Рак на панкреасот; IMSP SCM; Георге Палади

Рак на панкреасот

Општи аспекти: Рак на панкреас е формација што се јавува во клетките на ткивото на панкреасот поделени во две категории: егзокрино ткиво на жлезда (клетки кои произведуваат ензими за варење) и ендокрино ткиво (клетки кои произведуваат хормони за инсулин).

Епидемиологија: Егзокриниот карцином на панкреас (ЦПЕ) е главен онколошки проблем, сочинувајќи 2% од сите карциноми, со (еднаква) инциденца и морталитет во Европа од околу 11 случаи/100.000 жители/година и 50.000 смртни случаи годишно (5% од сите смртни случаи од рак, 5-то место во смртност). Во 2015 година има инциденца од 38.170 случаи и 34.370 смртни случаи од страна на ЦПЕ. Инциденцата на ЦПЕ се зголемува со возраста по 50 години и го достигнува својот максимум во седмата деценија од животот

палади

етиологија: Причините за аденокарциноми на панкреасот остануваат непознати.

  1. Пушење
  2. Неправилна исхрана
  3. Дијабетес: може да биде предиспонирачки фактор.
  4. Хроничен панкреатит: ризик x 15.
  5. Токсични супстанции, хемиски фактори
  6. Идиопатска длабока венска тромбоза
  7. Дерматомиозитис и полимиозитис:
  8. Фамилијарен карцином на панкреас.

Хистологија: Најчестиот хистолошки тип е аденокарцином (90%). Местото на карцином може да биде различно. Интересно е тоа што различни локации произведуваат различни симптоми и семиологија, со специфични терапевтски санкции:

  • Рак на главата на панкреасот претставува 40% од сите тумори. Посебните односи на главата на панкреасот со дуоденумот, ретро- и интрапанкреатичниот терминален холедох произведуваат претежно билијарна и дигестивна симптоматологија.
  • Рак на телото и опашката е присутна во 28% од случаите со резонанца на спленичната циркулација.
  • Дифузен карцином на целата жлезда присутна во 30% од случаите има симптоми

imsp

Дијагностички: Клинички преглед Нема клинички симптоми во раните фази.

Сугестивни елементи за дијагностицирање на напредна КП се: абдоминална болка со мезогастрична локализација, опиплива абдоминална маса, асцит или лева супраклавикуларна аденопатија, анорексија, рана ситост, силно слабеење, кахексија.

Метастазите се присутни во 65% од случаите, во главниот орган: црниот дроб, белите дробови и коските.

Параклинички истражувања: туморски маркери: недоволно чувствителни или специфични за скенирање или дијагностицирање на ЦПЕ. - CA19.9 е широко користен при дијагностицирање и следење на пациенти со КП.

Абдоминалниот ултразвук може директно да ги идентификува карциномите на панкреасот од 1-1,5 см, или индиректно (проширување на заедничкиот хепатален канал) тумори лоцирани во главата на панкреасот, со чувствителност од околу 70%.

Ендоскопскиот ултразвук има супериорна дијагностичка точност (80% за примарен тумор и 50-70% за метастатска лимфаденопатија), постигнувајќи подобра проценка на степенот на инвазија на порталната вена.

Конвенционалното КТ/спирално МНР може да открие 1-2 см карциноми на панкреасот со чувствителност од 95%. Околу 20% од туморите на панкреасот што се сметаат за ресектабилни не се забележуваат со КТ испитување.

Ретроградна ендоскопска холангиопанкреатографија (ERCP) може да покаже малигна опструкција на жолчните канали кај пациенти со жолтица, но нема докази за тумор на панкреас.

Дијагностичка лапароскопија: корисно е за поставување и формулирање на планот за третман, околу 25% од очигледно ресекционите тумори се шират интраабдоминално. Дијагностичката вредност на лапароскопијата е ограничена, што е поголема, порано се применува.