Шеќер во крвта, холестерол, триглицериди Аркадија болници и медицински центри
Денес ќе се „бориме“ со шеќер во крвта, холестерол и триглицериди.
Не случајно ги оставив овие „деликатеси“ од билтенот за анализа. Околу нив се вткаени толку многу легенди што обидот да се напише објективно за нив е скоро сакрилегија.
Немам илузии дека ќе можам да ја сменам заблудата што опстојува на нив.
Но, бидејќи „уништувањето на идолите“ е едно од ретките задоволства што не се менуваат со текот на времето, јас ќе се одречам за еден (последен?) Пат.
Затоа, шеќер во крвта, холестерол и триглицериди. Themе ги земеме едно по едно, но основната идеја на овој текст е да поттикне глобална визија. Иако секоја од трите анализи има свои особености, сите тие на крајот придонесуваат за она што се нарекува кардиоваскуларен ризик.
Овој поим ќе се појавува често во следните редови.
Морам веднаш да кажам дека фокусот ќе биде насочен кон нивниот придонес кон овој ризик а помалку на деталите од лабораторијата. Ако на некои од вас ќе им остане чувството дека не и дадовме доволно простор на секоја анализа, објаснувањето е едноставно: претпочитав да не ја пропуштам шумата поради дрвјата.
Мојата надеж е дека, на крајот, ќе ги погледнете овие анализи како состојки на „молотов коктел“. Експлозијата на овој коктел е ништо друго освен кардиоваскуларни болести, односно ангина пекторис, миокарден инфаркт, мозочен удар и ненадејна срцева смрт. Точно, оваа „бомба“ со кардиоваскуларен ризик содржи и други состојки: пушење и висок крвен притисок, на пример. Колку повеќе состојки, толку е посилна експлозијата и пообемна е штетата.
Како знак на сочувство со оние кои претпочитаат десерт пред главното јадење, да почнеме со тоа шеќер во крвта. Не значи ништо друго освен концентрација на шеќер во крвта. Без да навлегуваме во комплицирани биохемиски објаснувања, да речеме дека здравиот организам, како квалификуван готвач, знае како да ја дозира „сладоста“ на неговата крв. Кога овој готвач станува несмасен, крвта се „засладува“, а внатрешните органи со право почнуваат да го вртат носот и на крајот нервозно да попуштат. Во медицината, тоа се нарекува Дијабетес.
Откако ќе дојдам тука, предлагам да ги воведам на сцена другите две анализи: холестерол и триглицериди. Како што веројатно претпоставувате, тие се уште две состојки на молотовиот коктел (иако, што се однесува до триглицеридите, жирито сè уште е надвор). Да речеме за нив дека има некои масти кои влегуваат во крвта на два начина: диета и внатрешно производство (од црниот дроб). Нормално, концентрацијата на холестерол во крвта не треба да надминува 190 mg/dl, а на триглицериди, 150 mg/dl.
Најголемиот дел од холестеролот доаѓа од домашно производство (диетата објаснува не повеќе од 30% од холестеролот во крвта), додека во случај на триглицериди работите се обратно: голем оброк со многу маснотии и евентуално постојано попрскан со алкохол може да доведе до спектакуларно зголемување на триглицеридите.
Иако, во најголем дел од времето, тие се враќаат во нормала по неколку дена „постење“, непосредниот ризик е поврзан со можноста за акутен панкреатит, болест со комплицирана и непредвидлива еволуција.
Реков погоре дека статусот на триглицериди како кардиоваскуларен ризик фактор не е многу јасен. Во моментов, нивната единствена корист е предвесник на дијабетесот, заедно со другите параметри, во она што се нарекува метаболички синдром.
Во секој случај, се чини дека нивното намалување по секоја цена не е оправдано со пропорционално намалување на кардиоваскуларните настани.
Состојбата со холестерол е сосема поинаква. Тоа е озлогласена состојка на кардиоваскуларен ризик, а неговото агресивно намалување, кога е соодветно, е совршено оправдано.
Се нарекува делот од холестерол одговорен за овој ризик ЛДЛ холестерол (лош холестерол) и тоа ќе го имаме предвид секогаш кога зборуваме за холестерол. П.добра уметност, ХДЛ холестерол, е слаб обид на телото да се спротивстави на „ужасите“ на ЛДЛ холестеролот (пообемна дискусија за холестеролот може да се најде тука.).
Иако, како што реков, придонесот на холестерол во кардиоваскуларниот ризик е неспорен, практичниот начин да се намали овој ризик е опкружен со многу недоразбирања.
Првото недоразбирање се однесува на самиот кардиоваскуларен ризик.
И дијабетесот и холестеролот го зголемуваат овој ризик со еродирање на крвните садови и рано стареење; премногу слатка и премногу мрсна крв е исклучително штетна за садовите. Пушењето и високиот крвен притисок го засилуваат овој процес на промена на садовите.
Бидејќи кој било орган во телото зависи од интегритетот на крвните садови, нивното „рѓосување“ ќе има последици врз целото тело, пред се врз срцето (миокарден инфаркт) и мозокот (мозочен удар).
Добрата вест е дека кардиоваскуларниот ризик може значително да се намали преку здрав начин на живот и соодветни лекови. Дилемата е да се утврди кога овој ризик е доволно висок за да се оправда третманот со лекови.
Кога зборуваме за третман со лекови, зборуваме за лекови кои го намалуваат холестеролот (оние во семејството симвастатин). И дијабетисот и хипертензијата имаат свој специфичен третман, што го надминува темата на овој напис.
Често недоразбирање кога станува збор за холестерол е поимот „висок холестерол“. Во споредба со другите тестови, холестеролот има основна карактеристика: може да боли при „нормални“ вредности. Иако зборувавме за горната граница на нормалноста (190 mg/dl), треба да знаете дека поставувањето на индикацијата за третман со лекови нема никаква врска со оваа граница. Холестеролот може да биде исто толку лош и понизок, ако има „среќа“ во метаболичката атмосфера веќе извалкана од дијабетес, хипертензија, пушење или срцеви заболувања. Тој е капката што ја исполнува чашата.
Истата важност на контекстот е, уште еднаш, подвлечена од холестерол.
Иако има уште многу работи да се кажат за денешните тестови, претпочитам да заклучам во оваа белешка, оставајќи им на колегите дијабетолози и кардиолози задоволство за продолжение.