Рак на грлото - симптоми, причини и третман - рак 360

Рак на грлото се развива во вратот и главно може да влијае на фаринксот и гркланот. Еве ги факторите на ризик, знаците и методите на лекување и превенција.

Што е рак на вратот?

Ракот на грлото е општ поим, но тој често се користи за да се однесува на рак на фаринксот и ларинксот. фаринксот е цевка која се наоѓа помеѓу носот и хранопроводот и вклучува:

Назофаринксот - горниот дел, кој е зад носот;
Орофаринкс - средниот дел, кој е зад устата;
Хипофаринкс - долниот дел, кој е зад гласовната кутија (гркланот)

гркланот тоа е регионот на вратот кој ги содржи гласните жици кои овозможуваат говор. Ларинксот има три дела:

Глотис - средниот дел што ги содржи гласните жици;
Супраглот - површината над гласните жици;
Подглот - регионот под гласните жици и над душникот.

Рак на крајниците, Друга форма на рак на грлото влијае на крајниците, кој се наоѓа во задниот дел на вратот. Под гркланот е тироидната жлезда во форма на пеперутка, со двата лобуси поставени на секоја страна од душникот.

симптом

Знаци и симптоми на рак на вратот може да вклучуваат:

оток или маса во вратот;
флегма на крв;
чувство на предмет заглавен во вратот;
кашлица;
гласовни промени, како што се засипнатост;
тешкотии при голтање;
болка во увото;
воспалено грло;
оток на лимфните јазли;
гастроинтестинални нарушувања, како што се прекумерен рефлукс, дијареја или запек.

ПРИЧИНА

Специфичната причина за рак на грлото не е позната. Ракот на вратот се јавува кога нормалните клетки во грлото почнуваат неконтролирано да се делат. Резултатот е оток или маса што се развива во грлото, позната како тумор. Ракот на грлото се јавува кога клетките во грлото развиваат генетски мутации. Овие мутации предизвикуваат неконтролиран раст на клетките и го продолжуваат животот на клетките предолго.

Ракот на грлото е почест кај постарите возрасни и мажите. Иако ништо не може да се стори во врска со факторите на ризик, како што се полот, возраста и полот, факторите на ризик во стилот на живот може да се намалат - модифицирачки фактори на ризик. Овие вклучуваат:

Пушење и рак на грло

Како и кај другите видови на рак, пушењето може да биде причина за рак Грло - особено рак на орофаринксот, хипофаринксот и ларинксот. Потрошувачка на алкохол, Особено прекумерната потрошувачка на алкохол, во врска со пушењето, дополнително го зголемува ризикот од рак на грлото. На пример, некои истражувања сугерираат дека оние кои пушат многу и се алкохолни пијалаци имаат до 100 пати поголема веројатност да развијат рак на грлото на матката отколку оние кои не пушат или пијат алкохол.

Некои од хемикалиите во чадот од цигари предизвикуваат, иницираат или промовираат рак. Кога се вдишуваат, овие хемикалии предизвикуваат генетски промени во клетките на грлото, што може да доведе до рак на грлото. Пушењето го зголемува ризикот од рак на грлото со изложување на ларинксот на овие канцерогени хемикалии при вдишување.

ХПВ инфекција и рак на грло

Друг фактор на ризик за карциноми на орофаринксот и хипофаринксот е инфекција со хуман папилома вирус (ХПВ). ХПВ содржи повеќе од 150 вируси - ХПВ 16 е тип поврзан со рак на вратот. Вирусот може да се пренесе од една на друга личност преку контакт кожа на кожа или за време на незаштитен секс. Ризикот се чини дека е поголем кај луѓето кои имаат повеќе сексуални партнери.

Луѓето кои имале повеќе од 5 партнери во однос на орален секс имаат 250% поголем ризик од развој на рак на вратот отколку оние кои немаат. Ризикот се објаснува со изложеност на вирус на хуман папилома (ХПВ). Ново истражување охрабри употреба на кондоми за време на орален секс токму од оваа причина. Се чини дека постои уште посилна врска помеѓу оралниот секс и ракот на грлото, што е јасно предизвикано од ХПВ-16.

Други фактори на ризик за рак на вратот

Други фактори кои можат да го зголемат ризикот од рак на вратот вклучуваат:

лоша исхрана;
гастроезофагеална рефлуксна болест;
изложеност на зрачење;
семејна историја на рак - генетска предиспозиција;
недостаток на витамин А;
потиснување на имунолошкиот систем;
инфекции предизвикани од вируси, како што е вирусот Епштајн Бар, итн.

