синузитис
„Синузитис“ едноставно значи воспаление на синусите - црвенило и оток - предизвикано од инфекција или друг медицински проблем. Постојат неколку видови на синузитис. Здравствените експерти ги идентификуваат на следниов начин:
• Акутен, трае до 4 недели
• Субакутен, трае помеѓу 4 и 12 недели
• Хронична, која трае повеќе од 12 недели и може да продолжи со месеци, па дури и со години
• Повторување, со неколку напади годишно
Каде се синусите?
Кога луѓето велат „Синусите ме болат“, тие обично се однесуваат на симптоми на метеж и болка во еден или повеќе од четирите пара празнини (празни места исполнети со воздух), познати и како параназални синуси.
Овие мали дупчиња, лоцирани во внатрешноста на черепот или коските на главата што се наоѓаат околу носот, се именувани според коските што ги содржат, како што следува:
• Фронтални синуси над очите во областа на веѓите
• Максиларните синуси внатре во секоја коска на образите
• Етмоидни синуси веднаш над мостот на носот, помеѓу очите
• Сфеноидни синуси зад етмоидите, во горниот регион на носот и зад очите
Параназалните синуси се отвораат во внатрешноста на носната празнина и се наредени со клетки кои произведуваат слуз за да го одржат носот влажен за време на дишењето, заробувајќи несакани материјали за да не стигнат до белите дробови.
Симптоми на синузитис
Еден од најчестите симптоми на кој било вид синузитис е болка, а нејзината локација зависи од синусот кој е засегнат.
• Ако болката е во челото, проблемот е во фронталните синуси.
• Болка во горната вилица и заби, со стегнати образи, може да значи вклучување на максиларните синуси.
• Болка помеѓу очите, понекогаш со отекување на очните капаци и ткивата околу очите и напнатост при допирање на страните на носот може да значи синузитис развиен во етмоидните синуси.
• Болки во грлото со оталгија и силна главоболка може да биде знак дека се зафатени сфеноидните синуси (иако овие синуси се поретко погодени).
Многу луѓе со синузитис имаат болка или напнатост во неколку области и нивните симптоми обично не покажуваат јасно кои синуси се воспалени. Болката не е толку честа кај хроничниот синузитис, како што е кај акутниот синузитис.
Покрај болката, луѓето кои имаат синузитис (акутен или хроничен) често имаат густи назални секрети кои можат да бидат бели, жолти, зелени или со траги од крв.
Понекогаш овие секрети протекуваат назад до вратот и тешко се чистат. Ова се нарекува "пост-назална инфилтрација". Исто така, случаите на акутен или хроничен синузитис обично се придружени со затнат нос, како и општо чувство на притисок на целото лице.
Поретки симптоми на синузитис (акутен или хроничен) може да го вклучуваат следново:
• замор
• Намалено чувство за мирис
• Кашлица што може да се влоши ноќе
• Сува мачка
• Халена
• Треска
Во многу ретки случаи, акутниот синузитис може да доведе до мозочни инфекции и други сериозни компликации.
Бидејќи носот може да биде запушен или затнат и во ситуации како што е обична настинка, едноставната назална конгестија може да се меша со синузитис. Настинката обично трае 7-14 дена и поминува без никаков третман. Акутниот синузитис често трае подолго и обично предизвикува повеќе симптоми отколку настинка.
Причини за синузитис
Параназалните синуси, како оние во внатрешноста на носот, се наредени со тенок слој на ткиво наречено мукозна мембрана, која произведува слуз. Оваа слуз тече низ отворите на параназалните синуси до носот. Кога овие отвори ќе се блокираат, синусите се погодени.
Сè што предизвикува воспаление на носот може да ги блокира отворите помеѓу параназалните синуси и носот, вклучувајќи настинка, алергиска реакција како што се треска од сено или реакција од изложеност на некои хемикалии. Блокадата предизвикува воздухот и слузта да останат заробени во внатрешноста на синусите. Ова може да предизвика болка и задебелување на слузта:
• Болката при напад на синус се зголемува затоа што заробениот воздух и слуз притискаат на мукозната мембрана на синусите и на коскениот wallид зад него. Исто така, кога воспалената мембрана на отворот на параназалниот синус го запира воздухот пред да влезе во синусите, може да се создаде вакуум што предизвикува болка.
• Задебелување на слузта се должи на губење на неговата содржина на вода бидејќи таа останува заробена во внатрешноста на синусите долго време. Покрај тоа, воспалението доведува до лачење на дополнителни материјали во слузта, предизвикувајќи задебелување.
Разликите помеѓу акутен и хроничен синузитис
Акутен синузитис може да биде предизвикан од следново:
• Настинка
• Алергии и други хронични заболувања
• Претходни здравствени услови
Повеќето случаи на акутен синузитис започнуваат со обична настинка, предизвикана од вирус. Настинките можат да ги разгорат синусите и да предизвикаат симптоми на синузитис. И обичната настинка и воспалението на синусот обично поминуваат без третман за две недели. Ако воспалението предизвикано од настинка доведе до инфекција предизвикана од бактерии, тогаш инфекцијата станува акутен синузитис.
