Синдром Стивенс-Johnонсон - Причини, симптоми и третман
На Синдром на Стивенс Johnонсон е сериозно заболување на кожата што може да се развие како алергиска имунолошка реакција на разни лекови, инфекции и малигни процеси. Симптомите на кожата како кокади се формираат не само на кожата, туку и на мукозната мембрана на пациентот. Третманот во голема мера ја елиминира примарната причина за реакциите.
Содржина
Што е синдром Стивенс-Johnонсон?
Кожните болести можат да бидат вродени или стекнати. Една форма на стекната болест на кожата е лезии на кожата како одговор на инфекција, лекови или други токсини. На пример, мултиформе еритема егзудавиум се појавува во горниот кориум и одговара на акутна кожна реакција на воспаление. Тоа е еритема, односно црвенило на кожата во контекст на инфекции со херпес симплекс, стрептококи или паранеоплазии.
Лековите исто така можат да бидат одговорни за еритемата. На Синдром на Стивенс Johnонсон е форма на еритема ексудавиум мултиформе и соодветно припаѓа на посериозните алергиски лекови или реакции на инфекција на кожата. Терминот што се користи за алергиска реакција Erythema exudativum multiforme majus користени.
Во меѓувреме, сепак, оваа употреба на терминот застари, бидејќи постојат различни етиологии за двете реакции на кожата. Стивенс и Johnонсон се сметаат за први што го опишале синдромот Стивенс-Johnонсон и му го дадоа името на комплексот симптоми.
причини
Покрај тоа, беше утврдена каузална врска помеѓу синдромот Стивенс-Johnонсон и НСАИЛ, ННРТИ, алопуринол, моксифлоксацин и стронциум ранелат. Алергиската реакција е имунолошки индуцирана, некроза на кератиноцити со посредство на Т-клетките. Сепак, точната патогенеза сè уште не е разјаснета.
Синдромот Стивенс-Johnонсон не мора да е поврзан со алергии на лекови. Поретки, но теоретски замисливи предизвикувачи на имунолошката реакција се малигни процеси како што се лимфомите. Покрај тоа, случаи на синдром Стивенс-Johnонсон се пријавени во однос на позадината на инфекции со микоплазма и други бактериски или вирусни инфекции.
Симптоми, заболувања и знаци
Клинички, синдромот Стивенс-Johnонсон се манифестира во тешки општи симптоми на акутниот почеток. Општата состојба на пациентот се влошува одеднаш и често доведува до висока температура и ринитис. Во скоро сите случаи, мукозните мембрани се силно вклучени во реакцијата.
На кожата и мукозната мембрана, за многу кратко време се развива еритема со заматена граница и темна централна боја. Овој карактеристичен симптом се нарекува и атипични кокади. Меурчиња се појавуваат во пределот на устата, грлото и гениталиите. Честопати, промените на кожата се болни или на друг начин чувствителни на допир. Кожата на очите обично не е поштедена од симптоми.
Во многу случаи, се јавува ерозивен конјунктивитис. Во повеќето случаи, пациентите повеќе не можат да ја отворат устата. Ова доведува до потешкотии при јадење. Во текот на прилично сериозната реакција на кожата, може да се појават компликации. Максималната компликација е Лајелов синдром, исто така познат како синдром на попарена кожа.
Дијагноза и тек на болеста
Иако синдромот Стивенс-Johnонсон обично покажува типични симптоми, биопсијата на кожата обично се изведува како дел од дијагнозата. Примерокот од ткиво се користи за потврда или исклучување на сомневање за дијагноза на синдромот Стивенс-Johnонсон. Специфични лабораториски параметри или специјални тестови не се достапни за дијагностика.
Сепак, некротичните кератиноцити обично се наоѓаат во хистопатологијата. Вакуолизацијата на основната мембрана е исто толку значајна. Формацијата на субепидермален расцеп исто така може да зборува во прилог на синдромот Стивенс-Johnонсон. Прогнозата за пациенти со синдром е прилично слаба во споредба со повеќето други реакции на кожата.
Смртноста е околу шест проценти. Ако синдромот се развие во Лајлов синдром, стапката на смртност е дури околу 25 проценти. Во помалку сериозни случаи, симптомите на кожата заздравуваат без да остават лузни. Најмногу, нарушувања на пигментот на кожата остануваат. Сепак, поради строги на мукозата или адхезии, ризикот од компликации е висок.
Компликации
Синдромот Стивенс-Johnонсон може да биде многу тежок. Чиревите оставаат лузни додека заздравуваат. Може да се појави и намалување на мукозата. Бидејќи мукозните мембрани се многу иритирани во акутната фаза на болеста, постои ризик од втора инфекција со локални патогени како габи или бактерии.
Понатаму, може да доведе до сериозно губење на течности и како резултат на тоа дехидрираност и физички или ментални недостатоци. Ако воспалението се прошири на кожата на очите, ова може да резултира со конјунктивитис. Сериозна компликација е Лајелов синдром, при што кожата се олупи и станува некротична.
Во еден од четири случаи, секундарниот симптом е фатален. Во помалку сериозни случаи, остануваат нарушувања на пигментацијата на кожата. Понатамошни компликации може да произлезат од адхезии и промени во структурата на мукозната мембрана. Третманот на синдромот Стивенс-Johnонсон вклучува различни ризици - на пример, со препарати како што се антибиотици од макролиди и тетрациклини.
И двајцата агенси можат да предизвикаат несакани ефекти и интеракции, а повремено се јавуваат алергиски реакции. Мерките за интензивна нега, како што се инфузии, може да доведат до инфекции или повреди. Не може да се исклучат сериозни компликации како што се згрутчување на крвта или некроза на ткивото како резултат на неправилен третман.
