Рак на панкреасот причини, дијагноза, курс и терапија • Хабихтсвалд-Клиник
Рак на панкреас (карцином на панкреас)
Прегледите за рано откривање, како што се можни за некои заболувања на туморот (на пример, рак на дојка или карцином на дебело црево), не постојат за карцином на панкреас. Дијагнозата често се поставува само кога има значителни симптоми (на пример, болка, често во областа на грбот, гадење, жолтица, губење на тежината). Болеста потоа може да се напредува така што метастазите се веќе присутни. Честата употреба на ултразвучни прегледи (сонографија) со современи помагала, понекогаш поради сосема различни прашања, сè повеќе доведува до дијагностицирање во рана фаза на болеста. Ова ги подобрува шансите за закрепнување.
Панкреасот е важен орган. Произведува приближно 1,5 литри секреција на ден, што содржи дигестивни ензими (протеази, амилаза и липаза) и се ослободува во дуоденумот. Ова е позната како егзокрина функција. Исто така, произведува хормони инсулин и глукагон. Овие го контролираат нивото на шеќер во крвта и се неопходни за метаболизмот на мастите и протеините (ендокрина функција).
Пушачите и луѓето кои страдаат од нарушување на шеќерот или хроничен панкреатит (ова е често случај со прекумерна потрошувачка на алкохол) имаат зголемен ризик од развој на рак на панкреасот. Генетска болест исто така може да биде причина (наследен панкреатит). Семејната историја го зголемува ризикот од заболување.
Доколку постои сомневање за болест, се вршат лабораториски прегледи, ултразвук, компјутерска томографија (КТ), магнетна резонанца (МРТ), пресликување на панкреас и жолчен канал (ERCP) или томографија на емисија на позитрон (ПЕТ-КТ) во зависност од прашањето. Целта е да се утврди точниот степен на болеста со цел да се испланира третманот.
Откако ќе се постави дијагнозата, детална дискусија треба да се одржи во мир и без временски притисок. Обично туморот пораснал подолг временски период и не е потребен "итен" медицински третман. Меѓутоа, постои „состојба на ментална вонредна состојба“ поради конфронтација со потенцијално опасна по живот болест. Одлуката за тоа која терапија е соодветна за вашата лична ситуација бара сеопфатни информации и едукација од лекарот.
Степенот на болеста е опишан со фазата на ТНМ (Т = големина, N = лимфни јазли, М = метастаза). Оценувањето на G1-G4 дава индикација за однесувањето на растот на клетките на туморот. Одредувањето на другите прогностички фактори (биомаркери) добива се поголема важност, бидејќи овозможува третманот да биде понасочен.
Операцијата е често многу обемна (операција Випл). Целта е да се отстрани туморот што е можно поцелосно. За време на операцијата, исто така, мора да се отстранат делови од желудникот, жолчниот меур, дуоденумот, лимфните јазли и слезината. Затоа е разбирливо дека процесот на заздравување трае долго и дека дигестивните функции можат да бидат нарушени. Дијабетес може да се развие и недостаток на дигестивни ензими мора трајно да се замени. Поплаки за фрлање (циркулаторна реакција, пад на шеќер во крвта) често се јавуваат по отстранување на желудникот. Ако туморот не може целосно да се отстрани, операцијата сè уште може да биде корисна, на пример, за лекување на жолтица.
Хемотерапија може да се спроведе неоадјувантно пред планираната операција за првично намалување на големината на туморот, или може да се спроведе адјувантно (дополнително) по операцијата, ако ризикот од релапс се процени како висок. Палијативна (олеснувачка) хемотерапија се користи кога големината на туморот предизвикува симптоми и компликации. Се користи цитостатски гемцитабин. Други ефективни цитостатици се 5-FU, оксалиплатин и иринотекан. (видете „Хемотерапија“)
Терапија со зрачење ретко се користи.
