Совети за исхраната на холелитијаза против жолчни камења PZ - Pharmazeutische Zeitung
Холелитијаза
Совети за диети против камења во жолчката
Дали ќе добиете камења во жолчката, зависи од гените. Сепак, оние со семејна историја можат да спречат формирање камен преку едноставни нутриционистички мерки: Многу влакна и малку шеќер се корисни, одржуваат нормална тежина, но не гладуваат.
Камењата во жолчката не се невообичаени. Околу 15 проценти од населението страда од болните наслаги. Womenените се погодени два до три пати почесто од мажите, особено кога се постари. Секоја втора жена постара од 70 години страда од холелитијаза. Постои јасна генетска позадина, рече гастроентерологот др. Маркус Донер од Универзитетот Хајнрих Хајне во Дизелдорф на курс за обука инициран од Институтот за осигурување на квалитет во нутриционистичка терапија и советување во Минхен. Врз основа на близначки студии, се проценува дека генетското влијание е околу 40 проценти, објасни Донер на конференцијата, на која, како партнер за соработка, беше вклучена и Баварската комора на фармацевти. Етничката припадност исто така има значително влијание врз ризикот од формирање камен. Само еден од 100 Масаи, но секоја втора индиска Пима, страда од жолчни камења.
Ризик факторите што промовираат формирање на жолчни камења се сумирани во американската литература под терминот „5 F“: женски, дебели, плодни, четириесет, фер (жени, прекумерна тежина, неколку деца, околу четириесет, светла кожа).
Холестерол во раствор
Огромното мнозинство на камења во жолчката се состои главно од холестерол. Само 15 проценти се пигментни камења, седименти направени од калциумови соли на жолчни киселини. Но, зошто се формираат наслаги во жолчката? Секој ден хепатоцитите на црниот дроб лачат помеѓу 0,5 и 1 литар жолчка, чија жолто-зелено-кафеава боја доаѓа од жолчни пигменти, пред се од билирубин. Theолчката влегува во жолчните канали, тесни канали помеѓу клетките што се испразнуваат во жолчните канали. Неколку од овие мали канали формираат жолчен канал, кој конечно се отвора во жолчен канал и оттаму во жолчното кесе. Задача на жолчното ќесе е да се концентрира и да ја складира жолчката се додека не му биде потребно на тенкото црево.
Ileолчката се состои од 80 проценти вода, во која холестеролот, како аполарна молекула, се чува во раствор од лецитин и жолчни соли. Bолчните соли се состојат од соли на натриум и калиум од жолчни киселини, особено од клеточна киселина. Само мал дел од жолчните соли се синтетизира во клетките на црниот дроб, далеку поголемиот дел се добива од цревата со реапсорпција преку ентерохепатична циркулација.
Ситно избалансираната рамнотежа на холестерол, лецитин и жолчни соли е склона кон откажување: Ако жолчката содржи малку жолчни соли, малку лецитин или голема количина холестерол, таа повеќе не може да се чува во раствор: се формираат ситни кристали на холестерол. Ако овие се натрупаат заедно и формираат камења во жолчката, тие можат да го блокираат протокот на жолчката од жолчното кесе до дуоденумот. Рамнотежата може да се наруши од различни причини.
Во изминатите неколку години се стекнаа основните знаења за патомеханизмот на формирање камења во жолчката, рече гастроентерологот од Дизелдорф. Откриени се различни транспортерски пумпи и за жолчните соли и за холестеролот и лецитинот. Овие пумпи управувани од АТП може да бидат нарушени во нивната функција. При цироза на црниот дроб или Кронова болест, транспортерите на сол работат побавно, така што се формира премалку жолчка. Преваленцата на жолчни камења кај пациенти кои страдаат од овие болести е околу 30 проценти.
Сепак, поради генетски полиморфизми, транспортерските пумпи исто така можат да бидат присутни во различен број во клеточната мембрана. Идентификувана е мутација на транспортерот на сол BSEP (Bile Salt Transporter), од кои 70 проценти се носители на кои се развиваат камења во жолчката во детството.