Воспалението предизвикано од студот доведува до отекување на мукозните мембрани на синусите, блокирање на воздухот и слузта зад тесните отвори на синусите. Кога слузот останува во внатрешноста на синусите и не може да истекува до носот, тоа може да стане извор на хранлива материја за бактериите, кои потоа можат да се размножат.
Повеќето здрави луѓе имаат бактерии како што се Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae, во нивниот нос и врат. Обично, овие бактерии не предизвикуваат проблеми, но кога ќе го повлечете носот или ќе го дувнете кога сте настинат, овие дејства создаваат промени во притисокот што можат да испратат бактерии обично безопасни во синусите. Ако синусите не се чистат правилно, бактериите можат да почнат да се размножуваат во синусите, предизвикувајќи акутен синузитис.
Алергии и други хронични заболувања
Луѓето кои имаат алергии или други хронични болести кои можат да влијаат на носот се исто така склони кон периоди на хроничен синузитис. Хроничните проблеми со носот предизвикуваат оток на мукозните мембрани и блокирање на синусните премини. Обично безопасните бактерии во грлото или носот доведуваат до акутен синузитис.
Претходни здравствени услови
Општо земено, луѓето кои имаат мала имунолошка функција, како што се оние со примарна болест на имунолошки дефицит (дефект на имунолошкиот одговор) или ХИВ инфекција, се склони кон синузитис. Луѓето кои имаат абнормални секрети на слуз или движења на слуз, како што се оние во цистична фиброза (наследна болест во која густа, вискозна слуз ги заглавува белите дробови, предизвикувајќи проблеми со дишењето и лесно дозволувајќи им на бактерии да растат), исто така се склони кон синузитис.
Габични инфекции ретко предизвикуваат акутен синузитис, бидејќи човечкото тело има природна отпорност на габи; сепак, кај луѓе чиј имунолошки систем не работи правилно, габите можат да предизвикаат акутен синузитис.
Кај хроничен синузитис, мембраните на параназалните и назалните синуси се згуснуваат, бидејќи тие се постојано воспалени. Повеќето здравствени експерти сега го користат терминот "хроничен риносинузитис" за да ја опишат состојбата. Тие исто така препорачуваат идентификување на состојбата или како назални полипи со риносинузитис или назални полипи без риносинузитис.
Назалните полипи се израстоци на мукозната мембрана кои личат на грозје, кои се издвојуваат во синусите или носните пасажи, што го прави уште потешко исцедувањето на синусите и поминувањето на воздухот низ носот. Причините за хроничен риносинузитис се непознати, но постојат неколку состојби што можат да додадат поголем ризик за неговиот развој:
• Астма и алергии
• Рекурентен акутен синузитис
• Претходни здравствени услови
Хроничен риносинузитис често се јавува кај астматичари, од кои многумина исто така имаат алергии. Постојаната изложеност на алергени во воздухот (супстанции кои предизвикуваат алергиска реакција) во домови со крлежи, животни, мувла и бубачки може да предизвика хронично воспаление на слузницата на носот и синусите. Алергиска реакција на одредени габи предизвикува некои случаи на хроничен риносинузитис; оваа состојба се нарекува габичен алергиски синузитис. Сепак, барем половина од луѓето со хроничен риносинузитис немаат алергии.
Рекурентен акутен синузитис
Иако повеќето здравствени експерти веруваат дека хроничниот риносинузитис не е заразна болест како акутен синузитис, кога страдате од чести епизоди на акутен синузитис, вие сте склони кон развој на хроничен риносинузитис. Некои експерти веруваат дека хроничниот риносинузитис е предизвикан од претерана имунолошка реакција на габи кои обично се наоѓаат во синусите или бактериите. Staphylococcus aureus, кој обично живее во внатрешноста на носот.
Претходни здравствени услови
Како и кај акутниот синузитис, други причини за хроничен риносинузитис може да бидат нарушувања на имунолошки дефицит или цистична фиброза.
Некои луѓе се родени со физичка структура во внатрешноста на носот што предизвикува слуз тешко да помине низ синусите. Другите може да развијат структурен проблем откако доживеале повреда на носот. Овие луѓе имаат висок ризик од развој на хроничен риносинузитис.
Дијагноза на синузитис
Матичниот лекар обично може да дијагностицира акутен синузитис со набудување на симптомите и испитување на носот и лицето. Ако симптомите не укажуваат јасно на постоење на синузитис или ако тие траат подолго време и не реагираат подобро на третманот, матичниот лекар може да нареди КТ скен - форма на Х-зраци што покажува некои меки ткива и други структури кои не може да се открие со конвенционални рендгенски зраци) за да се потврди синузитисот.