Ракот на вратот што доаѓа од сквамозни клетки може да нападне подлабоки ткива, вклучувајќи ги и мускулите. Некои видови на карциноми на тироидната жлезда тие можат брзо да ги нападнат околните структури, како што е душникот. Ако не се лекува, туморот што се шири може да ја компресира душникот и да предизвика проблеми со дишењето. Ракот на грлото може да метастазира (шири) на други ткива или органи во телото, како што се белите дробови.

Видови рак на вратот

Ракот е болест во која одредени клетки почнуваат да се делат премногу брзо и неконтролирано. Ракот може да се прошири на ткивата и органите во близина на местото каде што започнал (наречено примарно место). Клетките на ракот исто така можат да се шират преку крвотокот и лимфниот систем во други региони на телото за да формираат нови тумори.

Постојат два главни типа на рак на вратот - рак на фаринксот и рак на гркланот. Форма на рак на фаринксот се формираат во фаринксот, цевката што поминува од регионот зад носот до горниот дел на душникот. Подтипови на рак на фаринксот вклучуваат рак на назофаринксот (горниот дел на вратот), рак на орофаринксот (среден врат) и рак на хипофаринксот (долниот дел на вратот).

Рак на назофаринксот - Карциномите на назофаринксот се формираат во епителните клетки и влијаат на областа зад носот. Други карциноми што се јавуваат во назофаринксот вклучуваат лимфом (карцином на имунолошка клетка) и аденокарцином (карцином на помали плунковни жлезди).

Рак на орофаринксот - Овој среден регион се протега од задниот дел на устата до вратот и го вклучува целото меко непце, регионот на амигдалата и најоддалечената област на јазикот, што се протега до говорната кутија. Ракот на орофаринксот обично започнува во крајниците, мекото непце или јазикот. Малигните тумори обично започнуваат од обвивката и се нарекуваат сквамозен карцином.

Хипофарингеален карцином - Хипофаринксот се наоѓа во долниот регион на вратот, во близина на регионот на работ на хранопроводот и зад гласните жици.

Форми на рак на гркланот се формираат во гркланот, што е гласовна кутија.

Дијагностички

Тешко е пристап до рак на гркланот и фаринксот и затоа може да биде потребен подетален преглед со А. ендоскопија под општа анестезија. За време на оваа ендоскопија, може да се земат биопсии од сомнителни области за да се потврди дијагнозата. Може да се изврши радиолошка слика на вратот со употреба на ултразвук, компјутерска томографија (КТ) и магнетна резонанца (МРИ) за да се помогне во идентификување на големината и степенот на кој било тумор и какво било зафаќање на лимфните јазли на вратот. Нема крвни тестови кои можат да ја дијагностицираат оваа болест, но тие можат да се изведат како дел од поопшта проценка.

Тестовите за дијагностицирање на рак на фаринксот или ларинксот може да вклучуваат:

физички преглед;
биопсија;
ендоскопија на гркланот;
ултразвук;
Х-зраци;
тест на крвта;
скенирања како што се КТ, МРИ или ПЕТ.

Фази на рак на врат

Анализата на сериозноста на ракот се нарекува стадирање. Фазата на рак на вратот е елаборирана како што следува:

Фаза 0 - Ракот не се проширил на ткивото зад вратот.
Фаза I - Туморот е помал од 7 см и се наоѓа само во вратот.
Фаза II - Туморот е малку поголем од 7 см, но се наоѓа само во вратот.
Фаза III - Ракот се формирал и се шири на околните ткива и органи.
Фаза IV - Ракот се прошири на жлездите на вратот, далечните органи или обете.

Сценирањето на ракот ќе одлучи за интензитетот и времетраењето на третманот.

Третман на рак на вратот

Третманот зависи од големината, видот и локацијата на ракот и од тоа дали е раширен, но може да вклучува:

Операција за карцином на врат

Во случај на операција, туморот е хируршки отстранет. Ова може да бара делумно или целосно отстранување на тироидната жлезда, ткивото, мускулите или целиот грклан (ларингектомија) или јазик (глосектомија), во зависност од локацијата и големината на туморот. Блиските лимфни жлезди исто така може да се отстранат доколку ракот се прошири на нив. Операцијата го отстранува карциномниот тумор и блиското ткиво и евентуално блиските лимфни јазли. Во многу ретки случаи, операцијата за отстранување на големи тумори од грлото може исто така да бара отстранување на ткивото за голтање.

