Што да очекувате кога ќе умре некој близок вас - за палијативна нега
Секој од нас, уште повеќе во современиот свет, подалеку и подалеку од природната природност на „големиот премин“ со кој многу порано се навикнаа нашите предци, веројатно си поставил бројни прашања кога некој последните моменти ги живееше во непосредна близина. Ова се прашања за кои никогаш не сте подготвени доволно. Дали ќе биде подобро згрижен во болница или во центар за палијативна нега, дали можеме да знаеме како да се грижиме за него дома?
Бидејќи предметот е малку познат, вреди да се дознае перспективата на специјалистите и да се следат нивните совети. Еден таков пример е интервјуто (за делот „Здравје“ на Medium.com) со д-р eо Феерштајн, вонреден професор по клиничка медицина на Универзитетот Колумбија и медицински директор на две клиники за палијативна нега, на тема која секогаш била една. од големите стравови на човекот - смртта.
Што го прави центарот за палијативна нега различен од редовната болница?
Д-р eо Феерштајн: Палијативна нега (хоспис) е услуга за луѓе кои се во терминална состојба. Со други зборови, нивниот животен век е помалку од шест месеци. Во САД, оваа услуга ја плаќа Медикер.
Лекар ќе ја процени личноста и, врз основа на оваа проценка, ако лекарот смета дека ова лице ќе го доживее последниот настан во следните шест месеци, ќе има право за прием во центар за палијативна нега.
Во болница, која е акутен медицински центар, се обидуваме да лекуваме и лекуваме, додека во центарот за палијативна нега разбираме и прифаќаме дека здравјето на нашите пациенти повеќе не може да се подобрува, но ќе им помогнеме да имаат добра квалитетот на животот.
Ние не мериме постојано витални знаци, како што обично се прави во болниците, не собираме крв за тестови секое утро, на пример. Ништо од ова не се случува, бидејќи нашата цел е да им дадеме време на семејството и на пациентот. Ние сакаме да му дадеме на пациентот мир што му е потребен во овој процес на транзиција.
Во такви околности, повеќето пациенти се или дома, во дом за згрижување или во центар за палијативна нега.
Која е разликата помеѓу домовите за грижа и домовите за палијативна нега, кои обично се наоѓаат во медицински центри?
Центрите за палијативна нега се наменети за пациенти кои се многу подалеку во овој процес на транзиција. Запомнете дека палијативната нега е на пациенти кои ќе умрат во следните шест месеци. Тие нема да бидат хоспитализирани шест месеци, но може да бидат таму неколку недели до крајот, особено ако се појават проблеми со контролата на симптомите и пациентот се чувствува непријатно. Бидејќи ова е 100% за удобност.
Што е палијативна нега и за какви лекови станува збор?
Палијативната нега е мултидисциплинарен пристап дизајниран да им помогне на пациентите со обезбедување на грижа што им е потребна на крајот од нивниот живот.
Во суштина, растворот на морфиум е најкористената опција. Тоа е многу добро за ситуацијата во која пациентот има проблеми со дишењето, ситуација што се случува во случај кога лицето се приближува до крајот. Белите дробови веќе не функционираат толку добро и нивоата на јаглерод диоксид почнуваат да се зголемуваат. Тогаш на лицето му треба повеќе воздух и во овој случај морфиумот е одличен. Ативан се користи и за возбуда, бидејќи е потребно да се одржи смиреноста и да се намали вознемиреноста.
И тогаш користиме скополамин, кој е лек за секрети. Во постепено затворачкото тело, секретите веќе не се елиминираат како што обично се прават. Замислете дека не можете да дишете, вознемирени сте и сте опкружени со многу секрети. Тоа е неприфатливо, затоа едноставно ни требаат лекови кои ќе ни помогнат во сето ова.
И другата работа е дека ако семејството навистина не е во состојба да се справи со потребите за домашна нега на пациентот, центарот за палијативна нега може да биде одговорот.
Што треба да очекува семејството од услугите за стационарна палијативна нега?
Треба да се осигураме дека семејството е во состојба да обезбеди соодветни услуги за палијативна нега дури и кога не сме присутни. Затоа, во куќата има безбедна кутија со лекови и го упатуваме семејството како да ги администрира.
