Симптоми на карцином на стомак, причини, терапија; списание за аптеки

Ракот на стомакот обично започнува од дегенерирани клетки во слузницата на желудникот. Раните знаци често недостасуваат или се неспецифични, па затоа карциномот на желудник често се открива доцна

причини

Карциномот може да доведе до стегање на излезот на желудникот

  • Дефиниција: што е рак на желудник?
  • Симптоми: кои се знаците на рак на желудник?
  • Причини и фактори на ризик
  • дијагноза
  • терапија
  • Прогноза/шанси за преживување
  • отече

Дефиниција: што е рак на желудник?

Туморите на желудникот кои потекнуваат од слузницата на желудникот обично се нарекуваат „рак на желудник“. Бидејќи овие карциноми на желудник обично потекнуваат од жлездените клетки на гастричната мукоза, тие припаѓаат на т.н. аденокарциноми.

Покрај класичните карциноми на желудник, во стомакот може да се појават и други видови тумори, на пример:

  • Леомиосаркоми, кои произлегуваат од мускулното ткиво во stomachидот на желудникот
  • Гастроинтестинални стромални тумори (ГИСТ), група тумори на меките ткива
  • МАЛТ лимфом, што е малигна болест на лимфното ткиво

Овој текст е ограничен на класичниот карцином на желудник кој потекнува од гастричната мукоза.

Ракот на стомакот е еден од ретките видови на рак чија инциденца во западните земји се намали во последните децении. Некои научници го припишуваат ова на фрижидерите и замрзнувачите и како резултат на намалената потрошувачка на месо сочувано со солење, лекување или пушење (повеќе за ова во делот „Причини“).

Како и да е, ракот на желудник сè уште е распространет во Германија. Годишно се појавуваат околу 15.000 нови случаи во оваа земја. Средната возраст на почеток е околу 72 за мажи и 75 за жени. Мажите се погодени малку почесто од жените.

Симптоми: кои се знаците на рак на желудник?

Во раните фази, рак на желудник предизвикува малку или нема симптоми. Затоа, болеста често се открива само кога туморот напредувал над оваа фаза во која најголемите успеси во заздравувањето. Ако туморот повеќе не работи, шансите за закрепнување се слаби.
Доколку се појават симптоми, тие честопати се многу неспецифични и не мора да сугерираат рак на желудник, на пример:

  • тешкотии при голтање
  • чести повраќање
  • Губење на апетит
  • нејасно слабеење
  • Крв во столица, столче во црна боја
  • нејасна анемија

Затоа: Ако имате повеќепати поплаки во горниот дел на стомакот, консултирајте се со лекар за да бидете на безбедна страна. Тој може да ја разјасни причината.

Причини и фактори на ризик

Во својот генетски материјал, секоја клетка во телото содржи упатства кои задачи треба да се исполнат и кога да се поделат. Покрај тоа, се утврдуваат околностите под кои таа треба да изврши „самоубиство“, на пример кога е во поодмината возраст, одредени генетски промени или нарушена функција. Во овој контекст, се зборува за таканаречената програмирана клеточна смрт (апоптоза).
Сепак, некои клетки се менуваат на таков начин што овој заштитен механизам веќе не работи правилно за нив. Како по правило, таквата клетка умира по некое време. Ретко се случува да целосно ги избегнува другите контролни механизми на телото и да се дели неконтролирано во кратки интервали. Се развива тумор. Дегенерацијата на клетките, а со тоа и развојот на рак - на пример во стомакот - може да биде промовиран од одредени фактори на ризик.

Фактори на ризик за рак на желудник вклучуваат:

  • Инфекција со хеликобактер пилори
  • Чад
  • прекумерна потрошувачка на алкохол
  • честа потрошувачка на многу солена, излечена, пушена или силно на скара храна
  • Рак на желудник кај родители, браќа и сестри или деца
  • претходна операција на желудник
  • пернициозна анемија
  • одредени наследни предиспозиции за карцином (синдроми на карцином предиспозиција) како предиспозиција за таканаречен наследен дифузен карцином на желудник (HDGC) или наследен неполипозен колоректален карцином (HNPCC)
  • постара возраст

Носителите на HDGC и пациентите со HNPCC имаат зголемен ризик од рак на желудник во споредба со општата популација. Тие имаат редовна гастроскопија за рано откривање на рак на желудник.

Најважниот фактор на ризик за рак на желудник е инфекција со бактеријата Хеликобактер пилори. Хеликобактер пилори се јавува во стомакот на секоја втора личност во светот; 48 проценти од возрасните се исто така погодени во Германија. Хеликобактер пилори предизвикува еден вид на воспаление на желудникот наречен гастритис од типот Б. Хроничното воспаление може да го промовира развојот на тумори. Бактеријата е исто така причина за поголемиот дел од сите чиреви на желудник.

Воспаление на слузницата на желудникот предизвикано од бактеријата Хеликобактер пилори сега може сигурно да се третира со лекови. Ова не само што се препорачува заради симптомите предизвикани од гастритис, туку и заради зголемениот ризик од карцином на желудник.

дијагноза

Ако лекарот се сомнева на стомачна болест, тој ќе го праша пациентот точно за неговите симптоми и навики на јадење. Потоа го испитува. Меѓу другото, тој бара потечени лимфни јазли и грутка во стомакот.

За да се дијагностицира болест на желудникот, обично е потребно разгледување на органот. Гастроскопија го прави ова можно. Пациентот голта еден вид цевка, која лекарот ја турка од устата преку хранопроводот и во стомакот. Овој уред сличен на цевка е опремен на предниот крај со извор на светлина и мала видео камера, така што внатрешниот wallид на желудникот може да се испита на мониторот. Со помош на мали клешти, лекарот може да земе примероци од ткиво, кои подоцна може да се користат за откривање или исклучување, на пример, воспаление, наезда со хеликобактер пилори, но и рак на желудник.

