Ревматоиден фактор; Централна воена универзитетска болница д-р
Ревматоиден фактор
Генерални информации
Ревматоидните фактори се хетерогена група на автоантитела кон антигенските детерминанти на Fc регионот на IgG молекули, кои формираат циркулирачки IgG-анти-IgG комплекси или синовијална течност. Тие обично се IgM антитела, но исто така можат да бидат IgG или IgA.
Серумското ниво на ревматоиден фактор е зголемено во над 70% од случаите на ревматоиден артритис, имајќи важна улога во производството на вонартикуларни манифестации. Ревматоидниот фактор претходи на појавата на болеста понекогаш со неколку години. Во негово присуство, ризикот од ревматоиден артритис е 5-40 пати поголем отколку кај серонегативните луѓе5. Тој не е вклучен во започнување на воспалителниот процес што предизвикува ревматоиден артритис, но веројатно предизвикува негово продолжување и засилување.
Во зависност од присуството или отсуството на ревматоиден фактор, ревматоидниот артритис е класифициран во 2 категории: серопозитивен или серонегативен.
Серопозитивни пациенти имаат поголем ризик од серонегативни пациенти за развој на ерозивен артритис со функционална импотенција на зглобовите и вонартикуларни манифестации како што се: ревматоидни нодули, утврдување на белодробни заболувања, васкулитис, синдром на Фелти (неутропенија и спленомегалија поврзани со ревматоиден артритис), полен серозитис и секундарен синдром на Сјогрен.
Ревматоидниот фактор не е специфичен за ревматоиден артритис, кој се наоѓа кај други болести на сврзното ткиво, како и кај хронични инфекции (ендокардитис, туберкулоза, хепатитис Б). Некои ревматоидни фактори можат да дејствуваат како протеини кои таложат на студ (криоглобулини).
Препораки за утврдување на ревматоиден фактор - диференцијална дијагноза и прогноза на воспалителни болести на зглобовите (артритис) 4; корисен скрининг тест ако постои сомневање за мешана криоглобулинемија тип II или Сјогренов синдром; сериски мониторинг на пациенти со Сјогренов синдром (исчезнувањето на ревматоидниот фактор може да биде сигнал за појава на лимфом).
Обука за пациенти - пост (на пр. не јадење).
Примерок собрани - крв ќе дојде.
Контејнер за берба - правосмукалка без антикоагуланс со/без гел за одвојување.
Потребна е обработка по бербата - серумот е одделен со центрифугирање.
Волумен на тест - минимум 0,5 mL сер.
Причини за одбивање на доказите - интензивно липемичен или интензивно хемолизиран примерок.
Стабилност на тестот - серумот е стабилен 24 часа на собна температура; 3 дена на 4-8ºС; 1 месец на –20ºС.
Метод и толкување на резултатите
Метод - латекс - имунотурбидиметрија
Референтни вредности -
Интерпретација на резултатите
Откривањето на ревматоидниот фактор е еден од критериумите на ACR (Американски колеџ за ревматологија) за дијагноза на ревматоиден артритис. Високите титри се поспецифични за дијагноза на ревматоиден артритис.
Табелата подолу прикажува други состојби поврзани со позитивниот ревматоиден фактор:
Состојби поврзани со ревматоиден фактор
Преваленца на ревматоиден фактор (%)
Автоимуни нарушувања