Реконструктивна хирургија може да ви помогне да го вратите вашиот изглед и да ја рехабилитирате функцијата на говор и голтање. Протетичните уста може да ги заменат далечните делови на забите, непцата и вилицата. Во понапредни случаи, можеби ќе треба да користите цевки за хранење и дишење и вештачко помагало за глас за зборување.

радиотерапија

Терапијата со зрачење вклучува администрација на насочено зрачење во мали, прецизни дози за уништување на клетките на ракот. Радиотерапија може да биде:

Надворешна радиотерапија: зрачење насочено кон тумор од извор надвор од телото;
Внатрешна радиотерапија: радиоактивни материјали поставени во вратот или во близина на клетките на ракот.

хемотерапија

Хемотерапија вклучува употреба цитостатски лекови кои го уништуваат ракот, често во комбинација со терапија со зрачење. Хемотерапијата може да биде корисна за контрола на ширењето на карциномите (метастази) бидејќи целото тело се лекува.

Други третмани за рак на врат

Мулти-модални или адјувантни третмани - како што се операција проследена со радиотерапија или хемотерапија, особено кај големи тумори.
Долгорочен мониторинг - ова може да вклучува редовни прегледи и х-зраци за да бидете сигурни дека болеста не се вратила.
Терапија за рехабилитација - ова може да вклучува помош од диететичар, логопед и физиотерапевт.
Хормонска терапија - во случај на рак на тироидната жлезда, на пациентите им е потребна терапија за замена на тироидната жлезда, подложена на операција по операцијата.

Несакани ефекти од третманот

Во зависност од големината, видот и локацијата на карциномот и користените третмани, несаканите ефекти може да вклучуваат:

гадење - некои од многу краткорочни несакани ефекти на хемотерапија вклучуваат гадење, повраќање;
лузни и деформации - во зависност од видот на потребната операција и количината на извадено ткиво, пациентот може да има трајни лузни и одреден степен на деформација;
говорни проблеми - Третманите за карцином на вратот можат привремено или трајно да влијаат на говорот. Во случај на тотална ларингектомија за отстранување на ларинксот, техниките за комуникација може да вклучуваат монтажна силиконска гласовна протеза, вметната за да се произведе скоро нормален говор или вештачки грклан, итн;
проблеми со голтање (дисфагија) - може да биде потребна привремена цевка за јадење и пиење додека лечи грлото.

Палијативна нега

Понекогаш ракот е премногу напреднат и не е можно лекување. Палијативната нега има за цел да се справи со болката и да ја намали сериозноста на симптомите. Некои од опциите може да вклучуваат:

индивидуално управување со болка, развиено во консултација со лекари и експерти за палијативна нега;
ослободувачи на болка, како што се парацетамол и опиоиди, за да се минимизираат несаканите ефекти;
трајни ендоскопски цевки, така што лицето може да јаде;
психолошко, духовно и социјално советување.

превенција

Во моментов нема достапен скрининг за карцином на врат. Не постои докажан начин да се спречи рак на вратот, но за да се намали ризикот од рак на вратот, можете да ги разгледате следниве совети:

Откажете од пушењето.
Ограничете ја потрошувачката на алкохол.
Јадете здрава исхрана која содржи многу овошје и зеленчук.
Заштитете се од ХПВ. Се смета дека некои видови на рак на вратот се предизвикани од сексуално пренослива инфекција со хуман папилома вирус (ХПВ). Можете да го намалите ризикот од ХПВ со ограничување на бројот на сексуални партнери и користење на кондом секој пат кога имате секс. Разгледајте ја и вакцината против ХПВ, која е достапна за момчиња, девојчиња, жени и мажи.

Користена литература:
(1) Рак на грлото, врска: https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/ConditionsAndTreatments/throat-cancer
(2) Рак на грлото, врска: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/throat-cancer/symptoms-causes/syc-20366462
(3) Кои се фактите за ракот на грлото?, Линк: https://www.medicalnewstoday.com/articles/312087.php
(4) Рак на грлото, врска: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/throat-cancer/diagnosis-treatment/drc-20366496

За авторот

Манкас Малина

Дипломиран на Факултетот за медицинско биоинженерство - Универзитет за медицина и фармација во Јаси, и магистрирал на клиничко биоинженерство.