Кога треба да одите на лекар?
Во синдромот Стивенс-Johnонсон, засегнатото лице треба да оди на лекар. Бидејќи не може да се лекува самостојно и симптомите на синдромот обично се влошуваат ако не се лекуваат, треба да се консултира лекар веднаш штом првите симптоми укажуваат на синдромот.
Само со рано откривање и лекување на оваа болест може да се спречат понатамошни компликации. Треба да се види лекар кај синдромот Стивенс-Johnонсон ако засегнатото лице има многу висока температура. Како по правило, треската се јавува одеднаш и не поминува сама по себе. Плускавци се развиваат во устата и грлото, а повеќето пациенти имаат и конјунктивитис. Доколку се појават овие симптоми, засегнатото лице мора веднаш да контактира со лекар.
Синдромот Стивенс-Johnонсон обично се лекува во болница. Треба да се повика итен лекар во итни случаи или ако симптомите се многу изразени. Дали болеста може целосно да се излечи, генерално не може да се предвиди.
Третман и терапија
Различни методи можат да се користат за лекување на пациенти со синдром Стивенс-Johnонсон. Во сите случаи, терапевтските мерки се фокусираат на елиминирање на примарната причина за реакцијата. Причината најмногу се должи на лекови кои се давале во текот на изминатите неколку недели. Лековите треба да се прекинат или да се заменат навремено.
Исто така, инфекциите со микоплазма мора да се видат во каузална врска со синдромот. Ваквите инфекции се третираат со тетрациклини или макролидни антибиотици. Антибиотиците се претпочитаат во случај на заразени деца. Глукокортикоидите се контроверзни во нивната ефикасност во контекст на синдромот Стивенс-Johnонсон и не се даваат како резултат на зголемената стапка на смртност.
Според неодамнешните студии, особено пациентите со симптоми на уста и грло полесно страдаат од инфекции на респираторниот тракт, како дел од третманот со кортикостероиди. Покрај администрацијата на кортикостероиди, опасна е и администрацијата на имуноглобулин. Одредувања на кожата од големи размери се третираат според правилата за терапија за пациенти со изгореници.
Најважните чекори во овој контекст вклучуваат интензивни медицински мерки за балансирање на течности, балансирање на протеини и балансирање на електролити.Дополнително, трајно кардиоваскуларно следење е индицирано за тешки случаи. Истото важи и за профилакса на инфекции. Ако внесувањето храна на пациентот е нарушено поради лезиите, се дава парентерална исхрана. За локална терапија се индицирани раствори за дезинфекција и влажни облоги.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
превенција
Синдромот Стивенс-Johnонсон е алергиска имунолошка реакција. Инфекциската форма на заболување на кожата може да се спречи со општа профилакса на инфекција. Бидејќи синдромот може да се развие и врз основа на алергии на лекови или малигни процеси, тешко дека постојат достапни сеопфатни превентивни мерки.
После нега
Синдромот Стивенс-Johnонсон бара голема грижа за следење. Нарушувањето на кожата може да предизвика различни симптоми кои можат да продолжат некое време по лекувањето на причината. Дерматологот може да ги испита абнормалните области и да препише соодветни лекови и мерки.
Со рано лекување, синдромот Стивенс-Johnонсон треба брзо да се реши. Може да се консултирате со вашиот лекар повторно по неколку недели. Како дел од последователната нега, се проверува дали пропишаните лекови делуваат. Ако лекот е прекинат, се проверува дали лекот всушност бил причина за симптомите.
Доколку е потребно, треба да се извршат неколку тестови додека не се постигне посакуваниот резултат. Последователната нега може соодветно да се протега со недели, па дури и со месеци. Како по правило, дерматостоматитис може да се третира добро, без да се очекуваат последователни симптоми. Следната грижа за синдромот Стивенс-Johnонсон ја обезбедува матичниот лекар.
Во зависност од тежината на болеста, различни специјалисти можат да бидат вклучени во терапијата. Покрај дерматологот, интернистите може да бидат одговорни и за третман и после нега. По локалната терапија, третираните области мора да се проверат за оток или абнормалност. Ако се појават компликации, терапијата мора да се прилагоди.
Можете да го направите тоа сами
Самопомош не е препорачливо за синдромот Стивенс-Johnонсон. Наместо тоа, пациентите треба веднаш да се консултираат со лекар. Може да има смртна опасност. Следните мерки за самопомош се наменети само како дополнителна само-терапија.
Бидејќи станува збор за алергиска реакција, општата профилакса на инфекции понекогаш ветува олеснување. Сепак, ова не ги исклучува сите можни причини. Во три четвртини од сите случаи, лековите го активираат синдромот Стивенс-Johnонсон. Повлекувањето ги инхибира типичните симптоми, но може да доведе до други проблеми. Погодените треба прво да се консултираат со својот лекар пред да се откажат од лекови.
Со многу болести како што е синдромот Стивенс-Johnонсон, одморот и заштитата се најдобриот пат до закрепнување. Лекарите препорачуваат и влажни облоги што можете да ги ставите сами без многу напор. Овие треба да бидат обезбедени со екстракт од камилица. Соодветните бањи за колкови за областа на гениталиите се исто така достапни во аптеките. Постојат плакнења со камилица за областа на устата. Осипите се карактеристични за синдромот Стивенс-Johnонсон. Мастите со висока содржина на цинк осигуруваат дека црвенилото се смирува. Овие се исто така достапни бесплатно и без рецепт.