’Рчењето - биологија

Колку е топло премногу топло за живот длабоко под дното на океанот?

Антибиотици од бактерии

Миграција на клетки: новооткриена функција на познат протеин

Молекуларен компас за порамнување на клетките

Она што ги прави лисјата стареат наесен

Демократијата на птиците за мршојадец

Околина на Екембо: Луѓето исто така живееле во отворени пејзажи

| Генетика | Земјоделство, шумарство и сточарство

Разновидноста на пченицата е создадена со вкрстување на диви треви

Колку е топло премногу топло за живот длабоко под дното на океанот?

'рчењето

Со 'рчењето (Мед. Ронхопатија) е звук на крцкање што се создава во горните дишни патишта кај лице што спие. Се нарекува и нормално рчење компензирано 'рчење и е стандардна варијанта без вредност на болеста. Со возраста, околу 60% од мажите и 40% од жените 'рчат. Околу 10% од децата грчат. Ако 'рчењето е многу изразено, снабдувањето со кислород може да се намали и сонот може да се наруши како резултат. Еден тогаш зборува за опструктивно рчење.

Здравствена важност

Кога некое лице редовно прима од опструктивно рчење е засегната и страда од тоа или е нарушена во секојдневниот живот, се дијагностицира нарушување на дишењето поврзано со спиењето според меѓународната класификација на нарушувања на спиењето (ICSD-2). Еден тогаш зборува за еден Ронхопатија или од Синдром на отпорност на горните дишни патишта (УАРС), во кој, за разлика од синдромот на опструктивна апнеја при спиење (ОСАС), постои само привремена оклузија на горните дишни патишта, но што исто така може да доведе до хипоксија (недостаток на кислород), возбудувања (реакции на будење) и, како резултат, до нарушувања на спиењето и концентрацијата во текот на денот. Во специјалистичката литература се дискутира дали синдромот на отпорност на горните дишни патишта и синдромот на опструктивна апнеја при спиење се две различни нарушувања на спиењето или само различни степени на сериозност на истото нарушување на спиењето. Меѓународната класификација на нарушувања на спиењето го дефинира синдромот на отпорност на горните дишни патишта како лесна форма на синдром на опструктивна апнеја при спиење. Епидемиолошките студии покажаа дека луѓето кои страдаат од нетретиран опструктивен oring рчење имаат зголемен ризик од развој на висок крвен притисок (хипертензија), мозочен удар и срцев удар. [1]

причини

Бучавата од 'рчењето е предизвикана од треперење на движењата на непцето и увулата, понекогаш исто така и на основата на јазикот и грлото при дишење. Во некои случаи може да биде предизвикана од назална опструкција.

Кога 'рчи, генерално постои блокада на дишните патишта. Поголемиот дел од времето, мекото непце, слабо како резултат на релаксација на телото, се ниша треперејќи при вшмукување на здивот. Сепак, задниот дел на јазикот може исто така да падне во грлото. Значи, не постои само еден фактор што може да биде причина за овој симптом.

За повеќето луѓе, грчењето се јавува во зависност од положбата на телото. 'Рчењето често се случува во лежечка положба кога не е поддржана долната вилица на спиењето и тој дише преку отворената уста. Ако телото регистрира недостаток на кислород предизвикан од отежнато дишење, тоа предизвикува промена во положбата.

Дебелината или генетската предиспозиција исто така може да бидат одговорни за анатомската особеност што на крајот предизвикува грчењето: респираторниот систем на спиењето не може да ја одржи потребната напнатост во секоја положба на телото за да се спречи грчењето.

Исто така, потрошувачката на алкохол или внесувањето на седативи, апчиња за спиење, лекови за смирување и психотропни лекови промовираат релаксација на мекото непце, а со тоа и на процесот на грчењето.

Рчењето има различни форми. Постојат луѓе кои 'рчат само повремено, на пр. Б. со настинка. Другите луѓе грчат скоро секоја вечер, понекогаш поврзани со многу гласни, многу досадни звуци на 'рчењето. Постојано блокиран нос, на пример од искривен назален септум, е уште една можна причина за 'рчењето.

Во својата најсилна форма, ore рчењето може дури и да се разбуди од сопствениот sn рчи звук; Покрај тоа, може да се појави дишење заради целосен колапс на грлото од 30 секунди или повеќе. Ваквите респираторни апсења може да се појават и до 100 пати во текот на ноќта, што сериозно влијае на спиењето. Таквата екстремна форма на 'рчење, комбинирана со респираторен арест, се нарекува синдром на опструктивна апнеја при спиење (OSAS); мора да се гледа како значително нарушување на спиењето.

Синдромот на апнеја при спиење е често придружен со тешки кошмари. Со апнеја при спиење, спиењето страда од огромен недостаток на кислород. Телото активира заштитен рефлекс. Ова го зголемува напорот потребен за дишење и напнатоста во дишните патишта и мускулите за дишење за да можете длабоко да вдишете. Се активира стресна реакција што доведува до зголемување на крвниот притисок и отчукувањата на срцето. Исто така, постои наплив на адреналин. Засегнатото лице може да се разбуди со здив и да има силни палпитации, но поголемиот дел од стресните реакции поминуваат незабележано за време на спиењето.

