Специфични препораки за исхраната на NAFLD - Финансиска недела

Губење на тежината се препорачува за сите пациенти со прекумерна тежина (со БМИ 25-29,9) или кои се дебели во одреден степен на дебелина (БМИ над 30 кг/квадратни метри). Не треба да надминува 1 кг неделно, брзо и неконтролирано губење на тежината на штета на пациентот и може дури и да го влоши клиничкиот израз на NAFLD. Треба да се избегнуваат многу нискокалорични диети (под 388 kcal/ден) бидејќи тие можат да предизвикаат системски проинфламаторни статус и зголемени нивоа на билирубин во серумот.
Заситените масни киселини предизвикуваат оксидативен стрес и хептоцитно уништување, со прогресија од фаза на едноставна стеатоза до стеатохепатитис и клеточна апоптоза. Се препорачува ниво под 10% заситени масни киселини во дневната исхрана, што ќе има ефекти на намалување на ЛДЛ холестеролот и триглицеридите; сепак, не се препорачува да се намали внесувањето под 7%.
Транс масните киселини во млечните производи се препорачуваат за консумирање, додека фракциите добиени со хидрогенизирање на растителни масла предизвикуваат проинфламаторно дејство и ендотелијална дисфункција и треба да се избегнуваат.
Мононезаситени масни киселини извлечени од маслиново масло, сончоглед, авокадо, семе од репка, ореви, се препорачуваат за нивната способност да го зголемат HDL холестеролот и да го намалат оксидативниот стрес во црниот дроб.
Полинезаситените масни киселини позитивно влијаат на еволуцијата на NAFLD. Исхрана со 2g/ден полинезаситени масни киселини за 6 месеци покажа намалување на нивото на хепатална стеатоза заедно со намалување на инсулинската резистенција. Недостаток на полинезаситени масни киселини во исхраната предизвикува појава на NAFLD. Доколку омега 3 фракцијата се најде особено во маслото од е, зелен лиснат зеленчук и семе од лен, омега 6 масните киселини може да се земат главно од житарици, јајца и животински масти. Препорачаниот сооднос на Омега 3-Омега 6 е 1: 1 спрема 1: 4.
Едноставните јаглехидрати преку зголемена потрошувачка на газирани пијалоци доведуваат до поголем ризик од дебелина и појава на дијабетес. Интензивно преработената храна има голема содржина на сахароза и фруктоза. Фруктозата се наоѓа главно во сок, желеа, џемови и сирупи. Покрај содржината на фруктоза, газираните пијалоци содржат големи количини на аспартам и карамел, обајцата со воспалително дејство на хепатоцитите. Аспартам, јаглени хидрати 160 пати посладок од сахарозата, произведува зголемување на телесната тежина и придонесува за дијабетес. Фруктозата предизвикува отпорност на инсулин и многу придонесува за појава на безалкохолен замастен црн дроб. Од овие причини, се препорачува максимална дневна потрошувачка од 360 ml вакви пијалоци, иако би било идеално целосно да се исклучи овој вид потрошувачка од исхраната.
Содржината на протеини во исхраната има корисни ефекти врз еволуцијата на безалкохолен замастен црн дроб. Недостаток на протеини и неухранетост може да доведат до стеатохепатитис. Студиите врз глодари покажуваат дека хиперпротеинската и хипогликемичната диета го подобруваат метаболизмот на јаглени хидрати и ја намалуваат хепаталната стеатоза поради инхибиција на de novo липогенезата. Внесувањето на протеини е од суштинско значење за регенерација на хепатоцитите и обезбедува есенцијални аминокиселини кои спречуваат натрупување на вишок интрахепатоцитни маснотии. Хиперпротеинска диета (40% протеини) го намалува ризикот од кардиоваскуларни заболувања, но може да предизвика гломеруларна склероза и реноваскуларна хипертензија кај хронични бубрежни пациенти. Заклучоците на студиите се дека просечниот внес на протеини е оптимален за пациенти со безалкохолен замастен црн дроб поради позитивното влијание врз слабеењето. 25% внес на енергија од протеини не предизвикува несакани ефекти.
Мононатриев глумат е подобрувач на вкусот кој се наоѓа во преработена, замрзната или конзервирана храна и особено се користи од азиската кујна. Потрошувачката на мононатриев глумат го зголемува ризикот од безалкохолно масно заболување на црниот дроб и го потенцира воспалението и хепатицитната дисплазија, го зголемува нивото на слободни масни киселини и триглицеридемија. Изложеноста на мононатриев глумат предизвикува оштетување на оксидацијата на масните киселини, синтезата на жолчните киселини и го попречува складирањето на липидите.

Избор на храна за пациентот со NAFLD/NASH

-Храната за пациенти со безалкохолен масен црн дроб треба да содржи малку заситени масни киселини.

-Безалкохолните пијалоци богати со сируп од пченка треба целосно да се исфрлат од исхраната.

-Јадете само месо со малку маснотии, особено бело месо и само повремено црвено месо.

-Храната ќе се обработува со вриење, парење или печење без додавање на липиди.

-Избегнувајте пржење. Пржената храна потешко се вари и има поголема калорична содржина.

-Забрането е да се јаде крем или леќа.

-Производите за брза храна се забранети

-Се препорачува да се консумираат дневно 30 гр ореви, богати со алфа-линоленска масна киселина, кои имаат способност да го намалуваат вкупниот холестерол и ЛДЛ-холестеролот.

-Се препорачува да се јаде овошје и зеленчук, важен извор на антиоксидантни витамини (витамин Ц, Е и бета-каротен):

витамин Ц: црна рибизла 184mg/100g производ, магдонос лисја 177mg/100g, црвена пиперка 144mg/100g, рен 114mg/100g

бета-каротен: моркови 9938 микрограми/100гр производ, праски натопени 7842 микрограми%, лисја од магдонос 5410 микрограми%, кромид лисја 3400 микрограми%

Витамин Е: сончогледово масло, пченица микроб

-Најмногу препорачливо овошје се сокот од аронија и свежо цедени сокови, со силно антиоксидативно дејство, кои содржат полифеноли и зголемена количина на проантоцијанини и антоцијанини.

Д-р Кристина Бан, специјалист по интерна медицина