Спленомегалија
Спленомегалија значи зголемена слезина и е симптом што може да се појави кај разни болести
Здравата човечка слезина е долга околу единаесет сантиметри, ширина седум сантиметри и дебела четири сантиметри. Тешко е од 150 до 200 грама. Сместено е во левиот горен дел на стомакот во близина на стомакот, малку под последното ребро.
Кога Спленомегалија се користи во медицината Зголемување на слезината назначени над нивните нормални димензии. Спленомегалија не е болест само по себе, туку симптом што може да се појави во контекст на разни болести. Овие вклучуваат, на пример, анемија, инфекции со бактерии или вируси, но исто така и разни видови на рак.
Слезината е дел од лимфниот систем и затоа е дел од имунолошкиот систем. Тој е претворен во крвоток. Главните задачи на слезината се:
- Отстранување на стари или оштетени крвни клетки, особено црвени крвни клетки (еритроцити) и тромбоцити (тромбоцити)
- Распаѓање на старите клетки, патогени и други честички, во тесна соработка со клетките на имунолошкиот систем
- Зголемување на лимфоцитите, подмножество на белите крвни клетки. Тие играат важна улога во откривањето и контролата на патогените микроорганизми
- Локација на складирање на моноцити, исто така подмножество на белите крвни клетки
- Вклучување во формирање на крв кај неродено дете (фетус) и во болести на коскена срцевина што формира крв, исто така, кај возрасни
Симптоми
Симптомите на болеста кои предизвикуваат зголемување на слезината обично се во преден план. Симптомите се многубројни како и причините, па затоа следниве се само неколку вообичаени симптоми:
- Инфекции со бактерии или вируси: треска и нарушена општа состојба
- Нарушувања на крвта или коскената срцевина со анемија: замор, бледило, Исцрпеност, Отежнато дишење и вртоглавица
- Ракови: Губење на тежина и Болка (во зависност од засегнатиот орган)
- Болест на црниот дроб: неспецифична болка во стомакот и повремено пожолтување на кожата
Но, зголемената слезина исто така може да предизвика непријатност. Засегнатите луѓе страдаат од чувство на исполнетост поради близина на стомакот или се сити ако конзумирале само мали количини храна. Болка може да се појави во левиот горен дел на стомакот и да зрачи до грбот.
Поради зголемената слезина, постои ризик нејзиното снабдување со крв да биде прекинато со стеснување на крвните садови. Полека изумира, а погодените тогаш имаат многу силна болка што зрачи во рамото. Во случај на екстремен раст на големината, капсулата што ја опкружува слезината повеќе не може да го издржи притисокот и се заканува дека ќе се искине. Таканаречената руптура на слезината е исто така придружена со многу силна болка во левиот горен дел на стомакот, која може да зрачи. Ова доведува до обилно крварење.
причини
Зголемувањето на слезината не е само болест, туку симптом кој се јавува кај разни болести. Причината за ова е што таа мора да стори повеќе поради различни околности. Во случај на заразни болести, распаѓањето на патогените микроорганизми и производството на имунолошки клетки се зголемуваат. Ако има болести на коскена срцевина, зафаќа делови од формирање на крв. Болестите на крвта што доведуваат до зголемено распаѓање или уништени крвни клетки бараат слезината да изврши дополнителна работа. Ова доведува до спленомегалија, што е зголемување на слезината
Инфекции
Инфекциите што предизвикуваат зголемување на слезината вклучуваат:
- Вирус Епштејн-Бар (жлезда треска)
- Вирус на цитомегалија (чест кај деца)
- Бруцелоза
- маларија
- Хепатитис (инфекција на црниот дроб)
- сифилис
- туберкулоза
- Воспаление на срцето предизвикано од бактерии
- Лајшманиоза
- тифус
Болести на крвта
Нарушувања на крвта што доведуваат до зголемена слезина:
- Автоимуни болести кои се поврзани со анемија: неправилното функционирање на имунитетот ги напаѓа сопствените клетки на организмот, во овој случај црвените крвни зрнца. Ова се случува, на пример, кај српеста анемија.
Други нарушувања на крвта, исто така, можат да предизвикаат зголемување на слезината:
- Таласемија
- Наследна сфероцитоза
- Недостаток на глукоза-6-фосфат дехидрогеназа
Конгестивна слезина
Ако има попречување на дренажата во порталната вена, крвта се враќа во слезината и се јавува спленомегалија:
Леукемија и оштетување на коскената срцевина
Ракот на крвта и болеста на коскената срцевина ретко се одговорни за зголемена слезина:
- Леукемија (карцином на крв)
- Миелофиброза: Формирање на деформирани црвени крвни клетки во коскената срцевина
- Полицитемија вера: хиперпродукција на црвени крвни клетки (слезината произведува црвени крвни зрнца покрај коскената срцевина и црниот дроб и е зафатена со нивно разградување)
Болести на складирање
Ретки метаболички нарушувања исто така може да доведат до зголемена слезина:
- Гошерова болест
- Болест на Ниман-Пик: многу ретко метаболичко нарушување што може да доведе до масни наслаги во слезината
- Болест за складирање на гликоген
- Мукополисахаридози
Во ретки случаи, цисти, апсцеси и тумори исто така може да бидат причина за зголемена слезина.
