Софагус варикси причини, симптоми; Терапија каноиш

Ажурирано на 26.06.2019 година

10 минути време за читање

Варикси на хранопроводот се Проширени вени или проширени вени (Варикси) во цревата (хранопровод), кои се најчести кај луѓе со заболување на црниот дроб. Станува опасно кога вариците ќе започнат да крварат. Тогаш станува збор за итна медицинска помош. Езофагеалните варикси обично се третираат со лигатура на гумена лента.

На прв поглед:

Причини: особено кај Цироза на црниот дроб (Заболување на црниот дроб)

Симптоми: обично се јавуваат само при крварење (вклучително и повраќање крв, катран стол)

Дијагноза: користејќи рефлексија на хранопроводот

Третман: Лигатура на гумени ленти, склеротерапија, бета блокатори

Како се појавуваат варикси на хранопроводот?

Со цел да се објасни причината за варикси на хранопроводот, прво е потребно да се направи кратка дигресија за протокот на крв. Нормално, крвта тече од цревата, слезината и жолчното кесе преку порталната вена (еден вид точка на собирање на крвта) кон црниот дроб и оттаму во долната шуплива вена и десниот атриум. Црниот дроб игра важна улога во тоа: тоа е местото каде што се собираат и распаѓаат бројни супстанции и токсичните супстанции се претвораат во безопасни.

Меѓутоа, ако крвта не може да тече низ црниот дроб од одредени причини, на пример во случај на цироза на црниот дроб, тој бара друг начин директно да се стигне до долната шуплива вена - се формира бајпас коло. Таквиот пат води и преку хранопроводот, чии крвни садови, сепак, не се дизајнирани за таков товар. Како резултат на тоа, theидовите на вените можат да се "истрошат", создавајќи проширени вени - варикси на хранопроводот.

Што е цироза на црниот дроб (смален црн дроб)? Во овој случај, ткивото на црниот дроб непоправливо се претвора во лузна и сврзно ткиво. Хроничното заболување на црниот дроб е предизвикано, на пример, од злоупотреба на алкохол или инфекција со хепатитис. Засегнатите честопати повеќе не можат да толерираат храна која е многу богата со маснотии или надуеност, па затоа треба да обрнат внимание на лесно сварлива храна кога јадат.

Како се изразуваат варикси на хранопроводот?

Сè додека варикси на хранопроводот не крварат, тие обично остануваат незабележани. Само кога ќе се искинат, тие предизвикуваат сериозна непријатност. Тогаш е Поздравување-како повраќање на големи количини на крв можно.Исто така, може да се појави акутна загуба на крв и течност други придружни симптоми имаат како последица:

вртоглавица
Пад на крвниот притисок
Бледа кожа

Ако ги почувствувате овие знаци на аларм, треба веднаш повикајте итен лекар. Постои голема опасност по животот.

Ако крварењето е мало, крвта може да помине низ дигестивниот тракт без повраќање. Тогаш столицата понекогаш станува темна поради црвениот пигмент во крвта. Овој таканаречен катран столче (мелена) е исто така причина да се оди на лекар.

Дали столицата е темна, црна или има конзистентност слична на талог од кафе?

Кои можни компликации можат да се појават?

Со зголемување на притисокот во хранопроводот, wallsидовите на крвните садови на вените стануваат потенки и потенки - сè додека конечно не се раскинат вариксите на хранопроводот. Тоа претставува а опасна по живот компликација во текот на болеста дар: Пациентот потоа повраќа голема количина на крв. Доколку се појави оваа итна состојба, засегнатото лице мора да добие итна медицинска помош за многу кратко време. Важно е да се запре крварењето и да се додадат течности и крв.

Крварење се јавува кај околу една третина од сите пациенти со големи варикси и зголемен портален притисок (портална хипертензија). Стапката на смртност е околу 20 до 30 проценти. 1

Како лекарот поставува дијагноза?

Лекарот може релативно добро да каже за проширени вени во хранопроводот Рефлексија на горниот гастроинтестинален тракт (ендоскопија) утврди. За време на прегледот, тој вметнува тенка цевка во хранопроводот на пациентот преку устата. Светло и мала камера се прикачени на неа. Ова му овозможува на лекарот да погледне внатре и да ги идентификува можните варикси.

Покрај тоа, други методи на сликање, како што е а Компјутерска томографија да се изврши.

Од каде доаѓа болката во хранопроводот и што помага против тоа?

