Синдром на кратко црево, исхрана, терапија kanyoany

Ажурирано на 3 април 2020 година

16 минути време за читање

Синдромот на кратко црево се јавува кога недостасуваат големи делови на тенкото црево и како резултат на тоа функцијата на дебелото црево е трајно оштетена. Ова е, меѓу другото, и Намалена апсорпција на хранливи материи. Типичен симптом е тешка дијареја. Со цел да се избегнат симптоми на недостаток, мора да се преземат посебни мерки за време на терапијата. Прочитајте кои се овие и други факти за синдромот на кратко црево подолу.

На вообичаени прашања во врска со синдромот на кратко црево

Ова е секундарна состојба што се јавува по хируршка процедура во која требало да се отстрани дел од цревата. Како резултат, цревата веќе не е во состојба да апсорбира доволно хранливи материи, минерали и вода.

Типично, дијареата се јавува кај синдром на кратко црево. Како резултат на намалената апсорпција на хранливи материи, минерали и вода, можни се и последици како дехидратација, губење на тежината или губење на коскената маса.

Во третманот на синдром на кратко црево, најважно е правилно да се прилагоди исхраната со цел да се обезбеди на телото доволно хранливи материи, минерали и вода. Покрај тоа, можеби е потребно да се земаат додатоци во исхраната. Понекогаш одредени лекови се исто така корисни, на пример против дијареја.

Со правилно прилагодена диета, очекуваното траење на животот на пациентите е тешко ограничено.

Зошто се појавува синдром на кратко црево?

Синдромот на кратко црево е секундарна состојба ако по оперативна постапка поголеми делови на цревата далеку беа. Таквата операција може да биде неопходна, на пример, со следниве основни болести и други причини:

Мезентеричен инфаркт (акутна васкуларна опструкција во цревата)
Цревна опструкција
Кронова болест (воспалително заболување на цревата)
тешки абдоминални повреди
цревна псевдо-опструкција (ретки нарушувања на подвижноста на гастроинтестиналниот тракт)

Во некои случаи, нарушувањето може се јавуваат дури и без претходна операција, На пример, во случај на зрачење во абдоминалната или карличната област и придружното зрачење на цревата (зрачење ентеритис). Кај децата исто така е можно синдром на кратко црево како вродена дисфункција се јавува. Покрај тоа, може со Предвремено бебе се појавуваат малформации или воспалителни болести на гастроинтестиналниот тракт (некротизирачки ентероколитис), што доведува до смрт на делови од цревата. Ако се отстранат делови од органот, ризикот од развој на синдром на кратко црево се зголемува. 1

Аха!

Генерално, синдромот е ретка болест на цревата. Сепак, во моментов нема сигурни бројки за нивната фреквенција; се претпоставува дека околу 34 од 1 милион луѓе се погодени од синдром на кратко црево. 2

Ако се отстрани повеќе од половина од цревата за време на таканаречената ресекција (хируршко отстранување на органи), ова доведува до нарушување на функцијата на цревата. 2 Како резултат, тој е веќе не може да зема хранливи материи (како протеини и јаглехидрати), Вода и минерали (на пр. натриум и калциум) доволно за да апсорбира.

Може ли да се спречи синдромот на кратко црево?

Во принцип, ресекцијата се обидува да отстрани што е можно помалку црево и само колку што е потребно. Во моментов нема посебни мерки на претпазливост за да се спречи синдромот на кратко црево.

Како се изразува болеста?

Симптомите зависат од тоа, колку и кој дел од цревата е отстранетДодека макроелементите (вклучувајќи јаглехидрати и масти) и микроелементи (како витамини) главно се апсорбираат од тенкото црево, апсорпцијата на вода и минерали лежи и во тенкото и во дебелото црево. Во зависност од ова, може да се појават различни симптоми, на пример: 2

Поднабавка со ...	Симптоми на недостаток
Јаглехидрати	Слабеење, слабост
протеини	Губење на мускулите, подложност на инфекција
Витамин Д.	Губење на коските
железо	Анемија
вода	Дехидратација
Минерали (како магнезиум)	Мускулна слабост или грчеви

Брзината со која се појавува недостаток исто така варира. На пример, телото може да помине со недостаток на вода само неколку дена, додека недоволно снабдување со хранливи материи витамин Б12 може да остане незабележано неколку месеци или години. Како резултат, тоа може да доведе до тешкотии во концентрацијата, па дури и анемија.

Различни видови кратки црева 3

Тип I синдром на кратко црево: преостанатото тенкото црево завршува во вештачки анус
Тип II синдром на кратко црево: недостасува преминот од тенкото во дебелото црево
Тип III синдром на кратко црево: Делови од тенкото црево се отстранети, транзицијата кон дебелото црево е сè уште зачувана

Дијареа - типичен симптом на синдромот

Во контекст на цревната болест, тешка дијареа се јавува првенствено. Еден од двата механизма обично е вклучен во неговиот развој:

Ако хранливите материи (особено јаглехидратите) стигнат до цревата неразговарно, ова резултира во огромен прилив на вода. Се развива дијареа, исто така осмотска дијареја се вика.
Поради нецелосна апсорпција на вода и минерали, постои зголемено врзување на вода во луменот на цревата (празнина во која нормално се наоѓа хим или столица). Ова се нарекува секреторна дијареја назначен.

