Што е добро да се знае за неповолни реакции на храна
Алергија. Чувствителност. Нетолеранција. Ова се поими што ги слушаме сè почесто и кои, всушност, се однесуваат на несакани реакции на храната. Со популаризацијата на концептите за „чувствителност“ и „нетолеранција на храна“, започна да се создава одредена конфузија што би влијаела дури и на поимот „алергија“, за која знаеме дека не ја намалува само таа насилна реакција на организмот неколку минути по внесување на храна. Во овој контекст, прашањето "Дали е тоа алергија или нетолеранција?" тоа е апсолутно нормално.
Значи, ако е од суштинско значење да се избегнува храна, без разлика дали зборуваме за нетолеранција или алергија, следното прашање е „Како да идентификуваме храна што не повредува?“ И тоа е затоа што нивното идентификување со директно набудување е можно само во случај на алергија активирана веднаш по нивната потрошувачка, видлива бидејќи манифестациите се повеќе или помалку насилни.
Одговорот на ова прашање бара малку повеќе нијансирани објаснувања бидејќи различните несакани ефекти на храната се јавуваат преку различни механизми, што вклучува различни начини на идентификување (мерење). Затоа, ви презентираме подолу некои принципи кои ќе ви помогнат да разберете и, најверојатно, да го изберете правилниот начин за идентификување ако се сомневате дека имате нетолеранција кон некоја храна. Во најширока смисла. Тоа е, има храна што не ви носи добро.
1. Алергија vs. Нетолеранција
Дури и ако, во широка смисла, алергијата е крајно нетолеранција, во тесна, медицинска смисла, постои разлика дадена од механизмот со кој се појавува. Алергијата е реакција на имунолошкиот систем, додека нетолеранцијата е реакција на дигестивниот систем. Ајде да ги земеме едно по едно.
алергија тоа се случува кога протеините во храната ги препознава имунолошкиот систем како „непријатели“ против кои се активира напад со производство на антитела. Во зависност од видот на активирани антитела, постојат два вида на алергии на храна. Алергија од типот I, со посредство на IgE антитела и алергија од тип III, со посредство на IgG антитела. Подолу, пронајдете повеќе детали за симптомите, дијагнозата и третманот на секој од нив.
Нетолеранција се јавува кога храната не се обработува правилно поради недостаток на ензими вклучени во процесот на варење. Најпознати видови се нетолеранција на лактоза и нетолеранција на хистамин.
Нетолеранција на лактоза се јавува кога има недостаток на лактаза, ензим кој ја разложува лактозата во глукоза и галактоза. Овој недостаток на ензими се манифестира со абдоминална непријатност, абдоминална болка, надуеност и дијареја. Нетолеранцијата на лактоза може да се дијагностицира со апсорпција на лактоза и малапсорпција или со генетско тестирање. Луѓето кои имаат нетолеранција на лактоза, треба да го намалат внесувањето на млечни производи и доколку е потребно, да се впуштат во администрација на ензимски додатоци.
Нетолеранцијата на хистамин се манифестира со гастроинтестинални нарушувања, мигрена, главоболки, проблеми со кожата, кардиоваскуларни проблеми и астма и се дијагностицира со специфичен тест кој го мери нивото на ДАО (дијамино оксидаза), ензимот одговорен за метаболизмот на хистамин, што се произведува и од телото, но исто така може да се земе од храна. Ако некое лице се покаже нетолерантно на хистамин, тој треба да исклучи од диетата храна богата со хистамин (зрели сирења, пушено месо и колбаси, вино, кисела зелка, но и друг зеленчук или овошје) и евентуално да компензира недостаток на дијаминоксидаза со помош на додатоци.
2. Непосредна алергија vs. одложена алергија на храна
Алергија од типот I или непосредна алергија таа е најпозната, иако не и најчеста. Во случај на овој вид реакција на имунолошкиот систем, се формираат антитела на тигар IgE (имуноглобулини од класа Е), кои ослободуваат хистамин. Реакцијата е непосредна бидејќи рецепторите се наоѓаат на оралната мукоза.
Симптомите се појавуваат на секои неколку секунди или минути: акутно воспаление, отежнато дишење, осип, чешање или дури анафилактичен шок. Лице кое страда од таква алергија лесно може да ја идентификува активирачката храна, токму затоа што симптомите се појавуваат веднаш. Затоа, тест на крвта само ќе ја потврди само-дијагнозата.
