Специјалистот за третман на проширени вени д-р
Д-р медицински Маурицио Камурати е специјалист по општа хирургија со специјализација по флебологија и е специјалист за нарушувања на вените. За време на неговата долгогодишна активност, тој стекна значително искуство во областа на хируршки оперативен третман на проширени вени, како и во минимално инвазивна, ендовенска термичка аблација.
Во едно интервју, д-р. Камурати, меѓу другото, како медицински и козметички аспекти оптимално се земени предвид при неговото лекување на вените.
Кои се проширените вени? Како ги препознавате?
Зборот проширена вена потекнува од стариот германски збор „Крумпе Адер“, што значи искривена вена и го опишува вртливиот тек на вените кога вената станува се поголема и поголема поради слабото сврзно ткиво и венските валвули стануваат протечени со текот на времето. Вената ја губи својата функција, крвта повеќе не може да се транспортира до срцето и крвта да се зафаќа.
Кои се симптомите на проширени вени?
Проширените вени обично пренесуваат чувство на тежина и напнатост во ногата. Крвта, која веќе не се транспортира правилно, се таложи во ногата и доведува до оваа напнатост. Понекогаш пациентите исто така имаат болка и грчеви.
Кој е главно погоден од проблеми со проширени вени?
За жал, многу млади пациенти исто така можат да бидат засегнати. Неколку големи студии покажаа дека секоја четврта жена и секој шести маж страда од проширени вени, дури и без да знае за тоа. Симптомите се подмолни и проширените вени не можат секогаш лесно да се препознаат однадвор. Семејната предиспозиција, во комбинација со зголемен профил на ризик (стоечка работа, повеќекратна бременост и прекумерна тежина) доведуваат до проблем.
Може ли проширените вени да исчезнат повторно?
Проширените вени не можат спонтано да се повлекуваат и обично се зголемуваат со текот на времето. Само таканаречените проширени вени на бременоста се повлекуваат 4-6 месеци по раѓањето на детето - но за жал не секогаш.
Кога треба да се оперираат проширени вени?
Проширените вени треба да се третираат кога ќе се постави дијагнозата, но не подоцна од кога ќе се појават првите симптоми. Колку побрзо се изврши третман, толку помалку инвазивен ќе биде. Класична операција во која се отстранува заболената вена обично може да се избегне со денешните минимално инвазивни процедури. Покрај тоа, особено внатрешните проширени вени претставуваат ризик од тромбоза.
Кога не треба да ги оперирате?
Доколку третманот е индициран медицински и со тоа се подобрува повратниот тек на крвта и состојбата на циркулацијата на крвта во ногата, треба да се спроведе. Ретки контраиндикации се нарушување на приврзаност во длабокиот венски систем или тешки системски заболувања на други органи.
Дали постојат разлики помеѓу мажите и жените?
За жал, жените се почесто погодени од проширени вени. Хроничната венска болест, т.н. „хронична венска инсуфициенција“, може да се почувствува порано кај нив отколку кај мажите.
Кои опции се таму за да работат на проширени вени?
Проширените вени може да се отстранат хируршки, термички запечатени или хемиски залепени. Секој третман има предности и недостатоци и затоа треба да се применува индивидуално и специфично за пациентот.
Кои се/се најмодерни техники?
Во моментов најсовремената варијанта на третман е лепење со употреба на VenaSeal. Со постапката VenaSeal, заболената трупеста вена не се отстранува или затвора со топлина, туку е нежно залепена директно преку тенок катетер. Ова го намалува ризикот од оштетување на кожата или придружните нерви. Покрај тоа, не остануваат лузни. Варикозата залепена заедно на овој начин останува во ногата и е или целосно расипана во текот на следните неколку недели и месеци или претворена во тенка, незабележлива жичка на лузна. Локална анестезија не е неопходна за ова.
Цијаноакрилатните лепила се користат како лепила за рани во медицината уште од раните 1960-ти и се користат во слична формулација од раните 1980-ти за затворање на проширувања на мозочните артерии слични на вреќи. Други современи минимално инвазивни техники внатрешно ги загреваат вените за да ги запечатат. Оваа техника е испробана и тестирана многу години и резултатите се одлични, но потребен е локален анестетик.
Зошто новите технологии се понежни?
Во класичната операција, заболената вена на трупот е хируршки отстранета. Ова обично бара општа анестезија или спинална анестезија, потребни се засеци на кожата и ткивото околу вената е исто така повредено за време на операцијата, бидејќи вената се извлекува од нејзината кутија во ногата. Овие недостатоци се целосно елиминирани со минимално инвазивни техники на лекување.
