Реакции на зрачење и оштетување - причини, симптоми, дијагноза и третман
Реакции на зрачење и оштетување - патолошки промени кои произлегуваат од изложеност на јонизирачко зрачење за време на терапија со зрачење при третман на рак. Може да биде поделен и локален, лесен и тежок, акутен или далечен. Влијае на разни органи и системи. Најчестите манифестации на реакции на зрачење се карактеристични воспалителни промени. Симптомите се одредуваат според погодената област. Дијагнозата се поставува земајќи ја предвид историјата на медицината, датумите на инспекција, КТ, МРИ, ултразвук, рендген и други техники. Третман - антиинфламаторна терапија, витаминска терапија, физиотерапија, аналгетици, имуностимуланси и други средства.
Реакции на зрачење и оштетување
Реакции на зрачење и оштетување - широка група на патолошки состојби на разни органи и системи, кај пациенти со рак во однос на позадината на терапија со зрачење или некое време по нејзиното завршување. Смета за компликација на терапија со зрачење. Различна сериозност, реверзибилност и потреба за терапевтски мерки. Реакциите на зрачење се реверзибилни патолошки процеси кои се случуваат независно или по соодветната терапија. Не го компромитирајте квалитетот на подоцнежниот живот на пациентот.
За разлика од реакциите на зрачење, оштетувањето од зрачење е класифицирано како неповратни промени, но може да се компензира до одреден степен по третманот. Полошо од пациентите може да доведе до попреченост и да влијае на очекуваното траење на животот. Третман на реакции на зрачење и оштетување извршено од специјалисти од областа на онкологија, гастроентерологија, дерматологија, урологија и други области на медицината (во зависност од локализацијата на патолошкиот процес).
Причини за реакции на зрачење
Веројатноста за реакции на зрачење се одредува според дозата на јонизирачко зрачење, опсегот на изложеност, времето на изложеност и степенот на чувствителност на зрачење на озраченото ткиво. Коскената срцевина има најмала толеранција на зрачење. Висока чувствителност на зрачење се наоѓа и во лимфниот систем, тестисите и јајниците, затоа органите и системите наведени најчесто се под влијание на терапија со зрачење. Покрај тоа, патолошките промени на кожата се меѓу најчестите реакции на зрачење поради неговата прилично висока чувствителност и пенетрација на кожата во зоната на зрачење при лекување на повеќето онколошки заболувања.
Фактори кои го зголемуваат ризикот од развој на реакции на зрачење вклучуваат зголемена индивидуална радио чувствителност, грешки при планирање и изведување на терапија со зрачење. Толеранцијата на ткивото на јонизирачко зрачење може да се намали во кахексија, дебелина, алергии, хронични воспалителни болести, кожни болести, дијабетес, дифузна токсична гушавост, хипокортицизам и болести на бубрезите. Веројатноста за реакции на зрачење се зголемува во староста и на млада возраст, прекумерно ладење, прегревање, прекумерен физички напор, трауматска повреда, нарушување на интегритетот или нормална состојба на кожата (со гребнатини, чешлање, иритација по земање на локални надразнувачи или физиотерапија).
Класификација на реакцијата на зрачење
Доделете општи и локални реакции на зрачење. Со локални реакции, се забележуваат патолошки промени во областа на зрачење, со заеднички хематопоетски систем, ЦНС, кардиоваскуларен систем, други органи и системи. Локалните и општите зрачни реакции можат да бидат лесни и тешки; остар (забележан неколку дена или недели по изложувањето) и далечен (месеци и години по третманот). Постојат четири типа на одговори на зрачење:
- Реакции директно поврзани со изложеност
- Далечни соматски реакции и лезии
- Генетски нарушувања
- Тератогени ефекти.
Генетските нарушувања се резултат на изложеност на зрачење на тестисите или јајниците. Манифестна пренатална смрт или вродени малформации на пациентот кај детето (доминантна мутација) или неговите потомци по неколку генерации (рецесивна мутација). Тератогени ефекти се забележуваат за време на терапија со зрачење за време на бременоста. Можен абнормален развој на екстремитетите, микроцефалија, хидроцефалус и други вродени малформации.
Видови на реакции на зрачење и оштетување
Општи реакции на зрачење
Најчестиот одговор на зрачење е таканареченото зрачење од мамурлак, кое се манифестира во слабост, емоционална лабилност, нарушувања на спиењето, губење на апетит, гадење, повраќање, палпитации, хипотензија или нестабилен крвен притисок. Тестовите на крвта на пациентите со оваа зрачна реакција ќе утврдат тромбоцитопенија и леукопенија, понекогаш во комбинација со анемија. Средства за превенција се протеинска диета, обилно пиење, јадење овошје и зеленчук, прошетки, земање витамини, антиоксиданти и антихистаминици. Третман на симптоматска реакција на зрачење.