Бидејќи капацитетот на апсорпција на цревата е толку сериозно ограничен, загубата на течност поврзана со дијареја не може да се надомести со пиење повеќе. Во синдром на кратко црево, телото се одделува помеѓу 1,5 и 6 литри течност со столче - со здраво црево тоа е само 100 до 200 милилитри вода. 4 Бидејќи минералите и микроелементите како цинк, селен или јод се губат истовремено со загубата на течности, ова мора да се земе предвид при лекување на синдром на кратко црево.

Откако ќе се отстрани дел од цревата, не само што може да се појави дијареја, можни се и таканаречени масни столици. Како изгледа ова? И што помага против тоа?

Синдром на кратко црево: тек и прогноза

Обично веднаш по хируршко отстранување и продолжување на храната, обемот на нарушувањето е најголем. Со други зборови, ризик од недоволно снабдување со вода и минерали - како и последователен дефицит на хранливи материи. Затоа, со предвидлив синдром на кратко црево претежно се грижат на одделот за интензивна нега со неопходна интравенска администрација на хранливи материи. Причината: Често може само подоцна да се утврди дали цревата е во состојба да апсорбира јаглехидрати и слично во доволни количини. Сепак, цревата е способен за синдром на кратко црево - дури и ако е тежок компензира. Оваа таканаречена адаптација може да трае од неколку месеци до години. 2

Дијагноза и прегледи:

Отстранувањето на парче црево генерално претставува ризик од развој на синдром на кратко црево. За да може да се утврди дали цревата е ограничена во неговата апсорпција, може да се спроведат следниве тестови, на пример:

Анализа на рамнотежата на водата
Тестови на крвта (во случај на неухранетост)

Споменатите методи се исто така погодни за последователна контрола. Потоа обично се вршат понатамошни испитувања како што се мерење на коскената густина или проверка на телесната тежина.

Прогнозата на болеста зависи од многу фактори, како што се степенот на ресекција или квалитетот на долготрајната нега. На квалитетот на животот како Очекуван животен век но тешко се ограничени ако диетата е оптимално прилагодена. 5

Што точно е адаптација на цревата?

Процесот на апсорпција на хранливи материи, минерали и вода во цревата е фино подесен систем. Кога ќе се отстранат одредени делови од органот, тој се меша. Во врска цревата се обидува да се прилагоди на новите околности - ова е она што лекарите го нарекуваат адаптација. Конкретно, ова значи:

Е Процеси на раст се става во движење така што површината на цревата се зголемува.
Во цревните клетки Перформансите на ресорпција се подобрија.

Степенот до кој се одвива адаптацијата, сепак, зависи од тоа колку црево и кој дел е отстранет. Иако не се познати точните биолошки процеси што одат заедно со неа, диетата игра одлучувачка улога во адаптацијата на цревата. 4-ти

Диета - алфа и омега на синдромот на кратко црево

При лекување на синдром на кратко црево, важно е да се следат специфични диететски мерки. Тоа е помеѓу ентерална (преку цревата) и парентерална (преку вена) исхрана разликуваат. Нутритивните терапии може да се користат индивидуално или во комбинација.

Ентерална исхрана

Во случај на синдром на кратко црево, Диетата се гради бавно, за да не се надмине цревната толеранција. Обично, А. диета со малку влакна и малку маснотии насочени кон, на пример

мирна вода,
благи чаеви (на пример чај од камилица),
чиста супа,
zwieback,

Пире,
Природен јогурт,
варен, лесно сварлив зеленчук (како моркови, анасон и целер) исто така
месо со малку маснотии.

Аха!

Германското друштво за исхрана препорачува да се покриваат 30 проценти од дневната потреба од енергија со маснотии. 6 Сепак, со нормален внес на маснотии во контекст на синдром на кратко црево, дијарејата може да се зголеми. Во овој случај, наместо тоа, треба да се користат таканаречени масни киселини со среден ланец (МЦТ масти). Во споредба со масните киселини со долг ланец (ЛКТ) - вообичаени масти во исхраната - МЦТ полесно се апсорбираат од цревата и директно стигнуваат до црниот дроб. Мастите може да се најдат, на пример, во кокосово масло, палмино масло или, во мали количини, во млечна маст. Алтернативно, има диетална храна со МЦТ масни киселини.

