Синдром на нервозно дебело црево - CSID Што се случува доктор
Општ опис: синдром на нервозно дебело црево
Овој патолошки ентитет се дијагностицира приближно кај еден од 3 пациенти кои посетуваат гастроентеролог. Тоа е болест со голема преваленца, со висока социоекономска цена, материјализирана со отсуство од работа, барање за медицински услуги и сложени истраги, од кои некои се скапи и хронични третмани.
Состојбата се јавува почесто кај жени и може да се најде на која било возраст.
Симптоми на синдром на нервозно дебело црево
Моделот на симптоми е променлив, голем дел од пациентите стануваат асимптоматски во рок од 1 година од почетокот.
Дијагностичките критериуми се однесуваат на симптоми присутни постојано или периодично, најмалку 3 месеци во последната година, имено абдоминална болка придружена со промени во цревниот транзит, со промени во фреквенцијата или конзистентноста на столицата.
На овие може да се додаде: упорно надуеност во стомакот, гасови, абнормалности во дефекацијата (чувство на нецелосна дефекација или напротив, империјатни).
Неволното губење на тежината и крварењето во ректумот (крварење во столицата) не се карактеристични за синдромот на нервозно дебело црево и обично бараат исклучување на други состојби со извршување на колоноскопија.
Радио-слика и лабораториски истражувања
За да се поддржи дијагнозата на нервозно дебело црево, мора да се изврши низа истражувања, на крај оваа дијагноза е исклучена. Потребен е вообичаен биолошки скрининг, кој вклучува комплетна крвна слика, примероци на воспаление, како и бубрези, црн дроб, гликоза во крвта и резиме на урина.
Ултразвукот на абдоменот е корисен, неинвазивен и не-зрачен, но исто така и затоа што дава многу информации за абдоминалните органи со минимална непријатност за пациентот.
Колоноскопијата е скапа и инвазивна истрага, затоа треба да биде резервирана за случаи кои покажуваат знаци на тревога (присилно слабеење, губење на апетит, новоинсталирани симптоми, ректално крварење, анемија). Сепак, за време на еволуцијата на синдромот на нервозно дебело црево, кој може да трае неколку години, пациентите имаат корист од колоноскопија која се покажува корисна за поддршка на дијагнозата.
Исто така, пациентот со нервозно дебело црево треба да се преиспитува периодично, на 6-12 месеци или кога симптомите се влошуваат, или ако се појават нови. Интервалот на повторување на истрагите е променлив, во зависност од квалитетот на претходните (на пример, ако тоа беше тотална или делумна колоноскопија, ако подготовката на дебелото црево беше соодветна).
Дијагноза на синдром на нервозно дебело црево
Клинички критериуми и испитувања за исклучување на некои органски болести се елементите што ја поддржуваат дијагнозата на синдромот на нервозно дебело црево.
Третман на синдром на нервозно дебело црево
Препораките треба да се однесуваат на исхраната и начинот на живот, фармаколошки третман и психотерапевтски пристап., со оглед на улогата на психосоцијалните фактори во влошување на симптомите на позадината на типот на личност склон кон психосоматизација.
Диета мора да ги исклучи гасните елементи во случај на синдром со доминација на надуеност (кисели пијалоци, ферментиран зеленчук), како и храна што, следејќи го диеталниот прашалник, се чини дека ги влошува симптомите. Препорачливо е да се надополни внесот на диетални влакна особено за нервозното дебело црево со доминација на запек.
Третман со лекови вклучува спазмолитици, антихолинергици, мускулнопропии и блокатори на калциумови канали. Може да се користат антидијареални агенси, но исто така и прокинетички агенси, во зависност од моделот на симптомите.
Пациентите со синдром на нервозно дебело црево обично поминуваат низ неколку фази на третман со лекови, шемата е индивидуализирана од случај до случај, а повторната рецензија на симптомите мора да се процени за да се открие можната органска патологија.
Антидепресивите имаат важна улога, кога симптомите имаат сложена етиопатогенеза, имајќи ја нивната важност и класична психотерапија и хипноза или арсенал на лекови со психотропна цел.
Еволуција, компликации, профилакса
Етиологијата на болеста е комплексна, вклучува и инфективни агенси и зголемена висцерална чувствителност, со тоа што влијае на централната или периферната модулација на висцералните рецептори. Во овој контекст, не можеме да зборуваме за примарна профилакса, најмногу со избегнување на контаминација со храна, со конзумирање свежа храна и безбедни извори, со употреба на вода од деконтаминирани извори за да се избегнат дигестивни бактериски инфекции кои можат да предизвикаат симптоми.
превенција секундарно на реактивирање на симптомите може да се постигне преку диететски мерки и внесување на пребиотици и пробиотици, соодветно, препарати кои имаат тенденција да ја вратат рамнотежата на цревниот микробиом.
Медицински препораки
Пациентот со нервозно дебело црево ќе биде под грижа на матичниот лекар, во тесна соработка со гастренерологот, кој периодично ќе ги проценува новите симптоми и можноста да продолжи со истрагите.