последици

Последици за 'рчи

Честопати луѓето кои 'рчат немаат мирен сон, бидејќи циклусите на' рчењето се јавуваат главно во важните фази на сонот и длабокиот сон. Заморот, нервозата и заморот дури и по долг сон се резултат кога сте будни. Посериозни проблеми со грчењето, доколку се појават на долг рок и не се препознаваат, може да резултираат со оштетувања на кардиоваскуларниот систем (висок крвен притисок) со зголемување на ризикот од инфаркт и мозочен удар.

Една студија од САД сугерираше дека 'рчењето во раното детство потенцијално може да има штетно влијание врз когнитивниот развој: Во испитаната група ученици од седмо и осмо одделение, имало надпросечен број на деца кои лошо напредувале на училиште 'рчеле кога имале 2 до 6 години. [2] Студија меѓу деца од 4 до 5 години покажала дека кога родителите пријавиле грчење на децата и нарушен сон, овие деца всушност имале нарушувања на спиењето и проблеми во однесувањето; ова е во корелација со пушењето на мајката, но не и на таткото. [3] Причинско-последичен ланец на ефектите од 'рчењето кај деца не може да се докаже убедливо. Покрај тоа, 'рчењето во детството не може да се разликува од синдромот на апнеја при спиење само врз основа на клиничката историја. [4]

Последици за партнерот

Со 20 децибели, нивото на бучава на 'рчењето е споредливо со волуменот на шушкањето на лисјата, но може да достигне и вредности кои се повеќе од четири пати повисоки. На Гинисова книга на рекорди наведува грчењето од 93 децибели, што одговара на нивото на бучава на зафатен автопат. [5]

Рчењето го загрозува здравјето на партнерот и стабилноста на врската. [6] Според студија од 2005 година на Универзитетот во Сари [7], меѓу 25 парови, мажите честопати го промашиле грчењето на својата партнерка затоа што нивниот сон бил подлабок; штом грчењето им пречеше, повеќето сепак го разбудија партнерот. И обратно, жените се обидоа првенствено да не го разбудат својот партнер за 'рчење, дури и ако' рчењето ги чинеше сон. [8] [9]

правила на однесување

Може да се обидете да се борите против 'рчењето, преземајќи едноставни, само-администрирани мерки. Честопати ова барем успева да го олесни грчењето; сепак, овие мерки не се секогаш успешни.

Медицински третман

Во оние случаи кога попреченото дишење на носот може да биде очигледна причина за 'рчењето, треба да се даде соодветен третман. Примерите вклучуваат искривување на септумот (отстапување на септумот), инфекции на максиларниот синус, зголемени турбини и алергии. Честопати постои и комбинација од неколку од овие причини. Можеби ќе треба да се утврди причината со сомна ендоскопија.

Хируршки интервенции

Хируршките интервенции ветуваат одреден степен на успех, иако некои од нив се неповратни.

Можно е да се затегне покривот на устата и мукозната мембрана на грлото и во голема мера да се отстрани увулата. Во оваа постапка, обично се отстрануваат крајниците (крајниците на палатината). Оваа интервенција се нарекува Увула-Палато-Фаринго-пластика (UPPP) назначен. Оваа операција доведува до значително подобрување на 'рчењето кај повеќе од половина од' рчечите и до умерено подобрување на уште 40%. Оваа постапка мора да се спроведува под анестезија како стационар. Компликациите се ретки; Покрај крварење во текот на првата недела, може да има и долгорочни проблеми како што се голтање со истекување на течност од ноздрите, болка при голтање или отворени ноздри.

Употребата на ласер е понежна метода. Делови од непцето и увулата се отстрануваат. Оваа хируршка техника се нарекува Лаузеро-асистирана увула-палато-пластика (ЛАУП) назначен. Постапката може да се спроведе на амбулантско ниво под локална анестезија; сепак, се препорачува операција под анестезија. Компликациите од оваа ласерска операција се релативно ретки. Стапката на успех е околу 60 до 80 проценти.

Во последниве години, Терапија со радиофреквенција (RFITT): Овде, сондите се вметнуваат во ткивото на фаринксот и ткивото се вари на релативно ниски температури (приближно 80 ° C) со употреба на висока фреквенција во ISM опсегот. Цикатрицијалното намалување на непцето потоа го стабилизира ткивото и со тоа се намалува бучавата на 'рчењето.

Во Радиофреквентна асистирана увулопалатопластика (RF-UPP) Во комбинација со коагулација на мекото непце, се отстранува вишокот ткиво на палателните лакови (пајажина) и на увулата. Овој комбиниран третман може значително да го намали 'рчењето. Бидејќи температурата со третман со радиофреквенција е обично значително пониска отколку со ласер и, за разлика од LAUP, мекиот мускул на непцето не е исечен, болката после операцијата е релативно ниска со овој метод.