Анестезија не е потребна, не се прават засеци на кожата, се држат само игли и вената не се отстранува, туку се затвора. Третманот е безболен, брз и обично без компликации. Во повеќето случаи, естетскиот резултат е исто така одличен, бидејќи ретко остануваат лузни.
Колку трае операцијата за проширени вени и како се одвива?
Времетраењето на третманот зависи од големината и бројот на вени кои треба да се третираат. Операција обично трае 60-90 минути и се изведува на амбулантско ниво под локална анестезија. Пациентот потоа може да оди дома и да се движи нормално. Следниот ден кога ќе го извадите завојот дома, можете да се туширате нормално и треба да ја компресирате ногата 3-4 дена со медицински пориб.
Кратки видеа се достапни на веб-страницата www.venacare.ch на https://www.venacare.ch/mediathek.
Хируршката интервенција е болна?
Не, третманот се спроведува под локална анестезија. Освен стапчињата за игла, кои се потребни за локална анестезија, тешко дека чувствувате нешто.
Дали операцијата со проширени вени предизвикува неспособност за работа? Кога може да работи после такво Интервенцијата да се продолжи?
Во повеќето случаи и во зависност од занимањето, работата може да се продолжи по 2-5 дена по минимално инвазивен третман. По класична операција со отстранување на заболената вена, потребно е значително подолго.
Колку долго не можете да спортувате?
По нежниот, минимално инвазивен третман, можете да се вратите на спортот по една недела. По класичната операција, потребна е пауза од околу 2-3 недели.
Колку трае ваквиот третман?
И класичната хирургија и посовремените, минимално инвазивни третмани имаат за цел да ги затворат заболените вени и да ја подобрат циркулацијата на крвта во ногата со цел да се избегнат компликации како што се тромбоза и отворени нозе. Ова може да се постигне со години со тековните третмани. За жал, не може да се влијае на генетската предиспозиција, а со тоа и на формирањето на нови проширени вени. Околу 25-30% од пациентите ќе развијат нови проширени вени повторно во текот на нивниот живот. Поради оваа причина, редовните проверки на секои 2-3 години имаат смисла.
Може да има компликации и несакани ефекти?
Секој медицински акт потенцијално може да има несакани ефекти и да предизвика компликации. Како по правило, колку е помалку инвазивен третман, толку се пониски, па затоа и поновите техники сè повеќе ја раселуваат класичната хирургија. На пример, во САД, 98% од сите проширени вени веќе не се оперираат, туку се третираат со минимално инвазивни методи со употреба на методи на топлина или лепило.
Чести компликации се модринки и индурации кои поминуваат по 2-3 недели. Ретко има привремена вкочанетост и промена на бојата на потколеницата, која трае неколку месеци, но може и спонтано да се повлече. Тромбози или други сериозни компликации се апсолутна реткост.
Однесувајте се и кон пајакови вени?
Секако! Главно, станува збор за ситно разгранети вени, кои течат во форма на мрежа или вентилатор во епидермисот и можат да формираат поголеми акумулации. Тие се појавуваат како светло-црвени васкуларни дрвја, темно сини вени или црвеникави дамки. Иако се од мала медицинска важност, тие претставуваат значителен козметички проблем за многу луѓе.
И тука постои слабост на сврзното ткиво. Местата на предилекција се надворешната страна на бутот, внатрешноста на потколеницата и шуплината на коленото. Пајакот вени може да биде првиот показател за болест на подлабокиот венски систем и не е ретко поврзан со проширени вени. Главно се погодени жените.
Третманот на пајаци и мали проширени вени се нарекува микро-склеротерапија или фина склеротерапија. Со помали проширени вени или површни пајакови вени, склеротерапија со течни лекови е доволна. Ако пациентите имаат многу проширени вени, понекогаш се потребни неколку сесии. При лекување на пајакови вени, естетската гледна точка е во преден план, поради што трошоците не ги надоместува компанијата за здравствено осигурување. Микро-склеротерапија се спроведува на амбулантско ниво и може да ги отстрани пајаковите вени без ласер, анестезија или посекотини. Резултатот може да се види околу 6-8 недели по третманот и специјалните завои за компресија не се апсолутно неопходни.
Микро-склеротерапија е безбеден и ефикасен метод на лекување. Ова исто така беше прикажано во познатата студија EASI 2010, во која се испитуваше ефикасноста и безбедноста на склеротерапија на пајакови вени и мрежести проширени вени со склерозант полидоканол.