Рекурентна инфекција на уринарниот тракт Слични симптоми - различна причина
Антибиотиците честопати се препишуваат постојано за повторлива инфекција на уринарниот тракт - без докази за бактериска инфекција. Може да биде и функционално нарушување кое изгледа како инфекција на уринарниот тракт. Сепак, терапевтската стратегија е различна.
Ако инфекцијата на уринарниот тракт се случи најмалку три пати годишно или двапати во рок од шест месеци, се зборува за повторлива инфекција на уринарниот тракт. Ако симптомите се појават кратко време по запирањето на антибиотикот, „во секој случај е потребно дополнително разјаснување“, нагласува Унив. Доз. Мајкл Раухвалд од Одделот за урологија и андрологија во Социјалниот медицински центар Исток - Донауспитал Виена.
„Честа грешка во терапијата е што антибиотиците постојано се препишуваат без дури и да се открие бактериска инфекција. Во многу од овие случаи, воопшто не станува збор за повторливи инфекции на уринарниот тракт “, нагласува Унив. Проф. Карл Памер од Универзитетската клиника за урологија во Грац. На пример, жените со особено голем мочен меур честопати имаат функционално пореметување: „Многу жени имаат тенденција да ја задржат урината, поради што има долги времиња на транзит. Во комбинација со температурата на телото, микробите наоѓаат идеални услови за раст “, објаснува Памер.
Ако гликозаминогликанскиот слој на мукозната мембрана на мочниот меур е оштетен од претходни инфекции на уринарниот тракт, хиперактивниот мочен меур исто така може да биде причина за симптомите. Уринарните компоненти полесно продираат во wallидот на мочниот меур и ги иритираат нервните влакна. Симптомите личат на симптоми на инфекција на уринарниот тракт; потребен е лек за инстилација. Треба да се направи цистоскопија, особено кај жени, за да се исклучат камењата во мочниот меур или ракот на мочниот меур. Вистина е дека инциденцата на тумори на мочниот меур е помала кај жените отколку кај мажите; сепак, туморот обично се открива само кај жени во напредна фаза. Раухвалд за ова: „Симптомите на иритација во мочниот меур кај жените честопати погрешно се третираат како повторливи инфекции на уринарниот тракт подолго време“.
Со цел да се потврди дијагнозата на "рекурентна инфекција на уринарниот тракт", дијагнозата треба да се "заснова на три столба", вели Памер.
1) Медицинска историја во врска со типичните поплаки
2) преглед на урина
3) квантитативна уринокултура со антибиограм.
Треба да се внимава да се осигура дека тест лентите за анализа на урина се земаат само од добро запечатено пакување, бидејќи во спротивно тие можат да реагираат со кислородот во воздухот. Ова може да доведе до лажни позитивни или негативни резултати. Вредноста на нитритот може да биде и лажно позитивна како резултат на одредени лекови. Раухвалд истакнува дека урината на жените исто така треба да се пие преку катетер за да се обезбеди резултатот. „Бидејќи секогаш има дополнителни нечистотии во урината на жената ако не се зема директно од мочниот меур“, објаснува експертот.
Друг начин за одредување на микробите и каква било отпорност е ДНК секвенционирање. Ова значи дека може да се утврдат дури и мал број на микроби, „сепак, не е можно да се направи разлика помеѓу живите и мртвите бактерии“, објаснува Памер.
Ако бактериските инфекции навистина се повторуваат, причините мора да се доведат во прашање. Кај млади жени, рекурентните инфекции на уринарниот тракт се јавуваат првенствено на почетокот на сексуалната активност. Истражувањата покажаа дека жените кои имаат секс три или повеќе пати неделно имаат скоро три пати поголема веројатност да развијат инфекција на уринарниот тракт во споредба со жените кои имаат секс само еднаш неделно. Од друга страна, кај жени во менопауза, треба да се изврши и гинеколошки преглед, бидејќи точната pH вредност на вагиналното опкружување е клучна за регенеративниот капацитет на лактобацилите. Вагиналната апликација на лактобацили ја намалува стапката на инфекции на уринарниот тракт, како што нагласува Памер; ова исто така може да се постигне со вагинална естрогенизација.
Честа причина: рефлукс на урина
Инфекциите се исто така фаворизирани со нецелосно празнење на мочниот меур со преостаната урина. Честа причина е уринарен рефлукс, повратен проток на урина во уретерите, што се јавува особено кај млади жени. За да се спречи повторување, на пример, Раухвалд препорачува пиење оцет во разредена форма навечер за да се закисели урината. Ова може да се направи медицински преку метионин и фитопрепарати. „Сепак, нивниот ефект не е особено добро проучен“, вели Памер. Една од „најефикасните“ мерки (Памер) е долготрајна профилакса со ниски дози на антибиотици со триметоприм, фосфомицин, цефалоспорини или нитрофурантоин. Едвај постои отпорност на нитрофурантоин, особено. Времетраењето на профилаксата се определува индивидуално; тоа е обично помеѓу два и шест месеци. Според Памер, долгорочната профилакса е „повеќе од последно средство“. Раухвалд додава: „Сепак, долготрајната терапија треба да се одвива само доколку претходните мерки не стапиле на сила“. MW