Алергија од типот III или одложена алергија на храна се јавува кога имунолошкиот систем реагира на алергени во исхраната со производство на IgG антитела. Реакцијата може да се појави 3-4 часа или дури 3 дена по внесувањето храна. Значи, идентификување на храната или храната што ја предизвикува оваа реакција е тешко да се направи без тест на крвта.
Ова се случува кога, поради зголемената пропустливост на цревата, компонентите на храната влегуваат во крвта што имунитетниот систем го препознава како туѓо тело и ги напаѓа со производство на специфични антитела. Тоа е, антитела на IgG. Тие се врзуваат за антигените на храната и формираат таканаречени имуни комплекси кои последователно се уништуваат од фагоцитните клетки. Во овој процес на уништување, ткивата или органите каде што се таложени овие циркулирачки имунолошки комплекси може да бидат оштетени, што доведува до воспаление. Состојбата на воспаление се одржува со јадење храна што предизвикува такви реакции и може да стане хронична.
Симптомите на одложена алергија на храна вклучуваат синдром на нервозно дебело црево, надуеност, главоболки и мигрена, замор, лошо расположение, зголемување на телесната тежина, анксиозност, депресија, иритации на кожата. Одложените алергии на храна се дијагностицираат со крвен тест кој дозира IgG антитела, чија висока вредност укажува на таква алергија.
Алергијата од тип II е многу ретка и може да се активира од фармацевтски производи, додека алергијата од тип IV може да се активира од метали или хемикалии и се манифестира како егзема (еритем, чешање, осип).
3. IgE наспроти антитела IgG антитела
Видот на произведените антитела зависи од цитокините активирани при првиот контакт со алергени. Цитокините, група на протеини вклучени во клеточната комуникација кои се наречени регулаторни хормони на имунолошкиот одговор, „одлучуваат“ дали реакцијата е непосредна (од IgE антитела) или одложена (од IgG антитела).
Како што истакнавме погоре, непосредна алергија на храна (тип I) значи производство на IgE антитела. Бидејќи реакциите се многу брзи, храната што го предизвикува овој проблем може брзо да се идентификува. Постојат и тестови за објективизирање на овој вид алергија. Најчесто се користат кожни тестови (техника на боцкање) и крвни тестови. Резултатите од тестовите на кожата се во подобра корелација со вистинската алергиска сензибилизација во споредба со крвните тестови. Мерењето на серумското ниво на тотална IgE не е многу важно за дијагностицирање на алергии, имајќи предвид дека станува збор за алергиски пациенти со нормална тотална IgE.
Механизмот на одложени алергии на храна вклучува производство на IgG антитела и крвни тестови што се релевантни за објективизирање на овој вид алергија, мерат вкупно IgG. Во случај на антитела на IgG, сепак, треба да се направат некои појаснувања.
4. IgG антителата се од 4 вида
Постојат 4 типа на IgG антитела: IgG1, IgG2, IgG 3 и IgG4. Зошто е важно да се знае ова?
Затоа што играат различни улоги. Антителата IgG1, IgG2 и IgG 3 се одговорни за активирање на алергии на храна од типот III (одложено), бидејќи тие имаат способност да се врзат за алергенот и да го активираат системот на комплемент, со помошна улога во имунолошкиот одговор. Само откако овие 3 типа на антитела, особено IgG1 и IgG3, ќе се лепат на туѓото тело, се активираат фагоцитни клетки кои го уништуваат така формираниот имунолошки комплекс, предизвикувајќи на тој начин воспалителен процес.
Спротивно на тоа, IgG тип 4 ги нема двете својства наведени погоре. Со други зборови, нема способност да активира фагоцити. Ова значи дека мерењето на IgG4 не е важно за дијагностицирање на одложена алергија на храна. За ваква дијагноза потребно е да се измери вкупниот IgG.
Покрај тоа, IgG4 е, всушност, антитело кое го блокира IgE. Концентрацијата на IgG4 е околу 10 000 пати поголема од концентрацијата на IgE и затоа може побрзо и почесто да се поврзе со алергенот отколку IgE. И бидејќи IgG4 ослободува само околу 1% од количината на хистамин ослободен од IgE, скоро ниту еден пациент нема алергиски симптоми.
