ШТО Е тоа и како ја препознавате чувствителноста на не-целијак на глутен
Автор: Руксандра Канараче, резидентен лекар за дијабетес и болести на исхраната
Алергиите на храна во моментов се едни од најконтроверзните и дебатираните теми во модерната медицина. Ако алергиите на храна со посредство на IgE антитела брзо се идентификуваат затоа што телото реагира веднаш (оток на усните, коприва, анафилактичен шок), во врска со алергии на храна со посредство на антитела на IgG (одложено), специјалистите сè уште не постигнале консензус. Но, новите студии од областа на имуно-исхраната носат нови податоци и точни класификации.
Главните разлики помеѓу алергиите на IgE и алергиите со посредство на IgG
| Алергија со посредство на IgE | Алергија со посредство на IgG | |
| Медијатори (антитела) | IgE | IgG |
| Деби | Непосредно (30 минути по ингестијата) | Доцна (4 часа до 3 дена по ингестијата) |
| симптоми | Кожни (уртикарија, ангиоедем, анафилактичен шок) | дигестивен: болки во стомакот, дијареја, запек, надуеност на стомакотекстрадигестивен: главоболка, замор, болка во зглобовите или мускулите, парестезии, дерматитис, депресија, анемија) |
| параклинички | IgE | IgG |
| Маркери на воспаление на цревата | - | калпротектин |
| Дијагностички методи | Одредување на специфичен тест на кожата IgE Prick | Специфично дозирање на IgG |
| Третман | Алергија; избегнување храна | Антивоспалително, избегнување храна |
| Еволуција | самоограничени | хроника |
Целијачна болест vs. нецелијачна чувствителност на глутен
Целијачна болест е хронично дигестивно нарушување со посредство на имунитет, локализирано во тенкото црево, отежнето со потрошувачката на глутен и други проламини (пченични протеини) и влијае, особено кај луѓето со генетска предиспозиција (гени HLA DQ2/8).
Бројот на дијагностицирани со оваа болест е мал во споредба со луѓето кои не обработуваат глутен правилно и ги доживуваат истите симптоми како целијачна болест, но не ја развиваат оваа болест. Во нивниот случај, ние зборуваме за нецелијачна чувствителност на глутен (SGNC).
За нецелијачна чувствителност на глутен се дискутира уште од 1980 година, но неодамна е „повторно откриена“. SGNC е патологија помеѓу нормалноста (отсуство на нетолеранција на глутен) и апсолутната нетолеранција на глутен (целијачна болест). Поради тешко да се класифицираат симптомите, исто така е тешко да се дијагностицира. Многу пациенти пријавуваат каузална врска помеѓу внесување храна што содржи глутен и влошување на симптомите. Кај деца, болеста се манифестира со гастроинтестинални симптоми, екстра-цревните манифестации се поретки, а најчеста е замор.
Чувствителноста на глутен се карактеризира со симптоми кои се јавуваат по ингестијата на глутен, во отсуство на критериуми за класификација на целијачна болест (класична целијачна вилозна атрофија, специфични антитела и специфична HLA) и е посредувана не од IgE антитела, туку од IgG антитела (IgG3, на пр.).
Синдром на пропустливо црево и нецелијачна чувствителност на глутен
Различни агресии на дигестивниот тракт, како што се гастроинтестинални инфекции или хронично воспаление на ова ниво, предизвикуваат промена на цревната флора и дисбиоза, со промена на цревната лигавица. Станува порозна, пропустлива, дозволувајќи им на несварените протеински фрагменти да влезат во крвотокот. Тие се препознаени од имунолошкиот систем како не-самостојни (странски) и се нападнати од IgG антитела како да се работи за надворешен патоген, на пример, бактерија или паразит.
Како ја препознавате нецелијачната чувствителност на глутен?
Најбезбеден метод за идентификување на оваа чувствителност е анализа на IgG антитела за овој тип протеини (метод ELISA). Студија спроведена на 744 пациенти покажа дека 96% од алергиите идентификувани со методот ЕЛИСА (ИгГ тестирање на разни видови храна) не се случиле по конвенционалното тестирање (тестови на кора од кожа, биопсии на ткива на дебелото црево или ИгГ антитела против трансглутаминаза, IgA антиендомисиум и IgA и IGG антиглиадин).
Пациентите обично се сомневаат во оваа чувствителност и исклучуваат производи што содржат глутен од нивната исхрана, главно леб, а нивното здравје често се подобрува. Но, јас не земам предвид друга основна состојка на пекарски производи што исто така дава алергија на храна: квасец. Така, во отсуство на лабораториски тест за мерење на нивото на IgG антитела во крвта, многу е тешко да се утврди која храна/состојка организмот развила одложена алергија на храна (IgG), а диетата за исклучување нема да биде точна.
Точна идентификација на храната, во овој случај глутен, и ригорозна диета за исклучување за одреден период (означена со резултатите од тестот) ги подобруваат симптомите или доведуваат до нејзино исчезнување.
Новиот концепт IMUPRO доаѓа со специјална варијанта на тест за оние кои се сомневаат дека имаат нецелијачна чувствителност на глутен. Тоа е за ИМУПРО ЕКРАН што тестира реакции на 22 храна, вклучувајќи глутен, квасец, јајце или разни млечни производи.