Медицинските сестри во центарот за палијативна нега во болницата доаѓаат двапати неделно за да го проценат пациентот, а потоа имаме дома медицински сестри, кои ќе дојдат да се бањаат и да се истушираат. Имаме духовно и психолошко советување и социјален работник, бидејќи ова е очигледно многу тешко и има многу проблеми на социјална динамика низ кои поминуваат луѓето. Имаме и советување за смрт - за една година по смртта на лицето, семејството сè уште може да добие помош од социјални работници и духовни советници за да се справат со загубата.
Можете да ни дадете слика за процесот на умирање, да речеме, за последните три месеци?
Првиот период всушност трае 90 дена и сега се манифестираат многу емоции.
Како прво, многу семејни динамики можат да бидат многу напнати, од јасни причини. Од една страна, постои страв и вознемиреност за тоа што ќе се случи. Од друга страна, ако претходно имало проблеми, ова е веројатно еден од најголемите стрес-тестови за семејството. Ако има проблеми со динамиката во семејството, сега тие можат да се видат.
Обично, главната манифестација на пациентот е поспаност. Спиењето оди од понормален период од шест или осум часа до 16 или 18 часа. Значи, поголемиот дел од времето, пациентот спие.
Многу пациенти ќе имаат подобри денови кон крајот. Не им се случува на сите, но ова го гледав доста често.
И навистина е прекрасна работа, бидејќи нуди одредени можности на семејството, и иако не сум психолог, можам да кажам дека напуштањето може да биде.
Можете ли да ги опишете последните 24 часа од животот на пациентот? Што е различно од она што го гледаме на филмовите и на ТВ?
Спротивно на она што го гледаме во филмовите, вистинската смрт е побавен процес и повеќето од времето луѓето не зборуваат до самиот крај.
Преовладува дремливоста за која зборувавме. Понекогаш пациентот може да стенка заради она што го нарекуваме терминална вознемиреност, но поголемиот дел од времето, буквално, пациентот станува сè повеќе и повеќе смирен, сè повеќе и послаб.
Дишењето станува помалку длабоко, пациентот повеќе не се манифестира вербално и повеќе не реагира на каков било стимул. Ако транзицијата се случи во болницата, можете да видите како нивото на кислород почнува да опаѓа и виталните знаци почнуваат да се намалуваат.
За некои, транзицијата е тивка, додека други ќе имаат се повеќе проблеми со дишењето - потреба за кислород, кој ги храни вознемиреноста и вознемиреноста - оној за кој ни требаат вистинските лекови. Ако транзицијата е лесна и лесна, тогаш ние само го следиме овој процес на транзиција. Всушност, тоа е многу нежна работа.
Ви се случува некои членови на семејството да кажат дека е голема чест да се биде со вашата сакана на крајот од нејзиниот живот.?
Кога станува збор за лесен премин, луѓето кажуваат многу такви работи. Бидејќи ова е најубавата транзиција и нешто многу природно низ кое ќе поминат сите. Не е застрашувачка работа. Тоа е транзиција кон нешто друго.
Всушност, бидејќи и јас сум личност со религиозни убедувања, кога требаше да влезам да го видам пациентот и тој умре, секогаш му ставав рака на раката и му велев: „Оди во мир“. Тоа е света работа и е убава кога се прави како што треба.
Најважниот дел од преодниот период е да имате некого околу себе. За секој пациент, кога ми рекоа дека е мртов, сакам да знам: дали беше мирен, дали беше присутно семејството? Моето верување е дека никој не треба да умре сам ако е можно. Ако е присутен некој близок, дури и ако смртта се случи во барака, вие не сте сами.
Дали имате совет за членовите на семејството кои го поминуваат ова и кои се чувствуваат исцрпено од искуството што го поминале?
Јас само би рекол дека тие треба да се обратат кон палијативна нега што е можно поскоро, бидејќи нашите асистенти се добри луѓе и можат да ви помогнат да управувате со овие емоции. Тие се обидуваат овој процес да го направат нежен и нежен процес. Тие се обидуваат да направат искуство низ кое секој од нас ќе помине што е можно помирен и трауматичен. Ова треба да биде целото искуство на палијативна нега кога се направени правилно. Ова им се случува на сите. Не плашете се.