Ако храната се толерира, оралната диета може постепено да се проширува. Сепак, се препорачуваат следниве мерки и за зголемување на исхраната и за понатамошниот тек:

многу мали оброци на ден (поделено на околу 6 до 10 оброци) 3
Одделете ја храната и пијте на време (спречува преоптоварување на цревата со течност)
Избегнувајте слатка, надуена и пржена храна (на пример, џем, мешунки или помфрит)
Намалете ја лаксативната храна или воопшто не ја консумирајте (вклучувајќи кафе или овошни сокови)

Кога консумираат течности, пациентите треба да забележат дека Губење на течности не може да се надополни со многу пиење. Напротив, може да придонесе за влошување на дијарејата. Затоа - и со цел да се апсорбираат потребните минерали - препорачливо е да специјални течни раствори или спортски пијалоци (содржат дополнителни минерали). Пациентите треба да разговараат за кои средства се соодветни со нивниот лекар кој лекува.

Лекови за синдром на кратко црево

На оние погодени кои страдаат од тешка дијареја обично им се даваат високи дози на лекови против дијареја. Ако причината лежи во забрзан интестинален премин, одредени лекови можат да помогнат во забавување на темпото. Исто така е можно синдромот на кратко црево да доведе до хиперактивно производство на желудочна киселина. За таа цел, достапни се препарати, чиј ефект е блокирање на гастрична киселина. Покрај тоа, можеби е потребно да се компензира или спречи губењето на одредени хранливи материи со помош на додатоци во исхраната. И за лекови - дури и ако се без рецепт - и за додатоци во исхраната, важи следново: Соодветните производи и дози треба да се разговараат со лекарот што посетува.

За пациентите исто така е добра идеја да имаат А. Дневник за храна да дознаете која храна и пијалоци се толерираат подобро или полошо. Покрај тоа, редовно треба да го правите ова Држете се за телесната тежина.

Да се процени успехот на терапијата со ентерална исхрана, се редовни контролни состаноци, вклучувајќи прегледи неопходни На пример, со помош на таканаречената анализа на биоелектрична импеданса или скратено мерење на БИА, можно е да се документираат органите, мускулите и масната маса и содржината на вода. Слаба струја поминува низ телото и се анализира составот на телото преку отпорот. Покрај мерењето на БИА, може да се изврши тест на крвта за да се процени снабдувањето со хранливи материи.

Добро е да се знае:

Симптомите на синдром на кратко црево се најтешки во првите недели по операцијата. Затоа, дури и кај пациенти на кои не им е потребна вештачка (парентерална) нутритивна терапија на долг рок, таквата терапија може да се појави привремено.

Парентерална исхрана

Кај некои пациенти, капацитетот за апсорпција на цревата е привремено или трајно ограничен по операцијата, поради што само ентералната исхрана не е доволна. Затоа вештачка исхрана неопходни Во зависност од степенот и локацијата на ресекцијата, на заболеното лице му се даваат хранливи материи, минерали и/или вода Инфузии испорачува преку вените.

Ова е особено важно со постојана парентерална терапија оптималното прилагодување на исхраната е од суштинско значење, во спротивно вредностите на црниот дроб може да се променат и како резултат на тоа може да се појави сериозно оштетување на црниот дроб. Затоа блиски контроли и прилагодувања на исхраната неопходни Голем број на луѓе се вклучени во грижата за пациент со тежок синдром на кратко црево, како што се роднини, матичен лекар или медицински персонал. Релевантните информации мора постојано да се разменуваат, координираат и ажурираат меѓу нив.

Други компликации што можат да се појават со вештачко хранење се:

Инфекција се јавува на линијата на инфузија, што се заканува со труење на крвта.
Поради тромбоза, крвниот сад до кој е направен пристап може да се затвори.

Трансплантација на тенкото црево - кога е направено?

Тоа се случува постојано Компликации, На пример, промени во тестот на функцијата на црниот дроб, или ако тие не се подобрат, ова може да биде причина за трансплантација на тенкото црево. И дури и ако ова е единствената куративна (лекувачка) терапија за синдром на кратко црево досега, таа се споредува со други трансплантации на органи операција изведена ретко. Годишно се вршат околу 5 трансплантации во Германија. 7 Бидејќи строгите критериуми мора да се исполнат за успешно лекување, на пример, нутриционистичката терапија не успеала или мора да има сериозна дисфункција на црниот дроб.

Доколку операцијата е неопходна, честопати се случува и други органи, како што се црниот дроб или бубрегот, исто така, да бидат трансплантирани, бидејќи се развиле понатамошни секундарни болести како дел од подолга терапија за парентерална исхрана.

Шансите за успех

Бидејќи пациентите кои се одлучуваат за трансплантација на тенкото црево обично веќе имаат долга болест со бројни посети на лекар и обиди за третман, постапката обично претставува подобрување на нивната општа благосостојба и квалитетот на животот. Постојаниот напредок во медицината ги зголемува стапките на преживување во рок од една година со 90 проценти и тригодишните стапки со 70 проценти. 8-ми