Склеротерапија


Третманот на проширени вени или проширени вени (проширени вени) има за цел да го елиминира венскиот рефлукс (рефлукс). Ова го прави со затворање на вените во кои се јавува таков рефлукс, предизвикувајќи крв да потоне (наместо да влезе во главните вени и да се транспортира назад во срцето). Затворањето (или исклучувањето на рефлуксот) може да се постигне со отстранување на погодените вени (хирургија на соголување), со помош на склерозан (течност или пена), термички (уништување на ласер, аблација на радиофреквенција) или со лигатура (врзување).
соодветно. Главниот предуслов за хируршко санирање на (примарна) проширена вена е докажаната проодност и функционалност на длабокиот венски систем.
Разликата помеѓу примарни и секундарни проширени вени се прави според

Причина за потекло:

склеротерапија

  • примарна: гравитација, генетска диспозиција, слаби вени
  • секундарно: (длабоко) венско заболување (на пр. длабока венска тромбоза), развој на бајпас коло преку површен венски систем.


Тежината на варикозата се одредува според нивото на рефлукс и дијаметарот на вените.
Врз основа на сегашното ниво на докази, не може да се даде препорака која форма на третман (склеротерапија или операција на соголување) е пожелна за примарни проширени вени. (Ригби 2004 година, Белкаро 2003 година, ЛБИ ХТА 2004 година).
За склеротерапија, пријавените резултати се подобри по склеротерапија со пена отколку по склеротерапија со течен склеросант. (Рабе 2008, Рао 2005 година, Хамел-Деснос 2003 година)
Тежината на проширените вени и видот на третманот што веќе се одржал го одредуваат изборот и успехот на терапијата. Кај примарните проширени вени со помал дијаметар на вените, склеротерапијата е поефикасна од терапијата од 1-та линија, но е контроверзна во случај на видливи варикси на трупот и страничните и поголем дијаметар на вената. (Тиси 2006, ЛБИ ХТА 2004, Берет 2004 година) Доказите го поддржуваат моменталното место на склеротерапија во клиничка примена, кое обично е ограничено на третман на проширени вени по операција и површни вени (Тиси 2006).

Времетраењето на успехот на третманот се определува за

  • Операција (соголување) со 55% (10 години, Белкаро 2003) до 92% (2 години, де Рос 2003),
  • Операција за лигација со 64,5% (4 години, Мијазаки 2005 година) до 66% (10 години, Белкаро 2003 година),
  • Склеротерапија со пена помеѓу 44% (10 години, Белкаро 2003 година) и 84% (3 недели, Хамел-Деснос 2003 година),
  • Склеротерапија со течен склерозант помеѓу 27% (3 месеци, Рабе 2008) и 40% (3 недели, Хамел-Деснос 2003)

При одлучување кој метод да се користи, сериозноста на проширените вени, предноста на минималната инвазивност (склеротерапија) во споредба со операцијата и ризикот од компликации (алергиски реакции на склерозант; ризик од крварење за време на операцијата) треба соодветно да се измерат.