Симптоми и дијагноза на метастази во коските
Како метастазите во коските стануваат забележливи?
Метастазите во коските често се откриваат само кога предизвикуваат симптоми. На пример, можете да се направите забележителни преку болка во коските. Во овој текст, пациентите, роднините и заинтересираните страни можат да откријат кои методи на испитување се користат за откривање на метастази во коските.
Сепак, информациите од Интернет не можат да ги заменат медицинските совети: само преглед може да покаже дали симптомите се навистина резултат на метастази во коските или друга, поштетна причина.
Симптоми: знаци на метастази во коските
Метастазите во коските на почетокот не предизвикуваат никакви симптоми.
Симптомите на метастази во коските обично не се особено јасни. Болка во грбот или болка во рацете или нозете може да има и други, понеопасни причини кај пациенти со рак. Индикација за метастази е кога ниту една од вообичаените терапии не работи во разумен временски период.
Скршените коски, што не може да се објасни поинаку, исто така се причина за детално испитување на причината. Ако метастазите во коските притискаат на нервите во рацете, нозете или на 'рбетниот мозок, ова може да се забележи како сензорни нарушувања како што се трнење или вкочанетост. Со метастази на 'рбетниот мозок, можна е парализа или нарушувања на мочниот меур и цревата поради оштетување на' рбетниот мозок. Зголеменото ниво на калциум во крвта укажува на процеси на ремоделирање во коските.
Поточно: Кои симптоми можат да укажуваат на метастази во коските?
Болката е најчестиот симптом поврзан со метастази во коските, но не се јавува кај секој пациент. Од погодените делови на скелетот, болката може да зрачи во други региони:
- Болка во вратот, често зрачи до рамената, може да укаже на метастази во цервикалниот и горниот торакален 'рбет.
- Болки во долниот дел на грбот може да бидат предизвикани од метастази во лумбалниот 'рбет.
- Болка во длабокиот дел на грбот, што е често помалку сериозна кога стоите отколку кога седите или лежите, може да биде знак на метастаза на сакрумот на дното на 'рбетот.
- Болката во колкот што се зголемува со напор може да биде знак на зафатеност на бутот.
Болката се јавува кога метастазите ги оштетуваат нежните нерви на надкостница. Покрај тоа, процесите на ремоделирање во коските доведуваат до ослободување на гласнички супстанции, на пример, воспалителни сигнали. Овие исто така предизвикуваат болка.
Хиперкалцемијата исто така може да укаже на метастази во коските. Тоа се случува кога нивото на калциум во крвта се зголемува како резултат на процесите на ремоделирање на коските. Ова може да доведе до дефекти во скоро секој органски систем во телото. Знаци на оштетување на бубрезите се, на пример, силно чувство на жед, зголемено испуштање на урина и замор. Тешката хиперкалцемија е опасна по живот доколку не се лекува: нарушувањето на минералната рамнотежа може да предизвика срцеви аритмии. Хиперкалцемија е релативно ретка. Експертите проценуваат дека заболени се еден до пет од 100 пациенти со метастази во коските.
Таканаречените карциноми на коскена срцевина се исто така ретки. Тие се јавуваат кај осум до десет од 100 лица со метастази во коските. Карциноза на коскена срцевина е кога голем број туморски клетки ја нападнале коскената срцевина. Ова го нарушува формирањето на крв во коскената срцевина. Ако ова резултира со недостаток на црвени крвни клетки (еритроцити) во крвта, тоа се нарекува анемија. Резултатот е лошо снабдување со кислород во организмот. Знаците може да вклучуваат замор, вртоглавица и отежнато дишење. Поретко, постои недостаток на бели крвни клетки, што влијае на имунолошката функција или тромбоцитите, кои се одговорни за згрутчување.
Без рано откривање: обично не се користат рутински тестови
Пред првата терапија, детално се испитуваат пациентите. Начинот на лекување зависи од тоа колку се шири туморот и дали метастазите се веќе присутни. Лекарите користат соодветни контролни процедури за карциноми во кои може да се појават метастази во коските.
Што се случува по завршувањето на третманот? Дури и ако погодените првично се излечат, барем првично сè уште постои повеќе или помалку висок ризик од релапс. Со метастази во коските, може да потрае некое време помеѓу првата дијагноза на рак и појавата на метастази.
Во случај на пациенти кои исто така се изложени на ризик од метастази во коските, затоа лекарите обрнуваат внимание на соодветните информации за време на следните прегледи и прашуваат, на пример, за болки во коските и грбот.
Доколку постојат специфични маркери на тумор кои укажуваат на релапс или метастаза, овие маркери треба да се испитаат и како дел од понатамошната нега. Ова е случај со рак на простата, на пример. Тука, лекарите редовно го проверуваат нивото на антиген специфичен за простатата (ПСА) во крвта. Зголеменото ниво на ПСА може да укаже на релапс или формирање на метастази. Потоа, понатамошните истраги треба да разјаснат која е причината. Сепак, такви специфични маркери не постојат кај сите видови на рак. Општи основни информации за мерењето на туморските маркери за време на следењето може да се најдат овде.
