Раст и ширење на рак на простата (рак на простата)
Ракот на простата обично расте многу бавно, првично во рамките на простатата. Потоа тој може да ја пробие нивната капсула и да продолжи локално. Ако туморската болест напредува понатаму, можни се метастази, по можност во лимфните јазли и во скелетот. Ширењето е снимено со системот TNM на Светската здравствена организација (СЗО).
Стапката на раст на рак на простата (карцином на простата) е често многу бавна. Ако стапката на поделба на клетките остане иста, тоа значи дека може да поминат многу години за една единствена, мала клетка на ракот да прерасне во мало клеточно гнездо (тумор), кој потоа се развива во рак кој се шири преку опиплива грутка.
Во моментов се претпоставува дека латентните карциноми на простата (види развој и форми, „заспан карцином“) не се посебна форма, туку рани форми, односно тие се развиле само доцна и не биле забележани за време на нивниот живот. Сепак, не е познато зошто овие тумори, за разлика од клинички препознатливите тумори, се јавуваат подеднакво често во скоро сите популациони групи (види фреквенција). Очигледно, ист број на карциноми се развиваат во сите групи, но само во некои групи, па дури ни таму кај сите мажи, од причини што сè уште не се јасни.
Ширење
Од местото на потекло, обично во периферната зона на простатата, туморот првично се шири надолу кон врвот на простатата (врвот), или во другите региони (локално ограничен карцином на простата; за зоните видете преглед на простата или анатомија на простата) ) Може да ја пробие капсулата на простатата, особено долж садовите и нервите што минуваат низ неа и да прерасне во соседни органи, како што се семенски везикули, уринарен мочен меур, ректум или карлица (локално напреднат карцином на простата).
Метастазите (ќерки тумори) обично се развиваат лимфогено (дистрибуирани преку лимфните садови во телото), подоцна хематогено (дистрибуирани преку крвните садови во телото). Првите станици на лимфните јазли (регионални лимфни јазли) се наоѓаат во малата карлица (во таканаречената дупка на обтуратор), други пред сакрумот, во препоните и долж големите крвни садови во карлицата, стомакот и градите. Хематогената сеидба ретко влијае на внатрешните органи, но често влијае на скелетот, првично особено на лумбалниот пршлен, бедрените коски и карличните коски.
Покрај типот (види класификација), особено големината на карциномот на простата го одредува неговото ширење. На пример, тумори со волумен од 0,2 см/сантиметар (дијаметар 0,7 см, само опипливи кога седат удобно) треба да можат да формираат метастази, додека ова е скоро секогаш случај со повеќе од 12 см (дијаметар од 2,8 см). Руптурата на капсулата веројатно нема да се случи под 4 кубика (со дијаметар од 2,0 см).
TNM систем (СЗО)
Ширењето на рак на простата може да се забележи со системот TNM: Т се залага за примарен тумор, N за лимфни јазли во областа (регионално) и М за далечни метастази (надвор од регионалните лимфни јазли). Овие категории се дополнително наведени со броеви и букви (види табела).
Класификацијата е многу важна за избор на терапија (види планирање на третманот). Првично се заснова на наодите од клинички и технички прегледи (види преглед). На испитуваната категорија ќе и претходи c (= клинички) (на пр. T2a N0 M0 или cT2a cN0 cM0).
По хистолошкиот (хистолошки) преглед на отстрането ткиво (на пр. По радикална простатектомија), соодветната категорија е префиксирана со p (= патолошки потврдено) (на пр. PT2a pN0 M0). Покрај тоа, се вметнува друга категорија R, што се залага за остаток на туморот што останува во телото: R0 = нема индикации, R1 = микроскопски видлив (на пример, ако на раб на засекот влијае туморот), R2 = макроскопски (со голо око) видлив. И двата детали го олеснуваат проценувањето на прогнозата.
Највисоката применлива категорија е одлучувачка за класификацијата (на пример, мал, но капсуларен кршен тумор = pT3a, метастази во коските, но исто така и во црниот дроб = M1c). Тумор кој може да се најде само во биопсијата на простатата, но не со преглед на палпација (ДРУ) или со тестови за сликање, секогаш е класифициран како Т1в, дури и ако влијае на обете страни на простатата. Тогаш иницираната терапија (на пример, отстранување на туморот) не резултира со намалување на рејтингот во класификацијата на TNM.
Табела: ТНМ систем кај карцином на простата. За објаснувања, видете го текстот (според UICC, 8-то издание 2017 година; во прилог: А0 до Д2 = класификација според американскиот систем Витмор-Jewевет)