Класификација на варикси на хранопроводот според фазите

За време на прегледот, лекарот го користи изгледот и својствата на хранопроводот варикси за да утврди колку напредувале. Како по правило, се прави разлика помеѓу следниве фази:

Преглед на варикси на хранопроводот по фаза

Фаза I: вените лоцирани под мукозната мембрана се малку проширени; како и да е, помине со вдишување на воздухот (вбризгување на воздухот преку ендоскоп)

Фаза II: вените се креваат и траат и покрај снабдувањето со воздух

III фаза: хранопроводот е стеснет со испакнати проширени вени; црвеникави дамки како знаци на индивидуално оштетување на епителот („дамки од цреша“) може да се забележат на мукозната мембрана

Фаза IV: внатрешната празнина е скоро целосно блокирана од варикси; има бројни повреди на мукозната мембрана

Како може да се спречи крварење од варикси на хранопроводот (примарна профилакса)?

Особено луѓето кои имаат цироза на црниот дроб треба редовно да го проверуваат хранопроводот за појава на варикси. Ако за време на рефлексија на хранопроводот се откријат сериозно проширени вени, лекарот може да го стори тоа третирајте подеднакво, да се намали ризикот од крварење.

По можност тоа ќе биде третман со гумена лента (Лигатура) изведена. Во оваа терапија, варикси на хранопроводот се врзани со лигаменти. Проширените вени потоа паѓаат по кратко време и во овој момент се развиваат лузни, кои конечно ги затвораат вариците. Неколку сесии може да бидат потребни во зависност од бројот на варикси.

Ако црниот дроб е изложен на штетни причини подолг временски период, тоа може да доведе до цироза на црниот дроб. Но, што точно е тоа?

Друга можност е тоа Склеротерапија на варикси (Склеротерапија). Лекарот инјектира склерозирачки агенс во погодената вена, што предизвикува таа да се држи и да остане трајно затворена. Крвта потоа бара здрави вени преку кои може да тече назад кон срцето.
Кај пациенти кои страдаат од портална хипертензија (зголемен притисок во порталната вена) поради цироза на црниот дроб, на пример, разни Лекови (на пример бета блокатори).

Помалите варикси не мора да се третираат. Сепак, тие треба да се проверуваат на секои една до две години.

Што прави лекарот ако крварењето е тешко?

Во случај на пациенти примени во болница со акутно крварење, прво е важно да се има Да се стабилизира циркулацијата. За ова, погодените добиваат раствори на електролити низ вените. Понекогаш се користат и трансфузии на крв.

Друга цел на клиничката терапија е тоа Хемостаза. За таа цел, како и во превентивниот третман, може да се изврши гума со лигатура или склеротерапија на вените. Ако крварењето е многу тешко, лекарот може да се повика и на Тампонада со балони Да се вратиме на. Посебен балон се става во хранопроводот, а потоа се надува. Ова е наменето за компресија на крвните садови и запирање на крварењето. Сепак, методот не се смета дека е целосно без ризик: постои ризик хранопроводот да се оштети од пукањето на балонот или да се лизне и блокира дишните патишта. Ова е причината зошто оваа мерка обично се користи само во случај на многу тешко крварење.

Во третманот на крвавечки варикси на хранопроводот, лекарот е исто така достапен Лекови за отстранување. Во зависност од дискрецијата на лекарот, на пациентот може да му се дадат хемостатски лекови или антибиотици (за да се спречат можните инфекции).

Како може да се избегне ново крварење (секундарна профилакса)?

Ризикот од повторно крварење во следните две години кај луѓето кои веќе пукнале крвни садови е 60 проценти. 2

Пациентите третирани со варикси на хранопроводот мора да се даваат доживотно редовна контрола. Што се однесува до секундарната профилакса, досега преовладуваше комбинацијата на лекови (бета блокатори) и ендоскопска лента (стегање на проширени вени со гумени прстени).

Во моментов се спроведува истражување дали може да помогне вметнување метални стентови (мали цевки) за да се спречат појава на варикси кај цирозни пациенти. Стентот би требало да биде поставен помеѓу порталната вена и шуплива вена, така што крвта повеќе не мора да тече низ вените во хранопроводот. Сепак, јасни резултати сè уште чекаат.

Резиме:

Варикси на хранопроводот се проширени вени во хранопроводот. Ако вените се подложени на висок притисок, тие можат да се прошират и во најлош случај да започнат со крварење. Луѓето кои страдаат од цироза на црниот дроб се особено изложени на ризик. Четири фази се разликуваат во зависност од големината и обликот на варикси. Ако лекарот открие проширени вени за време на превентивен преглед, тој може да преземе превентивни мерки.

Засегнатите забележуваат акутно крварење со повраќање на крв или катран стол. Тука е потребно итно дејство: Лекарот се обидува да го запре крварењето и да ги лекува вариците на хранопроводот со лекови, лигатури со гумени ленти или склеротерапија.