Импланти на мекото непце: Под локална анестезија мекото непце се стабилизира со вметнување пластични иглички. Ако игличките се исклучат, тие едноставно се заменуваат. Терапијата е погодна само за околу десет проценти од сите 'рчилници, бидејќи ако мекото непце на пациентот е преголемо, пациентот може да се задави на имплантот.

UvulaFlap: Превртената увула е зашиена на непцето. Мукозната мембрана не е засегната. Симптоми за време на чинот на голтање и нарушувања на говорот се можни.

Отстранување бадеми: Кај возрасните, крајниците немаат важна функција. Ако крајниците се премногу големи, отстранувањето може да се комбинира со операција на мекото непце. Можно е секундарно крварење.

Во Кривина на преградата и проширувања на турбините се врши хируршко исправување на назалниот септум и намалување на турбунатите.

За инфекции на максиларниот синус и синус, постои широк спектар на опции за третман во зависност од степенот на воспаление на максиларниот синус или синус: Ова се движи од администрација на експекторанси, антибиотици и испирање на синуси до максиларниот синус и етмоидна хирургија.

Понатамошни хируршки мерки

Мерките за хируршка интервенција опишани подолу се делумно контроверзни во земјите што зборуваат германски, тие главно се промовираат во САД. Некои од нив имаат свое оправдување, особено во случај на вродени поместувања на грбот на јазикот и долната вилица. Често постои опструкција на повеќе нивоа, на која се одговара со хирургија на повеќе нивоа.

максиломандибуларен напредок: Напредување на долната вилица со поделба на долната вилица

Суспензија на јазик: Јазикот се влече напред со нишка што не се апсорбира, што е прикачена на завртка на долната вилица

Хиоидна суспензија: За да се спречи паѓањето на основата на јазикот, хиоидната коска и ларинксот се жичени така што грлото ќе се отвори. Можни се потешкотии при голтање и промени во гласот. Промена во чувството на ларинксот.

обука

Неколку пилот студии [10] [11] [12] покажаа дека активниот тренинг на мускулите за задниот дел на устата, непцето и грлото, исто така, може да доведе до одреден успех против ноќно респираторно олабавување.

Апарати против грчењето

Назален лепенка може да се користи против мали нарушувања во назалното дишење. Ако нема запрено назално дишење или ако опструираното дишење во носот е веќе хируршки или на друг начин елиминирано, остануваат само следниве мерки:

Постојат различни уреди на пазарот кои имаат за цел да ги разбудат ore рчењето навечер кога силно рчат и да ги едуцираат да не to рчат. Како по правило, ваквите уреди не ветуваат бидејќи на крајот не можат да спречат колапс на грлото; Наместо тоа, 'рчечот е дополнително вознемирен во сонот од овој уред.

Апликација за испакнување на вилицата ја држи долната вилица во фиксна положба додека спиете така што јазикот не може да падне назад и да ги блокира дишните патишта. Повеќето пациенти добро се сложуваат со тоа, а ефикасноста е 50-100% намалување на 'рчењето.

Атријална плоча (исто така наречена атријална шина) се става во надворешната орална трема помеѓу усните и предните заби и на тој начин го блокира дишењето преку устата. Контурите на внатрешноста на атријалниот спој/плоча дејствуваат како играчка за јазикот. Резултирачкиот рефлекс на голтање го притиска јазикот врз предните заби и атријалниот спој/атријалната плоча и се става таму како резултат на негативниот притисок. Слободниот простор на душникот е проширен, а вибрациите на мекото непце се блокираат. На тој начин се спречуваат звуците на 'рчењето. Биопластичниот материјал станува уште еластичен кога ќе се загрее во устата и се прилагодува индивидуално на усниот предворје.

Друга можност е да се поправи мекото непце со едноставна потпора: Со вметнување на непцето во усната шуплина, воздушниот канал зад мекото непце механички се спречува да се затвори. На овој начин, се обезбедува поминување на воздухот со низок отпор додека спиењето и вибрациите што создаваат бучава се спречуваат директно на точката на потекло.

Друг начин за сузбивање на 'рчењето е тренирање со позиција - ако симптомите зависат од положбата. Некои пациенти' рчат само во лежечка положба, така што на нив може да им помогне помагало за позиционирање врзано за грбот. Ова помагало за складирање, на пр. Б. во форма на ранец, исполнет со крпи со појас на половината, ја прави лежечката положба толку непријатна што не може да се земе несвесно навечер.

Ноќната вентилација со позитивен притисок со маска (третман CPAP) е погодна за зголемување на притисокот во дишните патишта, спречувајќи да се срушат дишните патишта и со тоа да се потисне грчењето. Сепак, овој метод е поврзан со непријатностите на ноќната маска за дишење, така што обично се користи само кога пациентот е особено нарушен во форма на дневна поспаност и нарушувања на концентрацијата, како и кога дишењето прави паузи во текот на ноќта, т.е. со синдром на апнеја при спиење.