Поретки акутни или хронични зрачења, во чиј развој може да се разликуваат четири фази: примарен општ одговор, имагинарна благосостојба, изразени симптоми и закрепнување. Првата фаза се манифестира во слабост, поспаност, главоболка, гадење, повраќање, сува уста, понекогаш - флуктуации на срцевиот ритам и крвниот притисок со тенденција на намалување. Во фаза на имагинарна благосостојба, состојбата на пациентот се подобрува, се одржува лабилност на пулсот и крвниот притисок. Подоцна се забележува прогресивна ќелавост, невролошки нарушувања, леукопенија и други промени во крвниот систем.
Во периодот на изразени симптоми, лезиите на крвниот систем доаѓаат до израз во комбинација со намалување на имунитетот, инфекции, хеморагичен синдром и автоинтоксикација. Постои клиничка слика, слична на септичката состојба. За време на периодот на опоравување, симптомите на болеста ќе се повлечат. Третман - детоксикација, антибактериска терапија, хемостатици, инфузиона терапија. Во тешки случаи, индицирана е трансплантација на коскена срцевина.
Реакции на зрачење и оштетување на кожата
Најлесен одговор на зрачење е еритема, придружена со чешање и локална хиперемија. Закрепнувањето се врши независно. Следните фази на болеста се сув и влажен радиодерматитис (зрачен дерматитис). Со сув радиодерматитис, се забележува хиперпигментација, тешка хиперемија, оток, опаѓање на косата, лупење и нејасна болка. Како еритема, оваа реакција на зрачење не бара посебен третман. Може да се користат неутрални растителни масла. Со влажен радиодерматитис, симптомите споменати погоре вклучуваат лупење на епидермисот и силна болка. Третман со зрачење реакции - хормонална маст, антибиотска маст. Резултати од атрофија на кожата, опаѓање на косата, нарушувања на пигментацијата и телеангиектазија.
Оштетувањето од зрачење на кожата вклучува чир на зрачење и рак на зрачење. Чир на зрачење е дефект на кожата со густи, исправени, нерамни рабови. Кожата околу улкусот е запечатена. На дното на чир - фибрин, гној и некротични маси. За разлика од реакциите на зрачење на кожата, независно закрепнување е невозможно, постои тенденција за релапс. Конверзија во рак на зрачење е можна. Третман - како влажен дерматитис. Со неефикасноста на конзервативната терапија, се врши ексцизија на чир и пластика на кожата.
Реакции на зрачење и оштетување на белите дробови и хранопроводот
Реакциите на зрачење и оштетувањето на белите дробови се јавуваат за време на терапија со зрачење за рак на дојка, хранопровод, бели дробови и медијастинум. Може да биде остар (пневмонитис) или хроничен (пневмосклероза). Со пневмонитис, се забележува сува кашлица, отежнато дишење и хипертермија. На Х-зраци, се одредува со интензивирање на сликата на белите дробови, проследено со формирање на затемнети фокуси. Клиничките манифестации на зрачна реакција исчезнуваат за 1-2 недели, радиолошки - за 2-3 месеци.
Пневмосклерозата се развива неколку месеци по завршувањето на третманот. Манифестации сува кашлица, болка и зголемување на отежнато дишење. Предизвикува кардиопулмонална инсуфициенција. Х-зраците покажуваат повеќе линеарни сенки. Третман на пневмонитис и пневмосклероза - антибиотици, антифунгални лекови, бронходилататор, антихемокоагуланти, витаминска терапија, терапија за вежбање.
Зрачење и оштетување на хранопроводот се јавуваат кај исти болести, слични лезии на белите дробови. Болка манифестирана додека јадете. Третман - спазмолитици, масло од морско леќа и раствор на новокаин внатре.
Реакции на зрачење и оштетување на мочниот меур и ректумот
Лезиите на оваа локализација се појавуваат за време на терапија со зрачење на ректални неоплазми, грлото на матката и мочниот меур. Одговорите на зрачење може да бидат ограничени или дифузни и да се развиваат за време на терапија со зрачење или откако ќе заврши. Најчеста компликација на мочниот меур е циститис. Лесни форми на циститис се среќаваат кај поголемиот дел од пациентите со неоплазија на мочниот меур и кај 30-40 пациенти% пациенти со тумори во близина на органите. Придружено со болно мокрење. Сите форми на реакции на зрачење се намалуваат за неколку недели. Тешки инфекции на мочниот меур се поретки, манифестираат хематурија и силна болка. Склони кон подолги курсеви и повторувања, можни се набори на телото. Третман - апсорпција на големи количини на течности, средства за дезинфекција, диуретици.
Најчеста зрачна реакција на ректумот е акутен ректитис, обично пред да заврши третманот. Забележано крварење во ректумот, оток и хиперемија на мукозата се забележани на сигмоидоскопија. Сите симптоми на зрачна реакција ќе исчезнат по неколку недели. Во тешки случаи, се развива улцеративен зрачен проктитис, кој се манифестира со оштетена столица, крварење, контаминација на слуз и крв во столицата, измачувачки лажни импулси, силна болка при движење на дебелото црево и досадни болки во остатокот од времето. Постои тенденција кон хроничност и повторување. Третман на реакции на зрачење и повреди на ректумот - диетална терапија, клизма, аналгетски супозитории, антибактериски и хормонски лекови.