Синдром на немирни нозе

Синдром на немирни нозе или Болест Вилис-Екбом тоа е невролошка состојба која се карактеризира со неодолива, итна потреба за движење на екстремитетите за да се запрат непријатните или чудни сензации. Најчесто влијае на нозете, но може да влијае на рацете, торзото, па дури и фантомските екстремитети. Движењето на погодениот дел од телото ги модулира сензациите, носејќи привремено олеснување.

Чудните сензации што ги чувствува пациентот може да се споредат со чешање или скокоткање во мускулите, „како скокоткање кое не можете да го гребете“. Сензацијата започнува или се интензивира за време на свесна релаксација додека читате или се обидувате да заспиете. Повеќето погодени лица имаат грчеви во мускулите за време на спиењето, објективен физиолошки маркер на состојбата, поврзан со нарушувања на спиењето.

Сензацијата и потребата од движење може да се вратат веднаш по запирањето на движењето или подоцна. Сензациите можат да започнат на која било возраст, вклучително и од детството, немирните нозе за некои се прогресивна болест, додека за други пациенти може да се повратат.

Третман на состојбата вклучува идентификување на причината за симптомите кога тоа е можно. Терапијата носи ослободување од симптомите, го намалува бројот на ноќи со симптоми, сериозност и периоди на будење за една ноќ. Третманот за синдром на немирни нозе го подобрува квалитетот на животот, ја намалува поспаноста во текот на денот и го зголемува квалитетот на спиењето. Фармаколошката терапија вклучува агонисти на допамин како лекови од прва линија за синдром на немирни нозе во текот на денот и габапентин и опиоиди за резистентни случаи.

Симптомите на синдромот на немирни нозе може постепено да се влошуваат со возраста, иако побавни кај оние со идиопатска форма на болеста отколку кај оние кои страдаат од придружна медицинска состојба. Тековните терапии можат да ја контролираат болеста со минимизирање на симптомите и зголемување на периоди на мирен сон. Некои пациенти имаат ремисии, периоди во кои симптомите се смируваат или исчезнуваат со денови, недели или месеци, иако симптомите обично се повторуваат. Дијагнозата на синдромот на немирни нозе не укажува или гарантира развој на други невролошки заболувања.

Причини и фактори на ризик за синдром на немирни нозе

Механизмот на болеста

Поврзани услови

Генетски причини

Синдром на немирни нозе и бременост

Синдром на немирни нозе и откажување на бубрезите

Синдромот се јавува кај 25-50% од пациентите со бубрежна болест во последната фаза, нивните симптоми се досадни, особено за време на сесии за хемодијализа. Хиперфосфатемијата, вознемиреноста и стресот се поврзани со присуството на синдромот кај пациенти со уремија и хемодијализа.

Симптоми на синдром на немирни нозе

Сензациите и потребата од движење може да се вратат веднаш по запирањето на движењето или подоцна. Симптомите можат да започнат на која било возраст.
Итноста за движење, обично се должи на непријатните сензации што се појавуваат особено во нозете, но повремено и во рацете. Сензациите се непријатни и се разликуваат од другите познати сензации. Засегнатите имаат потешкотии во нивното опишување, користејќи зборови како што се: „мравки, електрични лакови, убоди, инсекти за качување и парестезии“. Понекогаш ја опишуваат како „член што спие“. Чувство и итност може да се појават во кој било дел од телото, а најпосочени се локациите на нозете, проследени со рацете. Некои луѓе воопшто немаат сензации, но чувствуваат итна потреба да се преселат.

Моторен немир изразен со активност што ја ублажува итноста за движење. Движењето обично носи итно подобрување, иако привремено и делумно. Најчесто се користи пешачење, иако јогата, истегнувањето, возењето велосипед или друга физичка активност може да ги ублажат симптомите. Континуираните движења од врвот до дното на нозете или ножиците можат да ги задржат сензациите. Специфичните движења можат да бидат единствени за секоја личност.

Влошување на симптомите со релаксација.
Положбата на седење или клиностатизмот може да предизвикаат сензации и итност при движење. Тежината зависи од сериозноста на синдромот, степенот на вознемиреност, времетраењето на неактивноста.

Варијабилност во текот на ноќниот ден циклус со симптоми се влошуваат во текот на ноќта. Некои луѓе доживуваат сензации само пред спиење, додека други имаат симптоми дење и ноќе. Повеќето луѓе доживуваат влошување на симптомите навечер и барем наутро.

Дијагностички

Диференцијална дијагноза

невропатија: Пациентите со невропатија може да имаат симптоми слични на оние со синдром на немирни нозе. Типично, сензорните полнежи се парестезија, пецкање или болка. Невропатијата предизвикува различни симптоми. Невропатските симптоми не се поврзани со моторен немир или подобрување на движењето или не се влошуваат ноќе. Невропатијата и синдромот на немирни нозе можат да коегзистираат. Синдромот се јавува почесто кај пациенти со наследни невропатии, но не и кај оние со стекнати форми како што е дијабетична невропатија.
Ноќни грчеви во нозете: Овие се типично еднострани, болни, опипливи, локални неволни мускулни контракции и ненадеен почеток. Тие можат да имаат деноноќен ритам и често се јавуваат при мирување. Сепак, има и физички промени, вклучително и зајакнување на мускулите, што не се гледа во синдромот.
акатизија: се карактеризира со внатрешна итност за движење на дел или на целото тело, без фокални сензорни полнења на екстремитетите. Честопати не е во корелација со одмор и нема деноноќен ритам. Таа е предизвикана од лекови како што се инхибитори на навлегување на серотонин, невролептици или други агенси за блокада на допамин.
Болни нозе и прсти во движење: се карактеризира со неволна, спонтана флексија и продолжување на прстите, секундарно на повреди на 'рбетот. Во споредба со синдромот на немирни нозе, оваа состојба не е поврзана со итноста за движење на нозете и нема јасен деноноќен ритам.
Васкуларна болест вклучувајќи длабока венска тромбоза и клаудикација: пациентите со синдром на немирни нозе имаат недопрен периферен пулс, немаат едем и ладни екстремитети. Исто така, васкуларните заболувања немаат деноноќна шема и се влошуваат со активност, а не во мирување.

Третман

Не-фармаколошка терапија

Додатоци на железо

Фармаколошка терапија

Болката во свирежот на стапалото може да има повеќе причини. Треба да одите кај лекар.

Бројни фактори можат негативно да влијаат на изгледот и здравјето на стапалата. Еве неколку повторно.

Студија на Американската академија за медицина на спиење покажува дека синдромот на немирни нозе (СПН) е г.