Швајцарски медицински форум - не е премногу строг со кујнска сол и великодушно со калиум

ДОИ: https://doi.org/10.4414/smf.2018.03394
Публикација: 10.10.2018
Форум за швајцарски Мед. 2018; 18 (41): 830-831

медицински

Фокусирајте се на ... синдромот на откажување од алкохол

- Се јавува кај 50% од пациентите по нагло намалување на тешката прекумерна потрошувачка.

- Обично во рок од 24 часа по намалувањето/стопирањето.

• Автономна хиперактивност (особено потење, тремор, тахикардија, хипертензија, хипертермија);

• визуелни, тактилни и аудитивни халуцинации (околу 5%).

- Симптомите имаат тенденција да бидат потешки кај помладите пациенти.

- Околу секој десетти симптоматски пациент претрпува тонично-клоничен напад.

- Ако не се лекува, делириум тременс се развива во една третина од случаите.

JAMA 2018, дои: 10.1001/jama.2018.10574 (статијата исто така содржи „резултат“ за проценка на веројатноста за развој на овој синдром).

Практично релевантно

Не премногу строг со кујнска сол и великодушно со калиум

Во обемна потврда на многу податоци во последните неколку децении за влијанието на внесот на натриум и калиум во исхраната врз крвниот притисок и кардиоваскуларните заболувања, многу голем, т.н. систематски преглед доаѓа до следниве заклучоци: Под внесот на натриум од 5 g (проценет врз основа на утринска урина) е понатамошно намалување (што Светската здравствена организација [СЗО] денес би го препорачало!) освен несакани ефекти (ортостаза, малку зголемени кардиоваскуларни морбидитети, како што се коронарен синдром и мозочни удари), ништо повеќе не може да се очекува. Значи, феноменот на кривата во форма на Ј или У за зависноста на кардиоваскуларните настани од внесот на натриум е несомнено реален. За внес на калиум, откриена е намалена фреквенција на кардиоваскуларни настани за секој грам поголем внес (важност на диеталниот однос натриум/калиум).

Бидејќи разбирањето на овие и слични студии или нивниот превод во секојдневниот живот зависи од избраните термини (натриум, сол, трпезариска сол) и единици (грамови, молови), се прави упатување на објаснувачкиот текст на крајот.

Објаснувачки текст за „релевантен за практика“: натриум, сол или кујнска сол

1 g натриум е содржан во 2,5 g трпезариска сол (NaCl). Во студијата дискутирана погоре, горната безбедна вредност на 5 g натриум одговара на количина од 12,5 g трпезариска сол. Една лажичка лажичка содржи околу 5 g сол сол или само 2 g натриум.

Молекуларната тежина на натриумот е 23, така што 1 g натриум е приближно 43 mmol. Ако сакате да ја измерите нето-изложеноста на натриум кај вашите пациенти со 24-часовна колекција на урина, 43 mmol/24 часа одговараат на 1 g натриум, 215 mmol/24 часа одговараат на нето-изложеност од 5 g. Ефективниот внес на натриум е променлив и малку поголем бидејќи натриумот се излачува екстраренално со ексфолијација, столче и потење.

Напишано на 13.09.2018 година, по совет на проф. М. Крист-Крејн (Базел).

За лекарите во болницата

Профили на биомаркери и патофизиологија на срцева слабост

Терапевтски енормно релевантната диференцијација на срцевата инсуфициенција во форми со зачувани и оние со ограничена исфрлена фракција е главно потврдена со ехокардиографија, или во најдобар случај со срцева МНР. Со помош на мрежна анализа (идентификување на интеракции/асоцијации на разни метаболити) се покажа дека кај срцева инсуфициенција со зачувана исфрлена фракција, се наоѓа специфичен профил на биомаркер кој е компатибилен со зголемена воспалителна активност и реорганизација на вонцелуларната матрица. Спротивно на тоа, кај срцева слабост со ограничена фракција за исфрлање, карактеристичен е биомаркер-профилот на маркерите за клеточна пролиферација. Преодни или мешани форми на овие типови на срцева слабост, исто така, покажаа преклопен профил на биомаркер. Овие се важни препораки за патофизиолошки механизми, потенцијални терапевтски цели и веројатно, исто така, за понови и попрецизни параметри на курсот.

Вести од биологијата

Како физичката активност може да заштити од Алцхајмерова болест?

