Слезичен инфаркт - компликација на атријална фибрилација

Атријална фибрилација е срцева аритмија што може да доведе до формирање на тромби, што може да доведе до срцев удар, мозочен удар и други компликации поврзани со овој феномен. Срцето на пациентот со атријална фибрилација неправилно се собира, така што преткоморите чукаат ненормално, не успевајќи да спроведе крв во коморите.

Последица на ова електрично нарушување е формирање на тромб, што еднаш во оптек може да влијае на органи како што се мозокот, бубрезите, слезината или долните екстремитети. (1)

Слезичен инфаркт тоа е релативно ретка компликација кај пациенти со атријална фибрилација. Клиничката слика варира од асимптоматски пациент до тежок перитонитис, а раната дијагноза е средство со кое може да се добие добра прогноза и да се избегнат тешки компликации. (2)

Одземање на слезината од крв и кислород се јавува кога е слезината артерија или нејзините гранки се погодени од тромб или емболија. (4)

Класификација:

Епидемиологија:

10% од инфарктите на слезината биле дијагностицирани антеротем.
Стапка на смртност: 18%
Спленектомија: 9%

Клиничка слика:

Слезичен инфаркт ретко е причина за акутен абдомен. За млади пациенти под 40-годишна возраст, причината е хематолошки состојби, а за постарите лица, тромбоемболичен настан. (2)
Историја и објективен преглед покажуваат: болки во стомакот или во левиот хипохондриум (80%) и чувствителност на палпација во левиот хипохондриум (35%).
Други субјективни обвиненија: гадење, повраќање, запек, болка во плеврата, треска и треска.
Други објективни знаци: спленомегалија. (3)

Други причини:

српеста анемија
Гошерова болест
Вистинска полицитемија
панкреатитис
ендокардитис
колаген
УМ
Паразитски или вирусни заболувања
Статус на хиперкоагулабилност

Срцевата причина сочинуваше 22-55% од етиологиите на инфарктите на слезината.

Најчестите локации на срцеви тромби се: лева комора и лев атриум. Тромбите на левиот атриум често се поврзани со атријална фибрилација или ревматска митрална стеноза.

Фактори на ризик:

Атријална фибрилација (23%)
Историја на тромбоемболизам (10%)
Протези на срцеви валвули (12%)
Висок крвен притисок (33%)
Дијабетес мелитус (23%)
Исхемична срцева болест (19%)
Срцева слабост (8%) (2)

Дијагностички:

Тестови на крв: Лактат Зголемена дехидрогеназа, леукоцитоза, реагираа Д-димери. (3)
Компјутерска томографија со контрастна супстанција: ги покажува областите на инфаркт, степенот на тромбоза и остатокот од абдоминалните органи. Овој метод за сликање треба да се разгледа за сите пациенти со абдоминална болка.
Ултразвук на стомакот има помала чувствителност при правилна дијагноза на инфаркт на слезината, компјутерска томографија со контрастна супстанција е избор на метод за снимање. (2. 3)
Трансезофагеална ехокардиографија најдобро ги истакнува тромбите во левиот атриум или левото уво, со зголемена чувствителност на трансторакална ехокардиографија. (2)

Третман:

Симптоматски: хидроелектролитичко ребалансирање, анксиолитици, диуретици, антипиретици, аналгетици, итн.
антикоагуланс: инекции хепарин или хепарини со мала молекуларна тежина во болница и се испуштаат на орален антикоагулантен режим (аценокумарол или ривароксабан).
спленектомија: операцијата е неопходна кога симптомите не се однесуваат на третман со лекови, кога инфарктот на слезината зафаќа повеќе од половина од слезината или кога животот на пациентот е загрозен од оваа состојба.

заклучоци:

Слезиот инфаркт е ретка состојба, но има различни вообичаени патологии во подлогата, меѓу кои најчеста е атријалната фибрилација. Ефективна антикоагулација на пациентот во фибрилација или претворање во синусен ритам, кога е можно, избегнете ја оваа компликација.

Контрастниот абдоминален ултразвук е неинвазивен метод за сликање, погоден за оваа патологија, без несакани ефекти и со застрашувачки сооднос цена-корист.

AliveCor го лансираше AliveECG - таков уред за следење на срцето - преносен уред прикачен т.

Атријалната фибрилација е најчестиот вид на аритмија (неправилно чукање на срцето), што може да доведе до мозочен удар.

Корпулентните жени се чини дека имаат три пати поголема веројатност да имаат атријална фибрилација отколку малите жени, според .