Нова супстанца за третман на рак на панкреас е лекот Ерлотиниб (Тарцеваж). Одобрен е за третман од 2007 година. Тоа е инхибитор на тирозин киназа, што значи дека го блокира преносот на сигналот во клетката на туморот со инхибиција на овој ензим. Импулсите кои го поттикнуваат растот не се пренесуваат. Ерлотиниб се користи во комбинација со гемцитабин. Се зема како таблета. Најчестите несакани ефекти се осип сличен на акни и дијареја. Истовремена употреба на одредени ослободувачи на болка (нестероидни антиинфламаторни лекови) може да доведе до гастроинтестинални перфорации.
Нови третмани се применуваат во студиите. Ова вклучува употреба на вакцина VXMO1, која би требало да го стимулира имунитетниот систем со цел да ги нападне и уништи крвните садови во туморот. Ова го спречува снабдувањето на туморот со хранливи материи и го ограничува понатамошниот раст. MORAb-009 е инхибитор на моноклонално антитело и мезотелин (види „Терапија со антитела“) и исто така се користи.
Целта на палијативната терапија за карцином на панкреас е олеснување на симптомите, инхибиција на понатамошен раст на туморот и одржување на квалитетот на животот. Компликациите како жолтицата може да се отстранат со исцедок (стент). Потребна е соодветна терапија со болка (видете „Терапија со болка“). Compалбите можат успешно да се третираат со современи концепти за управување со болка.
Следните прегледи за карцином на панкреас вклучуваат медицинска историја, лабораториски прегледи и тестови за сликање (на пр., Ултразвук, КТ, МРИ, ПЕТ-КТ) во редовни интервали.
Третман на рак на панкреас во клиниката Хабихтсвалд
Последователен третман/рехабилитација е особено индициран по операцијата за карцином на панкреас. Дијагнозата и третманот претставуваат голем психолошки товар за пациентот и нивните роднини.
Нашите терапевтски понуди заедно придонесуваат за враќање на единството на телото, умот и душата (холистичка медицина).
- Насочен третман на функционални нарушувања
- Враќање на менталните и физичките перформанси
- Реинтеграција во семејството, општеството и професионалниот живот
Престој во нашата клиника може да биде индициран и доколку има потреба од медицински совет во врска со терапевтски одлуки. Ова може да се направи на амбулантско ниво како второ мислење или во болничко опкружување. Во случај на напредна болест, ние спроведуваме палијативна терапија. Подобрувањето на физичката и психолошката благосостојба дава значителен придонес во развивањето стратегии за прифаќање на болеста и користењето на сопствените ресурси за одбрана на туморот или зауздување на туморот.
Ако има индикација за хемотерапија, ова може да се направи со нас (видете „Хемотерапија“).
Комплементарни терапии
Комплементарни терапии може да се користат во зависност од индикацијата (на пр. Натуропатски третмани како што се фитотерапија, ортомолекуларна медицина, ензими, третмани за стимулирање на имунитет, хомеопатија, ТКМ). Несаканите ефекти од терапијата може да се намалат со придружни терапии за поддршка. Theелбата за натуропатичен третман особено може да биде вознемирувачка, бидејќи има многу предлози и пристапи кон третманот. Опсегот на „алтернативни“ терапии е бесконечно голем и пациентот е честопати презаситен со преглед на начинот на дејствување. Овде ви даваме сериозни совети за можностите и ограничувањата на овие постапки.
Нашите концепти за терапија се дизајнирани индивидуално. Тие не само што имаат за цел уништување на туморот, туку и ја зајакнуваат сопствената сила на организмот и промовираат закрепнување (салутогенеза).
Доколку и слезината била отстранета за време на операцијата, мора да се обезбедат превентивни вакцинации против бактериски инфекции (пневмококи, хемофилус). Исто така, може да има зголемување на тромбоцитите.
Операцијата доведува до разни нарушувања поради променетата анатомија во дигестивниот тракт. Ограничениот внес на храна и особено нарушувањата во користењето на храната често доведуваат до губење на тежината и придонесуваат за слабост и исцрпеност. Покрај тоа, постои губење на апетит и чувство на гадење. Недостаток на хранливи материи доведува до влошување на заздравувањето и регенерацијата на раните.