Уште вреди да се прочита

Добра прогноза и покрај фебрилни напади кај доенчиња

Околу 3% од децата на возраст под пет години имаат фебрилен напад. Долго време се претпоставуваше дека овие деца би имале ментални нарушувања во развојот. Многу детална анализа на скоро 400 деца на возраст од десет години (Англија) кои претрпеле фебрилен напад како дете и кои биле невропсихолошки нормални пред фебрилниот напад не покажало нарушување на интелектуалното и академското работење ниту нарушувања во однесувањето.

Тоа нè натера да размислиме

Автори на хиперпролиферација

Авторите на хиперпролиферација, кои масовно се зголемија во изминатите 15 години, се оние кои објавуваат најмалку 72 оригинални ракописи годишно (т.е. секој 5-ти ден!). На Универзитетот Еразмо во Ротердам и на Универзитетот Харвард во Бостон има акумулација на такви автори: седум, односно пет, претежно епидемиолози, кои извлекуваат податоци од кохортни студии. Една, исто така, станува ранлива на ова во земјите кои работат со финансирање на истражувања преку државни плаќања за сопствените ташни на автори (Малезија и Саудиска Арабија). Значителен број на биомедицински автори го постигнаа својот хиперпролиферативен статус кратко време откако беа унапредени во важна раководна позиција (раководител на оддел или клиника), со кардиологија како најважен пример. Ова е индикација (како одговор на прашање од голем број на овие искрено признати) дека критериумите во Ванкувер (авторството бара значително учество во важните аспекти на истражување и објавување) сè уште често не се почитуваат. Хиперпролиферативниот статус може да биде промовиран и од лошата навика да се делегира пишувањето на „сопствената“ публикација на спонзорите.

Од швајцарско пенкало

Хипертензија како долгорочен несакан ефект на ин витро оплодување?

Ин витро оплодувањето е значително зголемено, така што денес се претпоставува дека 1,5-4% од сите новороденчиња биле дизајнирани на овој начин. Околу 2-3% од неизбраните адолесценти веројатно имаат хипертензија. Пет години по првичниот преглед на сега 17-годишни субјекти (n = 52) со ин витро оплодување, 24-часовно мерење на крвен притисок откри систолен (+4 mm Hg) и дијастолен (+2 mm) во добри 15% Hg) хипертензија; кај контролите (n = 43), хипертензијата е откриена само во еден случај (формално 2,3%). Нарушена функција на ендотелот и ограничена артериска еластичност исто така беа пронајдени поврзани. Ако некој може да ја критикува релативно малата група, потпирањето на единствено 24-часовно мерење на крвниот притисок и недостатокот на заслепување, оваа студија е повеќе од добра причина за понатамошно истражување на овие односи. Може да се претпостави дека многу од нив не знаат нужно дали и со кој метод на репродуктивна медицина се родени. Сепак, треба да биде вредно да се праша за ова при разјаснување на хипертензија и артериосклеротични болести (особено кај атипични млади пациенти и/или без класични фактори на ризик)!

Аголот за читање

Му благодариме на д-р. Томас Роут (Чур) за неговиот вреден совет дека нашата илустрација за патогенезата на еозинофилна астма кај возрасните е премногу поедноставена: еозинофилната астма може да произлезе од алергиска патогенеза, а потоа да вклучува активирање на воспаление со посредство на Th2 (види слика 1 во SMF 36/2018, стр. 721). Алтернативно, еозинофилната астма може да се развие без алергиска патогенеза и независно од Th2 клетките преку таканаречените вродени лимфоцитни клетки (ILC). Овие клетки можат да се активираат со вирусни или габични антигени и особено со загадување на воздухот. Важни средни цитокини кои предизвикуваат одговор на ILC се интерлеукините 25 и 33, како и тимичен стромален лимфопоетин. Интересно е што и двата типа на клетки (Th2 и ILC) потоа лачат идентични цитокини „астма“ (IL-5 и -13). Очигледно, само Th2 клетките ослободуваат IL-4 (со активирање на Б-клетките и лачење на IgE). Денес, двата начина се сумирани под терминот „тип 2 астма“. Во врска со ова, ние сме среќни да ја репродуцираме Слика 1 од минатогодишното работење на форумот на Работната група за астма на Швајцарското друштво за пневмологија (види слика 1).

цел екран Илустрација 1: Воспаление кај фенотипови на еозинофилна астма (од: Rothe T. бронхијална астма во зрелоста. Swiss Med Forum. 2017; 17 (8): 187-93).

Кредити


Објавено под лиценца за авторски права
"Наведи извор - некомерцијално - без деривати 4.0".
Нема комерцијална повторна употреба без дозвола.
Погледнете: emh.ch/en/emh/rights-and-licences/