Упатствата даваат предлози за да му се помогне на лекарот да одлучи за или против медицинска мерка.
Пациентите со рак не завршуваат редовно скенирани метастази во скелетот по завршувањето на третманот. Упатствата за типови на тумор кои често развиваат метастази во коските не содржат препораки за насочени рутински тестови: сè уште не е докажано дека ова го продолжува долгорочното преживување на погодените.
Наместо тоа, лекарите се потпираат на таканаречената грижа за следење на симптомите. Методите за сликање обично се корисни само ако се присутни симптоми и поплаки или абнормални резултати од други прегледи.
Сомнителни метастази: кои испитувања се можни?
Ако постои специфично сомневање за метастази во коските, лекарите го разјаснуваат ова со насочени прегледи. Пред сè, се користат процеси за сликање. Тие помагаат да се создадат што е можно попрецизни слики од внатрешноста на телото. Најважното прашање е дали навистина има метастази во скелетот. Сепак, се пребарува и за знаци на смирување на тумор во други органи. Понатамошни прашања се: Колку се стабилни погодените коски? До каде се развиле метастазите? Одговорите на овие прашања помагаат да се најде индивидуално прилагоден третман. Не е можно општо да се каже која дијагностичка технологија ја користат лекарите: Тоа зависи од видот на туморот и симптомите на пациентот. Она што е избрано е она што е најмалку оптоварувачко и сè уште овозможува најпрецизни можни изјави. Можни се сцинтиграфија, компјутерска томографија, рендгенски зраци, томографија со магнетна резонанца и ПЕТ/КТ.
Сцинтиграфија: обележете тумори со зрачечки честички
Сцинтиграфијата на скелетот е стандардна процедура за дијагностицирање на метастази во коските. Исто така се користи за проверка на успехот во третманот на метастази во коските.
- Со сцинтиграфија, пациентите примаат ниско ниво на радиоактивни супстанции инјектирани во крвотокот. Овие маркери се хемиски многу слични на калциумот, важна компонента на коските. Тие се повеќе се акумулираат во коските кои се претерано преобликувани.
- Обично целиот скелет се испитува.
Уред за снимање, т.н. гама камера, го регистрира зрачењето што телото го емитира повторно. Поврзан компјутер пресметува слики од ова. На овие таканаречени сцинтиграми, лекарите особено добро ги препознаваат остеобластичните метастази, во кои преовладуваат анаболни процеси. Сепак, коскените промени како остеоартритис, артритис или воспаление може да изгледаат слично на метастазите на сликите. Затоа, на лекарите им се потребни дополнителни информации за да можат да ги проценат сцинтиграмите.
Други процедури: Х-зраци, КТ, МРТ и ПЕТ/КТ
За точна дијагноза, честопати се потребни дополнителни тестови за сликање. Х-зраци, компјутерска томографија и томографија со магнетна резонанца помагаат попрецизно да се класифицираат првите откритија. Тие се исто така корисни ако сцинтиграфијата е неубедлива, но сè уште постои сомневање за метастази во коските. Лекарите исто така ги користат овие постапки за да проверат колку е успешен третманот. Различните пристапи имаат свои предности:
Важно за пациентите: ниту една постапка за снимање не дава 100% сигурни резултати. Во случај на таканаречени „лажно позитивни“ наоди, постојат и други, безопасни причини за резултатот. „Лажни негативни“ наоди, од друга страна, постојат кога постојните коскени метастази не се препознаваат. За да бидат на безбедна страна, експертите затоа често користат повеќе од една постапка.
Биопсија на коските обично се прави само ако оригиналниот, примарен тумор не е познат. За време на биопсијата, лекарите земаат примерок од сомнителната област. На пациентите им се дава локална или кратка анестезија. Дали погодените ќе мора да останат подолго во болница зависи од нивната ситуација. На пример, ако имало претходна фрактура која бара хируршка интервенција, ова може да се направи во истата постапка.
Примероците од ткивата од коската ги испитуваат патолозите под микроскоп и, доколку е потребно, со молекуларни биолошки методи. Содржаните туморски клетки можат да обезбедат информации за примарниот тумор доколку тие сè уште имаат типични својства на оригиналното ткиво.
Дијагноза на метастази во коските: значење за текот на болеста?
Метастазите во коските се знак дека ракот напредувал. Информативната служба за рак објаснува во посебен текст како се лекуваат овие наслаги во скелетот. Сепак, попрецизни информации за позадината за влијанието на коскените метастази врз понатамошниот тек на болеста и прогнозата може да се разговара само лично со лекарот што лекува. Информациите од Интернет не можат да ја заменат консултацијата со лекар.