Гадење, повраќање и запек можат ефикасно да се третираат на насочен начин. Се утврдува индивидуалното барање за енергија. Посебно мерење на тежината, мерење на БИА, обезбедува информации за рамнотежата на водата, мускулната маса и распределбата на маснотиите. Дозиран тренинг за движење и унапредување на мускулната сила преку адаптиран тренинг за сила има стимулирачки ефект врз метаболизмот. Покрај нутриционистичката терапија со прилагодување на диетата кон личната состојба (видете исто така информации за пациентите „Диета со карцином“), нутриционистичката психологија исто така игра голема улога. Подготовката и потрошувачката на храна има влијание врз нашето емоционално добро. Стресот при земање храна доведува до послаба изведба на сите системи кои се вклучени во користењето на храната.
Проблемот со нарушувањето во исхраната мора да се запише индивидуално. Изборот на храна мора да се прилагоди на метаболичката состојба (метаболички прилагодена диета). Постојат чувствителни нутриционистички совети и поддршка од лекар и диететичар.
Мора да се третира секоја постоечка ендокрина и егзокрина слабост на панкреасот. Треба да се заменат дигестивните ензими и да се коригираат метаболичките нарушувања (шеќер). Може да се користат концентрати на храна или адитиви за храна со висока енергија. Понекогаш е потребна поддршка за исхрана преку вена (парентерална).
Терапии за обука за градење состојби и зајакнување на мускулите се користат во областа на физиотерапија. Спортот и вежбањето со избалансирана програма за обука можат да помогнат во подобрување на синдромот на замор и спротивставување на остеопорозата. Студиите покажуваат дека спортот и вежбањето можат да го намалат ризикот од повторување. Од областа на физиотерапија/масажа, третмани со рефлексна зона (масажа на рефлексна нога, масажа со акупунктура според Пензел) може да се користат за подобрување на функционалноста покрај класичните методи.
Апликациите како што се бањи за вежбање во придружните терапии Курхесентерм или Кнајп и апликациите за вода што активираат метаболизам ја подобруваат регулацијата и помагаат во подобрувањето на благосостојбата.
Еден фокус на нашата работа е психо-онколошка нега. Ова е дизајнирано индивидуално според потребите и целите на пациентот. Стратегиите за справување со болеста и постоечките стравови, подобрување на самосвеста, грижа за себе, внимателност и подобрено управување со стресот се во преден план. Покрај индивидуалните дискусии, се нудат групни дискусии, вежби за визуелизација на Симонтон, експресивно сликарство, арт терапија и танцова терапија. За да го подобриме синдромот на замор, спроведуваме специјална обука за промовирање на концентрација и координација (мозочна сала). Се нудат разни методи на релаксација како што се прогресивна мускулна релаксација според Јакобсен (PMR), таи-чи, јога, автоген тренинг и терапија за дишење според Миддендорф.
Прашањето за битието и значењето може да стане клучен дел од терапијата. Како дел од нашата „бесплатна духовна“ понуда, можете да учествувате во разни медитации, свет танц и пеење на мантра. Нашата духовна понуда не е исповед и е достапна на доброволна основа. Има и понуда за креативна работа (на пр. Дизајн мандала, грнчарија, свила).
Ве советуваме и поддржуваме во социо-медицински прашања, како што се професионална реинтеграција, информации за законот за лица со потешка инвалидност или планирање на амбулантска домашна нега (помагала, нега).
Во последниве години, многу нови откритија за биологијата на туморот не само што доведоа до нови опции за третман, туку и до поинаков пристап кон туморската болест. Туморската болест е индивидуална болест, затоа целта на третманот е персонализирана медицина. Третманот бара високо ниво на професионална компетентност и интердисциплинарна соработка со цел да се спроведе успешна терапија. Од голема важност е начинот на живот на пациентот, кој влијае на текот на туморот и неговата превенција. Претпоставуваме дека одбраната на телото се зајакнува со подобрување на квалитетот на животот.
Зајакнувањето на сопствените ресурси според салутогената идеја (доктрина на здравјето) е главната цел на нашата работа.