Така, IgG4 е мерка за надминување на асимптоматска алергија од типот I. Десензибилизација на алерген се прави со активирање на производство на IgG4. Колку е поголем IgG4/IgE односот, толку е поголем степенот на десензибилизација.
Кога се тестира вкупниот IgG, IgG4 е вклучен само во многу ретки случаи - и само ако е медицински релевантен - имајќи предвид дека претставува само 10% од концентрацијата на IgG во крвта.
Затоа, во случај на тестови за мерење на вкупниот IgG, се мерат IgG1, IgG2 и IgG3, што има различно значење од мерењето на IgG4. Ова е затоа што постоењето на IgG антитела не е физиолошко и не е нормална последица од изложеност на храна. Присуството на IgG во серумот е секогаш знак на реакција на имунолошката одбрана против алергените на храна.
5. Како да се пристапи кон непосредна алергија vs. одложена алергија
Во случај на непосредна алергија на храна, очигледно е дека наједноставниот пристап е да се избегне храната или храната што предизвикува такви реакции. Сепак, се испитуваат и други методи на лекување. Ако симптомите се благи, може да се користат антихистаминици. Тешките алергиски реакции можат да се ублажат само со инјекција на епинефрин, што за жал има многу несакани ефекти.
Еден од најперспективните третмани, сè уште во фаза на истражување, е орална имунотерапија. Ова вклучува голтање на мала количина на алергенска храна, а дозата постепено се зголемува до точката каде што телото ја толерира храната.
Во случај на одложена алергија на храна, првиот чекор е да се елиминираат апсолутно сите намирници во кои се забележани високи нивоа на антитела на IgG, што е наведено во резултатите од тестот на крвта. Елиминацијата може да трае помеѓу 5 и 8 недели. За сето ова време, дозволената храна се консумира почитувајќи го принципот на ротација на секои 4 дена. Ова значи дека она што го јадевте, на пример, во понеделникот, го јадете само во петок. Почитувањето на овој принцип е од суштинско значење за да се спречи развој на други алергии на храна.
По 5-8 недели, започнува периодот на предизвик, во кој храната што е исклучена се воведува една по една. Консумирајте значителна количина од тоа и почекајте 4 дена. Доколку не се појави реакција што ја доживеал пациентот пред диетата за елиминација, храната повторно се внесува во исхраната и се пренесува на следната храна. Ако симптомите се повторат, храната ќе се отстрани од исхраната за една година, по што ќе се направи друг предизвик. На крајот, веројатно ќе има 2-3 намирници кои треба да се исклучат на подолг временски период.
6. Како да се спречат несакани ефекти од храната
Во случај на непосредни алергии на храна, решението е едноставно: избегнувајте храна што предизвикува реакции преку самонаметната дисциплина што значи и внимателно читање на етикетите на производите и избегнување на потрошувачката на храна од рестораните што е можно повеќе. Исто така, ако реакциите се многу силни, лицето треба да носи авто-инјектор за епинефрин.
Кога станува збор за избегнување на доцни алергии на храна, треба да се земат предвид две работи. Како прво, станува збор за почитување на принципот на ротација на храна за 4 дена. Колку почесто јадете храна, толку е поголем ризикот од развој на алергија. На пример, во Јапонија има алергија на ориз, во Скандинавија на алергија на треска, во САД на алергија на кикирики. Сепак, не мора да е така. Сепак, почитувањето на овој принцип ве принудува да барате решенија за разновидна диета, што може да донесе само здравствени придобивки.
Вториот аспект за да се избегне развој на одложени алергии на храна, што со текот на времето може да предизвика хронични болести, е одржување на здравјето на цревата. Бидејќи оштетувањето на цревниот wallид е фактор што придонесува за појава на одложени алергии на храна.
Несакани реакции на храна се од повеќе видови, бидејќи тие се јавуваат преку различни механизми. Разбирањето на овие механизми е од суштинско значење за објективизирање (мерење со научен метод) на какво било сомневање дека една или повеќе намирници се штетни за организмот. Знаеме дека сме она што го јадеме, а Хипократ дојде до овој заклучок пред повеќе од 2.000 години: секоја болест започнува во цревата. Можеби е време да се сфати сериозно, сега кога науката доаѓа да го потврди ова.