Зголемувањето на слезината може да резултира во т.н. Хиперспленизам биде. Здравата слезина ги сортира оштетените и старите црвени крвни клетки од крвта и ги разградува. Кога е зголемен, тој складира значително поголема количина на црвени крвни клетки, вклучително и здрави. Резултатот е анемија. Често белите крвни клетки или тромбоцитите се распаѓаат во исто време кога слезината е премногу активна. Распаѓањето на белите крвни клетки го ослабува имунитетот. Подложноста и фреквенцијата на инфекции се зголемуваат. Ако има недостаток на тромбоцити, се зголемува склоноста на пациентот да крвари. Типични се мали пунктоформни крварења на кожата или мукозната мембрана (петехии).
Хиперспленизмот е еден вид магичен круг. Зголемената слезина сортира повеќе црвени крвни клетки од крвта. Како резултат, се формираат повеќе крвни клетки, кои потоа се враќаат во слезината. Така, продолжува да расте.
дијагноза
Повеќето клинички симптоми може да се пронајдат во основната болест. Ако засегнатите страдаат и од болка во горниот дел на стомакот и чувство на исполнетост, лекарот веќе може да постави сомнителна дијагноза. Многу силна болка укажува на нарушување на циркулацијата или делови од слезината кои веќе починале. Симптоми на анемија, склоност кон крварење или зголемена подложност на инфекции може да бидат знаци на хиперспленизам.
За време на клиничкиот преглед, лекарот ќе може да почувствува зголемена слезина под левиот ребрен лак. Слезината со нормална големина обично не може да се почувствува однадвор.
Ако клиничкиот преглед е неубедлив, следи дијагностичко снимање. При ултразвучен преглед, може да се измери големината на слезината и истовремено да се процени состојбата на црниот дроб и садовите. Ова му дава на лекарот индиции за основната причина. КТ (компјутерска томографија) или МНР (магнетна резонанца) даваат детални информации за големината и протокот на крв во слезината и другите органи.
Тестовите на крвта покажуваат недостаток на црвени крвни клетки, бели крвни клетки или тромбоцити. Промените во црвените крвни зрнца под микроскоп може да укажуваат на нарушувања на крвта.
Испитувањата на коскената срцевина се вршат ако се сомневате во рак на крв, нарушувања на меморијата или нарушувања на формирањето на крв. Followе следат тестови на функцијата на црниот дроб или докази за одредени заразни болести доколку има индикации.
терапија
Секогаш кога е можно, лекарот ќе ја реши основната причина. Во некои случаи потребно е да се отстрани слезината. Пациентите можат да живеат добро без слезина, но имаат значително зголемен ризик од инфекција. Ова е особено точно за бактериски болести, кои можат да бидат тешки. Иако отстранувањето на слезината (спленектомија) го ослабува имунитетот, има добри причини за тоа:
- брзо уништување на црвените крвни клетки што доведува до анемија
- Распаѓање на белите крвни клетки, што доведува до повторливи инфекции
- значителна тенденција за крварење поради разградување на крвните тромбоцити
- многу силна болка и постојано чувство на исполнетост со значително зголемена слезина
Во некои случаи, наместо да се отстрани слезината, може да се намали со зрачење.
По отстранувањето на слезината, пациентите треба редовно да се вакцинираат поради нивниот имунолошки дефицит.
прогноза
Шансите за закрепнување зависат од третманот на основната причина. Ако може успешно да се избориме со ова, големината на слезината исто така ќе се нормализира. Придружните симптоми исчезнуваат.
Општо земено, пациентите со зголемена слезина треба да избегнуваат спортови кои вклучуваат близок физички контакт или ризик од повреда. Ризикот од прекин на слезината е преголем. Пукната слезина е поврзана со обилно крварење и слезината на крајот мора да се отстрани.
Пациентите без слезина можат да водат нормален живот, но имаат ослабен имунолошки систем поради недостаток на слезина. За да се заштити од сериозни болести, се препорачува вакцинација против следниве патогени микроорганизми:
- Neisseria meningitidis: Бактерии во назофаринксот, што може да доведе до сериозни инфекции на менингите ако имунитетниот систем е слаб.
- Streptococcus pneumoniae: Ако имунолошкиот систем е слаб, тие можат да предизвикаат сериозна пневмонија, што може да биде фатално.
- Хемофилус инфлуенца: Бактерија што се јавува во назофаринксот и која, во случај на ослабен имунолошки систем, може да предизвика болести на горниот респираторен тракт и воспаление на срцето.
Вакцинацијата не штити од инфекција, но може значително да го олесни текот. Покрај тоа, погодените треба да се вакцинираат против грип секоја година.
Поради ослабениот имунолошки систем, постои ризик бактериските инфекции да се прошират низ целото тело и да доведат до труење на крвта (сепса). Пациентите затоа често се даваат антибиотици рано како превентивна мерка.