Рак на желудник (рак на желудник) - Причини, симптоми, дијагноза, третман упатство за гастроентерологија

Рак на желудник претставува малигнитет со почетна точка во желудникот, најчесто во клетки кои произведуваат слуз (аденокарцином).

Прогнозата е слаба (5-годишно преживување под 15%) како резултат на дијагностицирање на болеста во напредни фази. Ракот на стомакот е втора водечка причина за смрт од рак ширум светот, убивајќи околу 800 000 луѓе годишно. Болеста е почеста кај мажите и особено во Јапонија и Јужна Кореја.

Постојат неколку хистолошки типови на рак на желудник:

Аденокарцином на желудник (90-95% од случаите) - со потекло од жлездени епителни клетки во гастричната мукоза. Според класификацијата на Лорен, постојат 2 подвида на аденокарцином: цревни и дифузни.
Гастричен лимфом (4% од случаите) - развиен од клетките на лимфниот систем.
Гастроинтестинални стромални тумори (GIST) - развиени од мускулно или сврзно ткиво во gastидот на желудникот (интерстицијални клетки Cajal). Некои од овие тумори можат да бидат бенигни
Гастрични невроендокрини тумори (гастричен карциноид)
Други форми на рак на желудник - леомиосарком, сквамозен карцином.

Макроскопски, Борман го класифицираше ракот на желудник во 4 вида:

Јас - вегетативна (испакнати, неправилни, понекогаш улцерирани формации),
II - улцериран (голем улкус, неправилен),
III - ископани (улцерирани и инфилтрирани)
IV - инфилтрант (со изглед на гастрична верверица)

Раниот рак на желудник (ограничен на мукозата и субмукозата) исто така беше класифициран од Јапонците како:

тип I - испакнати
тип II - површен (IIа - покачен, IIб - рамен, IIв - покачен)
тип III - ископани

Најчесто рак на желудник во рана фаза е асимптоматски или се манифестира како неспецифичен диспептичен синдром: чувство на рана ситост за време на оброците, постпрандијална надуеност, металоиди, епигастрична болка, регургитација, емитувачки синдром. Алармни знаци и симптоми се дисфагија, губење на апетит (особено селективно за месо), губење на тежината, анемија и гастроинтестинално крварење. Постојана варење кај пациенти со семејна историја на рак на желудник, лична историја на Баретов езофагус, гастрична дисплазија, автоимун атрофичен гастритис, метаплазија на цревата или опериран стомак бара гастроентеролошка проценка. Понекогаш сомневањето за рак на дигестивниот систем може да се појави врз основа на кожни знаци како што се акантоза нигриканс или Лесер-Трелат (себороична кератоза со експлозивен почеток).

Рак на желудник се шири и во крвта (произведува метастази во црниот дроб) и во лимфниот (карактеристика е левата супраклавикуларна аденопатија - Вирчов-Триозие).

пушење
Инфекција со хеликобактер пилори
чир на желудник
хроничен гастритис (атрофичен, хипертрофичен)
гастрични полипи
потрошувачка на храна загадена со афлатоксин
семејна историја на рак на желудник
маж, над 55 години, крвна група А (I)
диета богата со солена риба, пушено месо и малку овошје и зеленчук
гастрични ресекции (гастректомија)

крвни тестови - може да покаже анемија, зголемени туморски маркери (ЦЕА, Калифорнија 72-4)
горната дигестивна ендоскопија со биопсија за хистопатолошка потврда
транзит на езогастродуоденален бариум
ехоендоскопија за локорегионална сцена
абдоминален ултразвук, рендгенско испитување на градниот кош или компјутерска томографија на градите (КТ) за инсценирање

Неодамна се развиени голем број респираторни тестови кои можат да се користат за скрининг на пациенти за карцином на желудник (Британски журнал за рак).

Третманот зависи од фазата на туморот и хистолошкиот тип. Терапевтски опции вклучуваат ендоскопски методи (мукозни ресекции за ран рак на желудник), хирургија (субтотална/тотална гастректомија или хирургија на циторедукција за опструктивни или крваречки тумори), хемотерапија, терапија со зрачење, биолошка терапија (сунитиниб/Сутент, иматиниб/глеум) ).