Ритуксимаб, долготраен третман; трае; СМРоманија
превод на Стефанија Пескару
Шведска студија покажа дека пациентите со мултиплекс склероза, чиј прв третман е Ритуксан (ритуксимаб) од Genentech, остануваат на него подолго од оние кои започнуваат третман со други лекови за модификација на болеста.
Според истражувачите од Каролинскиот институт, кога пациентите престануваат да земаат Ритуксан, тоа обично не се должи на недостаток на ефикасност или несакани ефекти - причини што доведоа до прекинување на други лекови. Тие исто така рекоа дека пациентите на Ритуксан имаат помалку повторувања и помалку нови повреди на мозокот отколку оние на други терапии. Лезиите на мозокот се области каде што миелинската обвивка што ги покрива нервните клетки е оштетена.
Тимот сакаше да ги проучи разликите во прекинувањето на употребата на Ритуксан од страна на пациентите во споредба со другите третмани. Студијата вклучуваше ново дијагностицирани пациенти со мултиплекс склероза на релапси-ремитирање (СМРР) од два региона на Шведска - Вестерботен и Стокхолм.
Нивниот труд „Компаративна ефикасност на Ритуксимаб и други почетни опции за третман на мултиплекс склероза“ се појави во списанието JAMA Neurology. Студијата вклучува 494 пациенти со СМРР чија просечна возраст е 34,4 години.
Ритуксан беше лек од прва линија по избор за невролози кај пациенти во регионот Вестерботен во северна Шведска. Осумдесет и еден процент од пациентите добиле третман. Спротивно на тоа, само 18% од пациентите во регионот Стокхолм (на југот на земјата) примиле Ритуксан.
Третманите направени од други пациенти вклучуваат инекции интерферон бета и глатирамер ацетат (се продаваат како копаксон и генерички верзии), орални лекови Gilenya (fingolimod) и Tecfidera (диметил фумарат) и инфузиона терапија со Tysabri (натализумаб). Производители на овие лекови се: Копаксон-Тева невронаука, Гиленја-Новартис и Текфидера и Тисабри-Биоген.
Истражувачот открил дека пациентите кои земале Ритуксан останале на него значително подолго од оние кои земале други третмани. Од 120 пациенти третирани со Ритуксан, само седум отпаднале за време на периодот на студирање од четири години.
Главната причина за прекинување на третманот кај четворица од пациентите била бременоста. Еден пациент се откажал бидејќи неговата болест се стабилизирала и еден поради несакани ефекти.
Истражувачите рекоа дека пациентите на Tecfidera и Gilenya имале највисоки стапки на прекин на третманот поради влошување на болеста или несакани ефекти. Триесет и осум проценти престанаа затоа што болеста се влоши и 28% се должи на несакани ефекти.
Главната причина зошто пациентите третирани со Тисабри се откажаа беше што тестовите покажаа присуство на вирусот Johnон Канингем. Вирусот е обично неактивен. Компромитиран имунолошки систем може да доведе до опасна по живот болест на мозокот позната како прогресивна мултифокална леукоенцефалопатија или ПМЛ. Една третина од пациентите третирани со Tysabri биле позитивни на вирусот.
Друго откритие беше зголемување на стапката на релапс и ново оштетување на мозокот почеста кај пациенти кои користат други третмани освен Ритуксан.
Покрај тоа, пациентите кои примале третмани со инјекции имаат поголема веројатност да доживеат лесни несакани ефекти од оние кои земале Ритуксан. Умерените и сериозни стапки на несакани настани беа слични во двете групи.
„Нашите едногласни откритија сугерираат дека Ритуксимаб има подобри резултати од другите лекови кои најчесто се користат за ДМТ (лекови за модификација на болеста) кај пациенти со ново дијагностицирана СМРР“, велат истражувачите.
Додека студијата даваше увид во ефективноста и безбедноста на овие лекови во реален амбиент, тимот рече дека е потребно да се прошират ваквите истражувања.