Другите лабораториски тестови што вашиот матичен лекар може да ги искористи за да провери можни причини за хроничен риносинузитис го вклучуваат следново:
• Крвни тестови за да се исклучат состојби како што се болести на имунолошки дефицит кои се поврзани со синузитис
• Ексудат или тест на крвта за отстранување на цистична фиброза
• Тестови на синуси за откривање на бактериски или габични инфекции
Третман на синузитис
По дијагностицирање на синузитис и идентификување на можна причина, матичниот лекар може да предложи разни третмани.
Во случај на акутен синузитис, вашиот лекар може да го препорача следново:
• Антибиотици за контрола на бактериска инфекција, доколку е присутна
• Аналгетици за намалување на болката
• Деконгестиви (лекови кои го намалуваат отокот на носната мембрана и го олеснуваат дишењето)
Дури и кај акутен синузитис, лекарот може да избере да не користи антибиотици затоа што многу случаи на акутен синузитис ќе престанат сами по себе. Меѓутоа, ако по неколку дена симптомите не се подобрат, треба повторно да се контактира со лекарот.
Следете ги упатствата на вашиот лекар за користење на деконгестивни или капки за нос и купени спрејови. Овие лекови треба да се користат само неколку дена, бидејќи на долг рок може да доведат до уште поголем метеж и воспаление на носните пасажи.
Во случај на синузитис во комбинација со назални алергии, како што се треска од сено, вашиот лекар може да препорача лекови за контрола на алергија. Овие можат да вклучуваат стероиден спреј за нос што го намалува отокот околу синусите, и овозможува дренажа на синусите.
Во случај на астма проследена со синузитис, астмата може да се влоши. Треба да контактирате со вашиот лекар, кој може да го промени вашиот третман за астма.
На лекарите често им е тешко успешно да го лекуваат хроничниот риносинузитис. Тие имаат две опции што можат да им ги понудат на пациентите: лекови и хирургија.
• Стероидните спрејови за нос се корисни, но често не ги ублажуваат сите симптоми.
• Продолжениот третман со антибиотици ретко се препорачува од страна на лекарите, а резултатите од клиничките истражувања не го поддржуваат овој вид на употреба на антибиотици.
• Исплакнување со солена вода или солени спрејови за нос може да биде корисно при хроничен риносинузитис, бидејќи тие ги отстрануваат густите секрети и овозможуваат дренажа на синусите.
• Орални стероиди, како преднизон, може да се препишат за случаи на тежок хроничен риносинузитис. Сепак, оралните стероиди се моќни лекови со значителни несакани ефекти и овие лекови обично се препишуваат кога другите лекови не успеале.
Кога лековите не успеат, операцијата може да биде единствената алтернатива за лекување на хроничен риносинузитис. Целта на операцијата е да се подобри дренажата на синусите и да се намали блокадата во носните пасажи.
Операцијата на носот обично се изведува за следново:
• Зголемување на природното отворање на синусите
• Отстранување на полипи во носот
• Корекција на значајни структурни проблеми во внатрешноста на носот и синусите ако тие придонесуваат за опструкција на синусите
Иако повеќето луѓе имаат помалку симптоми и подобар квалитет на живот по операцијата, проблемите можат да се повторат, понекогаш дури и по кратко време.
Кај децата, проблемите понекогаш може да се отстранат со отстранување на аденоиди. Овие ткива на жлездата, сместени длабоко во внатрешноста на вратот и зад и над непцето, можат да ги попречат носните пасажи.
Спречување на синузитис
Не постојат научно одобрени методи за спречување на акутен или хроничен синузитис. Вашиот матичен лекар може да ги препорача следниве мерки што можат да помогнат:
• Чувајте го вашиот нос колку што е можно влажен со често користење солени спрејови или миења.
• Избегнувајте многу суви ентериери. Пазете се, сепак, дека влажната околина може да ја зголеми количината на алергени од мувла, крлежи или бубачки во куќата; ова е важно ако сте алергични на некој од овие организми.
• Избегнувајте изложување на надразнувачи, како што се цигари или чад од цигари или силни хемиски мириси.
• Избегнувајте изложување на супстанции на кои сте алергични.
• Ако не сте биле тестирани за алергии и имате чести инфекции на синусите, побарајте од вашиот матичен лекар за проценка на алергии или посетете алерголог.
• Избегнувајте долги периоди на пливање во базени третирани со хлор, кои ја иритираат мукозата на носот и синусот.
• Избегнувајте длабоки нуркања, кои ставаат притисок на вода во синусите и носните пасажи.
Патувањето со авион може да биде проблематично ако страдате од акутен или хроничен синузитис. Кога паѓа воздушниот притисок во авион, притисокот може да се зголеми во вашата глава, блокирајќи ги синусите и јајцеводите (воздушни канали помеѓу средното уво и задниот дел на вратот што го изедначуваат воздушниот притисок од двете страни на тапанчето). Како резултат, може да почувствувате непријатност во синусите или средното уво додека авионот е подигнат или спуштен.
Некои здравствени експерти препорачуваат употреба на капки за нос или спрејови за деконгестиви пред летање за да се спречат овие проблеми.