Реактивен артритис
Преглед
Реактивниот артритис се дефинира како артритис што се јавува 1-4 недели по ентерална или урогенитална инфекција, особено кај луѓе со HLA B27.
Реактивниот артритис има 2 посебни аспекти:
- се разликува од заразен артритис затоа што во случај на реактивен артритис не е добиена култура на одржливи бактерии од зглобот
- исто така, има реактивен артритис кој не може да се класифицира како серонегативна спондилоартропатија, бидејќи тие имаат друг портал и не се поврзани со HLA B27: артритис од акутен ревматоиден артритис (артритис реактивен на стрептококна инфекција).
Во моментов, само артритис кој може да се класифицира како серонегативна спондилоартропатија се смета за реактивен артритис. Почетокот на оваа болест е околу возраст од 20-40 години со инциденца од приближно 30-40/100,000, без посебности поврзани со расата и полот.
Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.
Содржина на статијата
ПРИЧИНА
Постојат 2 фактори вклучени во појавата на реактивен артритис: генетски и инфективен.
Генетскиот фактор е HLA B27. Друг ген кој е вклучен во развојот на реактивен артритис е ТАП (антигенски транспортер на пептиди). Инфективниот фактор се состои од микроби кои ги имаат истите карактеристики: тие имаат способност да синтетизираат липополисахарид, лесно се прилепуваат на клеточната мембрана и ги напаѓаат клетките на цревната или урогениталната мукоза, кои опстојуваат на интрацелуларното ниво.
Меѓу ентералните бактерии ги споменуваме: Шигела флексури, Салмонела, Кампилобактер, Јерсинија.
Урогениталните бактерии вклучени во појавата на реактивен артритис се: Chlamydia Trachomatis, Ureaplasma urealyticum.
симптом
истраги
Лабораториски тестови може да покажат воспалителен синдром: ESR поголем од 60 mm/h, позитивен Ц-реактивен протеин, леукоцитоза (10000-15000/mmm3), анемија поради хронично воспаление, тромбоцитоза.
Анализата на синовијалната течност може да покаже ексудат со 5000-50000/mm3 леукоцити со доминација на полиморфоннуклеарни клетки, глукозата е мала, комплементот е зголемен и културите се негативни.
Имунологијата покажува негативен ревматоиден фактор, негативни антинуклеарни антитела и HLA B27 позитивни во 60-80% од случаите.
Радиолошки преглед на зглобот вклучен во акутната фаза покажува неспецифични промени, јукстартикуларна остеопороза, оток на меките делови. Во хронична фаза, на радиолошки преглед, се наоѓаат периоститис, маргинални ерозии, анкилоза, ентезитис, едностран сакроилиитис.
Дијагностички
Позитивната дијагноза се заснова на клинички преглед, анамнеза која има многу важна улога, како и на лабораториски анализи - присуство на воспалителен синдром и позитивна серологија.
Диференцијалната дијагноза мора да се изврши со инфективен артритис, особено гонококен (чест кај жени) без поврзаност со HLA B27, кој е полиартикуларен, без ентезитис и други серонегативни спондилоартропатии: псоријатичен артритис (разновидно генетско поле, хронична еволуција, карактеристични радиолошки промени).
Третман
Артритис од воспалително заболување на цревата
Псоријатичен артритис
Кашлица - каква улога игра и како се однесуваме кон неа според неговиот вид?
Еволуција
Реактивниот артритис е најчесто акутен или како самоограничувачка епидемија - пациентот има само една епизода во еволуција или периодични епидемии со реинституција на ад интеграм помеѓу епидемии.
Хроничните форми со повлажна еволуција ретко се појавуваат без периоди на нормалност помеѓу нападите.
Тешки, деструктивни форми ретко се јавуваат со секундарен спондилитис.
Прогностичкиот резултат ни покажува дали еволуцијата на артритисот е сериозна. Освоени над 7 поени го истакнуваат тешкиот реактивен артритис:
- присуство на бутот - 4 поени
- ESR поголем од 30mmm/h - 3 поени
- ограничување на подвижноста на лумбалниот 'рбет - 3 поени
- слаб одговор на НСАИЛ - 3 поени.
- пишување - 2 поени
- олигоартритис со почеток на возраст под 16 години - 1 поен.