекти вклучуваат топлотни удари, намалена сексуална желба, слабост, зголемување на телесната тежина, проблеми со спиењето, депресија.

Затемнета терапија

Лекарот ќе ги испита клетките на ракот за протеини наречени HER2 рецептори. Ако клетките на ракот имаат многу такви рецептори, вашиот лекар ќе ви препише специфичен третман со лекови. Најчестиот лек насочен кон карцином на дојка е трастузумаб (Херцептин).

превенција

Мажите не можат да спречат или избегнат рак на дојка. Меѓутоа, ако имате висок ризик од рак на дојка, вашиот лекар може да го предложи тоа генетско испитување или мамограм. Фактори кои можат да го зголемат ризикот од машки карцином на дојка вклучуваат семејна историја на рак на дојка и мутации на BRCA, високи нивоа на естроген, претходна изложеност на зрачење итн.

Раното откривање може да помогне во спречување на ширење на рак. Важно е да се донесе здрав начин на живот - на пример, преку вежбање, одржување на здрава тежина и ограничување на потрошувачката на алкохол.

прогноза

Во случај на дијагностицирање на рак на дојка во раните фази, постои голема шанса за ефикасен третман. Сепак, понекогаш може да биде тешко да се постави рана дијагноза затоа што Болеста е ретка и може да личи на други состојби освен рак. Поради оваа причина, дијагнозата може да дојде во подоцнежна фаза.

Прогнозата и преживувањето зависат од многу фактори. Статистиката за преживување е многу општа проценка и мора да се толкува со големо внимание. Стапка на преживување претставува веројатност за преживување од рак во отсуство на други причини за смрт. Фазен опстанок на карцином на дојка кај мажи е пријавен како релативно преживување од 5 години. Поради одложената дијагноза што најчесто се среќава кај карцином на дојка кај мажи, вкупното преживување на 5 години е приближно 40 -65%. За фаза I е 75 - 100%, за II фаза е 50 - 80%, за III фаза е 30 - 60%, а за фаза IV е 20 -30%.

Еден аспект на машки карцином на дојка што често се занемарува е стигмата со која овие пациенти обично се соочуваат, што ги прави да се чувствуваат прилично изолирани и ранливи. Потребна е психосоцијална поддршка за да се овозможи нормализирање на нивната состојба и искуство, да се решат проблемите и потенцијалните стигми.

Користена литература:
(1) https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/male-breast-cancer/symptoms-causes/syc-20374740
(2) https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer-in-men/about/what-is-breast-cancer-in-men.html
(3) https://www.webmd.com/breast-cancer/breast-cancer-men
(4) https://www.breastcancer.org/symptoms/types/male_bc
(5) https://www.breastcancerfoundation.org.nz/breast-cancer/types-of-breast-cancer/breast-cancer-in-men
(6) https://www.cancer.gov/types/breast/patient/male-breast-treatment-pdq
(7) https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/breast-cancer/stages-types-grades/types/male-breast-cancer

За авторот

Манкас Малина

Дипломиран на Факултетот за медицинско биоинженерство - Универзитет за медицина и фармација во Јаси, и магистрирал на клиничко биоинженерство.