Што е тоа и што може да се направи во врска со тоа
Скршеноста
Скршеница
Фрактура е делумно или целосно одвојување на коската.
Фрактури најчесто се јавуваат кога коската е одеднаш изложена на значителен механички стрес. Овие фрактури се познати како механички (трауматски) фрактури. Континуитетот на коската може да биде нарушен и од патолошкиот процес кој се развива во него. Таквата фрактура се нарекува патолошка (спонтана). Може да се појави без надворешни влијанија врз коската.
Фрактури на коските под влијание на механичките сили секогаш се поврзани со оштетување на меките ткива. Степенот на оштетување на ова, како и видот на фрактурата, силно зависи од јачината на механичкото влијание. Фрактурата, во која врската помеѓу деловите на коските не е прекината, обично се нарекува фисура (пукнатина).
Фреквенцијата на индивидуалните фрактури е многу зависна од сезоната. На пример, фрактури на 'рбетници се почести во лето за време на сезоната на капење, додека фрактури на глуждот и епифизата на коските се почести во зима кога паѓаат по ледени патишта.
Класификација на фрактури
Во зависност од тоа дали раната на коските е поврзана со околината преку оштетеното ткиво на телото или не, сите фрактури треба да се поделат на затворени и отворени фрактури. Оваа класификација на фрактури е многу важна бидејќи со отворени фрактури секогаш постои ризик патогените микроорганизми да навлезат во раната и да развијат гноен воспаление во зоната на фрактури. Ова секогаш треба да се земе предвид при укажување прва помош на пациент со фрактури, а особено при лекување на фрактури.
Класификација на фрактури
Фрактурите се поделени на фрактури на дијафиза, метафиза и епифиза според нивната локација.
Епифизеалните (интраартикуларни) фрактури се најкомплицирани.
Тие предизвикуваат сериозни нарушувања во обликот на зглобот и многу често доведуваат до трајно нарушување на движењето на зглобот. Во некои случаи (особено кај деца) постои одред на епифизата, наречена епифизиолиза, што почесто се забележува во епифизата на рамото, радиусот и тибијата.
Метафизата (во близина на артикуларни фрактури)
Овие често се држат на место со адхезија на еден фрагмент од коска на друг. Во спротивно, се вели дека се инјектираат. Овие паузи имаат повеќе карактер на пукнатини во форма на надолжни, радијални и спирални линии.
Фрактури на дијафиза (фрактури на коска вратило)
Ова се фрактури на долгите коски. Во клиничката пракса, фрактури на дијафиза се почести.
Механизмите на формирање на фрактури
Фрактурите се диференцираат земајќи го предвид механизмот на формирање на фрактури. Се прави разлика помеѓу фрактури на компресија, фрактури на флексија и спирални фрактури. Механизмот на различните видови на фрактури на коските се заснова на механичките закони, според кои молекулите или се приближуваат или се оддалечуваат едни од други (фрактури на авулзија) под влијание на траума (фрактури на компресија). Или на крајот тие спирала едни кон други (спирална фрактура).
Големината на фрактурата зависи од времетраењето на надворешниот фактор на повреда и насоката на нејзината сила.
Фрактури на компресија или фрактури на контракција може да се појават и надолжно и попречно во насока на коската на оската. Долгите тубуларни коски се со поголема веројатност да бидат оштетени кога ќе се компресираат преку должината на должината.
Надолжната компресија на овие коски доведува до фрактури. Фрактурите на компресија често се наоѓаат во 'рбетот, каде што се компресираат телата на' рбетниот столб.
Фрактурите на флексурата се предизвикани од директно и индиректно насилство. Коската се наведнува до границата на нејзината еластичност и се крши. Во исто време, соседните меки ткива се повредени од конвексната страна на коската. Голем број на пукнатини се појавуваат во различни насоки. Коската се крши, понекогаш формирајќи фрагмент од триаголна форма.
Фрактурите на пресврт по должината на надолжната оска на коската се нарекуваат фрактури на торзија, спирала или завртка. Овие фрактури може да се најдат во големите тубуларни коски (коски на бутот, коски од хумерус, кора). Фрактурата е обично далеку од точката каде што се применува силата.
Фрактури на солзи се предизвикани од силна контракција од ненадејната појава на мускулна контракција. Притоа, се корнат областите на коските на кои е прикачен контрактилниот мускул.
Комплетната и нецелосна фрактура
Во зависност од степенот на нарушување на континуитетот на коските, фрактурите се поделени на целосни и нецелосни (пукнатини). Кога коската е целосно скршена, таа е оштетена низ целото ткиво, така што коскените фрагменти можат да се движат едни кон други (фрактури со поместување). Во случај на нецелосни фрактури, коскените фрагменти не се поместуваат (фрактури без поместување).
Во насока на линијата на фрактура, вообичаени се попречните фрактури (линијата на фрактури е нормална на коската на оската) и надолжните фрактури (линијата на фрактура е долж коската на оската). Коси фрактури се скршеници во кои линијата на фрактури е косо насочена кон коската на оската. Спирални или спирални фрактури се фрактури во кои извртувањето на коскените фрагменти е по нивната оска.
Причините за поместување на коскените фрагменти
Причините што можат да доведат до поместување на коскените фрагменти во случај на скршеница на коските, можат да се поделат на три вида:
1) примарното поместување што произлегува од дејството на физичката сила и насоката на нејзиното дејствување
2) секундарно поместување предизвикано од контракција на мускулите прикачени на скршената коска
3) терцијално поместување, што се јавува како резултат на влијанието на секундарните надворешни механизми на оштетената коска (неправилен транспорт од местото на повреда, немирно однесување на пациентот)
При движење на коскени фрагменти, мускулите, тетивите и нервите може да се закопчаат, што значително го комплицира текот на фрактурата и го нарушува нејзиниот третман.
Во зависност од бројот на скршени коски, вообичаено е да се направи разлика помеѓу една и повеќе фрактури.
Кога има повеќе скршеници во коската, тоа се нарекува повеќекратна фрактура.
Кога скршените коски доведуваат до оштетување на органите во областа на фрактури, се зборува за комплицирани фрактури. Ако фрактурата не е придружена со оштетување на орган, тоа се нарекува едноставна фрактура, но треба да се напомене дека, всушност, нема едноставни фрактури бидејќи фрактурата секогаш предизвикува оштетување на меките ткива каде што се наоѓа. Сепак, бидејќи овие фрактури не бараат посебен третман, тие се сметаат за едноставни.
Комплицирани се фрактури на черепот со оштетување на мозочното ткиво, фрактури на карлицата со оштетување на карличните органи, отворени фрактури, фрактури на коските со оштетување на големите садови и нерви.