Синдром на тибијален стрес (болка во тибија, шини на шин)

Синдром на тибијален стрес е воспалителна состојба која влијае на надкостница на тибијата, тетивите, мускулите и кожата на предното лице на телето. Синдром на тибијален стрес (болка во тибија или шини на шината) се карактеризира со болка лоцирана во внатрешниот оддел (синдром на медијален тибијален стрес) или надворешна (синдром на преден стрес на тибија) на ногата, на неговото предно лице, која обично започнува со почетокот. вежбајте, подобрете се за време на нив и вратете се по нивниот прекин.

Синдром на тибијален стрес се јавува особено кај спортисти кои изведуваат вежби со висок удар на долните екстремитети (маратонци, танчери), но може да се појави и кај луѓе кои одат на долги растојанија со брзо темпо. Овој синдром се јавува кај 12-18% од тркачите. (1, 2, 3, 5)

Етиологија

Точниот механизам на синдром на тибијален стрес не е целосно познат. Главната причина за болка во тибијата е повторувачкиот стрес на тибијата што предизвикува воспаление на надкостница (периоститис) со ремоделирање на надкостница и појава на тендинопатија и мускулна дисфункција на предните тибијални, задни тибијални и соларни мускули. Прекумерниот стрес на тибијата може да се појави особено во случај на изговор на стапалото, движење што предизвикува дополнителен мускулен замор во медијалниот оддел. (1, 2, 4)

Фактори на ризик

лоша физичка состојба
зголемување на интензитетот на вежбање
прекумерно продолжување на вежбањето
спортови што се изведуваат на тврда или нерамна земја
трчање по падина или на рампа
физички вежби кои имаат ненадеен почеток и запирање (на пр. танц, кошарка, воена обука)
несоодветна техника за вежбање
несоодветна обувка
Оштетување на Ахиловата тетива
рамно стапало
ископана нога
нога во прекумерна изговор
нога во прекумерна супинација
пушење
дебелина (1, 3, 5, 6)

симптоми

болка или чувство на напнатост во тибијата што првично започнува со вежбање и застанува кога ќе престане, но во потешки случаи, може да стане континуирано
болката може да биде еднострана или билатерална
болката може да има различен интензитет, од слаб или многу силен, неопходен за запирање на соодветната физичка активност
болката се подобрува со физички одмор во лесни до умерени форми
вкочанетост на палпација на предниот оддел на телето
едем на долните екстремитети
парестезии на долните екстремитети предизвикани од компресија на нервите предизвикани од едематозни ткива
Во хронични форми, оток долж предниот раб на тибијата може да биде присутен
Во тешки случаи, еритематозните области можат да бидат присутни на предниот дел на ногата. (1, 2, 4)

Диференцијална дијагноза

Главните услови под кои се поставува диференцијална дијагноза во случај на синдром на тибијален стрес се:

фрактури на стрес на тибија (овие може да коегзистираат со синдром на тибијален стрес, со што се потребни истражувања за сликање за да се дијагностицираат) - симптомите се слични
тендинитис
длабока венска тромбоза
невропатија
облитерирачка артериопатија на долните екстремитети
синдром на оддел - е зголемување на притисокот во ногата, во неизбришлив оддел, произведувајќи симптоми слични на синдромот на тибијален стрес (1, 2, 4, 5)

Третман

Главните мерки за третман на болка во тибијата се:

физички одмор или намален интензитет на вежбање сè додека не исчезне болката, што може да трае од 2-4 недели до 3-6 месеци
продолжување на физичката активност е индицирано по минимум 2 недели отсуство на болка, првично со лесни вежби, чиј интензитет постепено ќе се зголемува
нанесување пакувања мраз на болното место 15 минути на секои неколку часа
употребата на компресивни чорапи може да го ублажи едемот на долните екстремитети
одржување на долните екстремитети во висока позиција за подобрување на венската дренажа и намалување на едемот на долните екстремитети
администрација на нестероидни аналгетици и антиинфламаторни лекови како што се ацетаминофен, ибупрофен, напроксен, аспирин
понекогаш може да биде потребна физиотерапија (1, 2, 4)

превенција

Превентивните мерки за синдром на тибијален стрес се состојат од:

избегнувајте повторувачки физички вежби со вклучување на долните екстремитети
изведување на вежби за истегнување и релаксација на мускулите пред вистинските физички вежби
изведување вежби со удар на долните екстремитети на права и помалку тврда површина
вршење спортови со мало влијание на долните екстремитети, како што се пливање или возење велосипед
изведување физички вежби со постепен интензитет, од низок до висок
употреба на обувки соодветни на типот на спорт што се изведува и нивна замена со нивно абење
употреба на ортопедски обувки во случај на рамни стапала
губење на тежината во случај на дебелина или прекумерна тежина
изведување на вежби за флексибилност
наизменични вежби со големо влијание на долните екстремитети со оние со слаб удар (1, 2, 3, 4, 7)