Што треба да знаете за хепатална стеатоза или замастен црн дроб
Алина Трана: Докторе, кажете ни кога се јавува хепатална стеатоза или замастен црн дроб?
Д-р Флорина Тонка: Стеатозата се јавува кога клетките на црниот дроб, наречени хепатоцити, се полни со вишок маснотии. Нормално е да имате ниско ниво на маснотии во црниот дроб, но ако маснотиите претставуваат повеќе од 5% -10% од црниот дроб, тоа значи дека страдате од замастен црн дроб.
А. Т.: Колку видови е стеатоза?
Д-р Флорина Тонка: Хепатална стеатоза е од два вида, во зависност од можните причини:
- Алкохолна хепатална стеатоза - се определува со дневно, прекумерно консумирање алкохол (над 20 грама чист алкохол на ден за жени, соодветно 30 грама чист алкохол на ден за мажи);
- Безалкохолна хепатална стеатоза - која се јавува во контекст на дијабетес или нарушена толеранција на гликоза во усната шуплина, дислипидемија, хронични вирусни инфекции како што се инфекција со вирусот на хепатит Б или Ц, или ХИВ инфекција, метаболички болести (на пр. Вилсонова болест), лекови, бременост.
А. Т.: Како се манифестира хепатална стеатоза?
Д-р Флорина Тонка: Повеќето пациенти се асимптоматски, што значи дека немаат специфични симптоми. Сепак, постојат пациенти кои можат да ги доживеат следниве симптоми:
• Чувство на исполнетост во десната страна на стомакот;
• Стомачна болка;
• Губење на апетит или слабеење;
• гадење;
• слабост;
• Голем замор.
А. Т.: Како се открива хепатална стеатоза?
Д-р Флорина Тонка: Хепатална стеатоза се открива со извршување на следниве испитувања:
• Историја (дискусија со пациентот) и објективен клинички преглед на пациентот - овие можат да обезбедат информации за медицинската историја на пациентот (пациент со дијабетес, дислипидемија, познат со постнекротичен хепатитис со вирус на хепатит Ц или Б, болест на Вилсон, историја на бременост кај жени) како и воспоставување на состојбата на исхрана со пресметување на индексот на телесна маса (BMI) и обемот на абдоменот, зголемување на големината на црниот дроб при палпација на абдоменот;
• Лабораториски тестови - лабораториски испитувања може да откријат: промени во трансаминази, гликоза во крвта, билирубин, алкална фосфатаза, гамаглутамилтранспептидаза, липиден профил;
• Слични прегледи, како што е абдоминален ултразвук - овие испитувања можат да ја измерат големината на црниот дроб и неговата ултразвучна структура изменета со таложење на маснотии во ткивото на црниот дроб, што понекогаш е придружено со спленомегалија. Овие тестови исто така го одредуваат степенот на фиброза на црниот дроб.
А. Т.: Каков третман ни треба ?
Д-р Флорина Тонка: Третманот на хепатална стеатоза првенствено се однесува на нејзината причина
Не постои единствен третман за хепатална стеатоза. Поголемиот дел од времето, не е потребен третман, туку само реализација на промени во животниот стил. Доколку е потребен третман, тоа ќе зависи од причината за црниот дроб стеатоза. Интернист, гастроентеролог или нутриционист може да препорача да следите диета, бидејќи слабеењето може да ја намали количината на маснотии во црниот дроб.
А. Т.: Колку е опасна хепаталната стеатоза?
Д-р Флорина Тонка: Со уништување на клетките на црниот дроб во кои се собрале вишокот маснотии, хепаталната стеатоза може со текот на времето да премине во воспаление, некроза и обновување на нодулите, феномени што ја нарушуваат нормалната архитектура на црниот дроб и ја нарушуваат неговата функција. Исто така, може да доведе до цироза на црниот дроб, па дури и карцином на црниот дроб, особено во случаи кога болеста е предизвикана од инфекција со вирус на хепатит Ц или Б и/или консумација на алкохол.