Серолошка дијагноза на ентеровирус (ентеровирус) - Синево
Општи информации и препораки за тестирање
Родот Ентеровирус е дел од семејството Picornaviridae кое вклучува многу вируси кои можат да се најдат не само кај животните, туку и кај растенијата или бактериите. Вирионите се мали (25-30 nm), со икосаедална симетрија; капсидата содржи 60 капсомери и нема плик. Геномот се состои од едножична РНК, со позитивен поларитет, инфективен, несегментиран; тој кодира претходник на полипептид, поделен во 4 протеини.
Конвенционалната класификација на ентеровирусите вклучува вируси на детска парализа, Коксаки и ЕХО (ентерен цитопатоген човечки сирак). Нема значителни разлики помеѓу овие подгенери, од кои сите обично предизвикуваат субклинички (несакани) инфекции на дигестивниот тракт, но и широк спектар на други синдроми 3. Како резултат на ефективни стратегии за вакцинација, вируси од полиомиелитис од 1-3 циркулираат само во мал број на земји во развој 5 .
За возврат, не-полио-вирусите вклучуваат:
- Вируси на Коксаки А, 23 серотипови: 1-22 и 24;
- Вируси на Коксаки Б, 6 серотипови: 1-6;
- еховируси, 29 серотипови: 1-9,11-27, 29-31;
- „Нови“ ентеровируси: сите ентеровируси откриени во 1970 година беа вклучени во родот ентеровирусен серотипови 68-71 (вирус на хепатитис А првично наречен ентеровирус 72 беше рекласифициран како хепаднавирус) 1; 5 .
Ентеровирусите се насекаде широко распространети. Стапката на инфекција варира во зависност од сезоната, географската област, возраста и социоекономскиот статус на населението. Во умерената зона, инфекциите се почести во летните и есенските месеци. Инфекцијата може да влијае на сите возрасти, но е потешка кај мали деца и постари лица 5 .
Патот на пренесување на ентеровирусната инфекција е претежно фекално-орален, преку директен контакт, но исто така и индиректно (вода, храна, контаминирани предмети и лоши хигиенско-санитарни услови) 3; 4; 5 .
Подложноста на клетките домаќини на инфекција се дефинира со присуство на специфични мембрански рецептори кои ги врзуваат ентеровирусите 5 .
Ентеровирусите кои не се полиомиелитис може да предизвикаат следнава клиничка слика 2:
Ентеровирусите се вклучени во 80-92% од случаите на асептичен менингитис, а клиничките манифестации зависат од организмот домаќин. Ентеровирусен енцефалитис е поретко, но потежок од асептичниот менингитис.
Генерализирани инфекции кај новороденото може да предизвикаат сериозен морбидитет и морталитет; се пријавуваат сепса, менингоенцефалитис, миокардитис или хепатитис.
Херпангина се карактеризира со ненадеен почеток со треска, дисфагија и изглед на столбови, непце и крајници на папули и мали везикули, опкружени со црвени области; децата се погодени.
Пациентите со болест на "рака, нога и уста" имаат симптоми слични на херпангина, но оралните лезии се повеќе дифузни, присутни на јазикот; енантема се поврзува истовремено со макулопапуларна и везикуларно-булозна егзантема на рацете, нозете и задникот.
Плеуродинија, исто така наречена епидемиска мијалгија, се карактеризира со треска и изменета општа состојба, кои се поврзани со интензивна болка во основата на градниот кош поради оштетување на дијафрагмата; покрај тоа, може да се развие перикардитис.
Во случај на пневмонија, ентеровирусите се наоѓаат во секретите на горниот респираторен тракт во првите 3 недели по првата инфекција и се елиминираат во столицата за 8 недели (во имунокомпромитиран уште повеќе, до 1 година) 1; 5 .
Повеќето инфекции се самоограничуваат и не бараат хоспитализација и лекување. Исклучоци се енцефалитис, акутен миокардитис, инфекции кај новороденчиња и имунокомпромитирани лица кои можат да бидат крајно опасни. .
Имунитетот има специфичност на серотипот. Серолошките тестови се значајни за дијагноза ако покажат зголемување на динамиката на титарот на антителата (најмалку 4 пати). Неутрализирачките антитела се појавуваат во првата недела, достигнуваат врв 3 недели по почетокот и траат долго време. Антителата за фиксирање на комплементите исчезнуваат за неколку месеци 4; 5 .
Тестирањето е индицирано кај пациенти со системски инфекции или специфични органски синдроми за да се утврди етиологијата 2 .
Обука на пациентот - пост (на празен стомак) или после јадење 6 .
Примерок собрани - крвта ќе дојде 6 .
Контејнер за берба - правосмукалка без антикоагуланс со/без одвојување на гел 6 .
Потребна е обработка по бербата-одделете го серумот со центрифугација 6 .
Волумен на тест - минимум 3 ml серумски 6 .
Причини за одбивање на доказите - интензивно хемолизиран, липемичен или силно бактериски контаминиран серум 6 .
Стабилност на тестот - околина 2 дена; во фрижидер 2 недели; 1 година на -20 ° C 6 .
Метод - специфичен тест за микронеутрализација за следниве серотипови; Коксаки Б4, Коксаки Б5, еховирус 6, еховирус 30; резултатите се соопштуваат во форма на наслови 6 .
Референтни вредности
Интерпретација на резултатите
Еден титар на антитела поголем од 1:80 може да укаже на стара или моментална инфекција, поради што е многу важно тестот да се изврши динамично. Сероконверзија или зголемување на титарот најмалку 4 пати во серумски парови собрани во акутниот и периодот на опоравување се смета за силен доказ за неодамнешна инфекција 3 .
Насловите кои започнуваат со 1: 160 може да укажуваат на инфекција во оваа сезона 6 .
1. АРУП лаборатории. Директориум за тестирање: Антитела против вируси Коксаки Б; Еховирусни антитела. www.aruplab.com 2009. Ref Type: Интернет комуникација.
2. Коен ЈИ. Ентеровируси и Реовируси. Каспер Д и сор. ед. Harrison’s Principles of Internal Medicine, 16-то издание. Newујорк: МекГрау-Хил, 2005 година; 1143-1148 година.
3. Костин Чернеску. Picornaviridae. Во медицинска вирусологија, Медицинска издавачка куќа, Букурешт, 2003, 136.
4. Елвира Синзиана Циуфеку. Fam Picornaviridae. Во Зборник на медицинска вирусологија, Печатница на фондацијата, Романија од утре, 250-253 година.
5. F.он Ф. Модлин. Вовед во ентеровирусите и пареховирусите. Во Манделл, Даглас и Бенет, принципи и практика на заразни болести, седмо издание, 2009, 2337-2342.
6. Лабораторија во Синево. Специфични препораки на употребената технологија за работа во 2010 година. Ref Type: Каталог.