Фаза: До каде се шири туморот?

Ако испитувањето на примероците од ткиво открие дека станува збор за рак на желудник, следува таканаречено стадирање: Во неколку понатамошни прегледи, се запишува стадиумот и ширењето на болеста.

Со ендоскопски ултразвук (т.н. ендосонографија) се вметнува ултразвучна глава во стомакот, што, како гастроскопија, се прави и преку устата. Овој преглед може да се искористи за да се утврди точно колку туморот веќе навлегол во stomachидот на желудникот.

Со помош на понатамошни ултразвучни прегледи (на пример, стомак) и компјутерска томографија на градниот кош, стомакот и карлицата, се бараат тумори на ќерка (метастази).

Какви метастази има во рак на желудник?

Ракот на желудникот се шири преку лимфниот систем, преку крвта или директно подалеку долж соседните органи. Метастазите затоа често се наоѓаат во црниот дроб или во лимфните јазли на абдоминалната празнина и белите дробови, на пример. Метастази може да се формираат и во јајниците (тумор Крукенберг) или во таканаречениот простор на Даглас помеѓу матката и ректумот.

Во случај на локално напредни тумори што треба да се оперираат, со цел да се исклучи дека туморот веќе се проширил на перитонеумот, лекарот ќе изврши лапароскопија.

Сцинтиграфија на скелет може да се изврши за симптоми кои укажуваат на ќерки тумори (метастази) во коската (на пример, болка во коските). За време на овој преглед, на пациентот му се инјектира слабо радиоактивна супстанција (наречена „трагач“) во вена. Оваа супстанца привремено се чува во коските. Бидејќи ремоделирањето на коските е зголемено во периферните области на метастази, тука се акумулира повеќе тракер и овие области се појавуваат потемни во сцинтиграмот.

Исто така, постојат одредени маркери на тумор кои лекарот може да ги утврди во крвта. Сепак, овие вредности немаат никакво значење за дијагнозата, туку служат само како компаративни вредности за да може да се утврди успешноста на третманот.

Во лабораторија, видот на раст на туморот (класификација на Лорен) и степенот на диференцијација на туморските клетки („оценување“) може да се утврдат со примерок на ткиво од гастроскопија. Двата главни типа во класификацијата Лорен се цревен карцином на желудник, кој повеќе личи на полипи и површно, и дифузниот карцином на желудник, кој прераснува во wallидот на желудникот, често е тешко да се разликува од околината и рано се шири во лимфните јазли.

Лапароскопија

КТ: придобивки и ризици

Така функционира сцинтиграфијата на коските

Ултразвучен преглед

CA 19-9

CA 72-4

терапија

Степенот, видот на раст и локацијата на туморот го одредуваат степенот на операцијата. Тумори кои сè уште се ограничени на најдлабокиот слој на wallидот на желудникот (мукозна мембрана) може да се отстранат како дел од гастроскопија (ендоскопска ресекција).

Тука се отстрануваат само туморот и директно соседното ткиво. Во случај на подлабоки вродени тумори, мора да се отстрани или дел или целиот стомак, вклучувајќи ги и околните лимфни јазли - можеби и долниот дел на хранопроводот или слезината и дел од панкреасот. За да се врати преминувањето на храната, остатокот од желудникот или крајот на хранопроводот е поврзан со тенкото црево.

Дополнителна хемотерапија (изведена и пред и по операцијата) ги подобрува шансите за преживување кај пациенти со локално напреднат тумор кои се наоѓаат во преодната област помеѓу хранопроводот и желудникот или кога туморот предизвикува повторливо крварење на желудникот или стеснување на дигестивниот тракт.

Ако туморот се проширил на перитонеумот (перитонеална карциноза), хируршкото отстранување на погодените делови на перитонеумот во комбинација со таканаречената хипертермална интраперитонеална хемотерапија (во која лековите се администрираат директно во абдоминалната празнина) може да го зголеми преживувањето кај некои од пациентите. Таквиот третман по можност треба да се дава како дел од клиничко испитување.

Ако туморот не може целосно да се отстрани, не е потребна хируршка интервенција. Во овој случај, третманот со лекови (хемотерапија, можеби комбиниран со насочени лекови) може да ги ублажи симптомите, да го продолжи преживувањето и да го подобри квалитетот на животот.

Имунотерапија со таканаречени инхибитори на контролни точки, исто така, интензивно се тестира за рак на желудник. Станува очигледно дека овие агенси наскоро би можеле да се етаблираат како друга опција за третман. Целта тука е да се истражат кои подгрупи на пациенти со рак на желудник, всушност имаат корист од имунотерапија.

Исто така, важно е пациентите со рак на желудник да продолжат да ја обезбедуваат својата исхрана. Ако желудникот е сериозно стеснет од туморот, вметнување на пластична или метална цевка (познат како стент) може да помогне храна да помине повторно. Алтернативно, операцијата може да се користи за да се заобиколи стеснетата област. Ако и двата не се успешни, вештачката исхрана може да биде неопходна - на пример преку тенка цевка што се поставува преку абдоминалната кожа во желудникот или тенкото црево (фистула за хранење, ПЕГ-цевка).

Многу пациенти доживуваат дигестивни проблеми по операцијата. Сепак, ова барем делумно може да се спречи со соодветни мерки. Кај оперирани пациенти, треба да се следи нивото на витамин Б12 во крвта и, ако вредностите се прениски, треба да се додаде витамин. Нутритивниот статус исто така треба редовно да се проценува (контрола на телесната тежина).