Спречување на миокарден инфаркт со современи методи на истражување на медицински слики -

Спречување на миокарден инфаркт со современи методи на истрага за медицинско снимање - компјутерска томографија

Преглед

Миокарден инфаркт (или срцев удар) се јавува со блокирање на една или повеќе коронарни артерии. Коронарните артерии го снабдуваат срцето со кислородна крв. Блокадата на артеријата се јавува кога атероматозна плакета во внатрешноста на коронарната руптура и околу него се формира тромб (тромб). Атероматозната плакета и тромбот ќе го попречат протокот на крв во клетките на миокардот, лишувајќи ги од кислород и хранливи материи. Без снабдување со крв, мускулните клетки на срцето ќе умрат. Ако е зафатена голема површина од миокардот за време на срцев удар, може да настане смрт. Обично се јавува во левата комора.
Миокарден инфаркт бара итна терапија за да се врати протокот на крв.

Оваа состојба најчесто се јавува кај пациенти со фактори на ризик како пушење, висок крвен притисок, нивоа на холестерол повисоки од 3,40 грама на литар, дијабетес, седентарен начин на живот, прекумерна работа.

Има максимална инциденца кај мажи на возраст околу 55 години и кај жени во просек околу 65 години. Во последните две децении постои тенденција да се движи кон помлада возраст и сега акутниот миокарден инфаркт под 40 години веќе не е исклучок, и кај мажи и кај жени.

Околу половина од случаите имаат а миокарден инфаркт што се случува по повеќе или помалку долг период од кој страда субјектот ангина пекторис, болни напади кои се јавуваат или при одење, особено на студ и ветер, или во мирување, по можност ноќе. Овие болки (чувства на затегнување, горење, понекогаш дробење) се чувствуваат зад градната коска и можат да зрачат во левата рака, кон вилицата, понекогаш во задниот дел; исчезнуваат за две или три минути. Срцевиот удар се манифестира со силна болка од ист тип како и кај ангина, но обично поинтензивна и подолга (од повеќе од 30 минути до неколку часа). Често зрачи пошироко и во рацете, во вилицата и во грбот. Во некои случаи, болката е поврзана со а зголемување на напонот крв, проследено со негово упорно опаѓање. Во рок од 24 до 36 часа, се појавува треска со среден интензитет која постепено се намалува.

Важно: Во половина од случаите, на инфарктот не му претходи никаква болна манифестација што ќе овозможи да се предвиди неговата појава.

Срцевиот тест понекогаш може да открие предиспозиција за срцев удар, но не пропуштајте го. Значи:

- Некои срцеви удари, наречени непризнати или амбулантски, не се манифестираат со ниту еден клинички знак - тие се откриваат само случајно, по повод електрокардиограм.

- Најмалку 25% од акутните миокардни инфаркти избегаваат од непосредна клиничка дијагноза (амбулантни, тивки форми) и електрокардиографски секвели инфаркти се откриени по неколку години или при некропсија.
Инциденца

Акутниот миокарден инфаркт е генерално состојба на возрасен;
Семејната агрегација на случаи на миокарден инфаркт ја илустрира улогата на генетските фактори.
Потомците на оние кои имале срцев удар на возраст под 50 години имаат 3-5 пати поголем ризик од оние од семејства кои не се погодени од срцев удар.

Во овој контекст, сепак, мора да ги разгледаме и навиките на јадење или начинот на живот, кои, иако се карактеристични за семејството, немаат генетска основа и однесување. Постои врска помеѓу крвните групи и инфарктниот морбидитет, во смисла дека лицата со крвна група А се склони, додека оние со група О се релативно заштитени, Rh негативниот е исто така фактор на ризик. Така, во Европа постои тесна корелација помеѓу холестеролот и потрошувачката на животински калории и масти, илустрирајќи ја улогата на егзогениот внес. Бројни студии покажаа дека намалувањето на холестеролот доведува до пониско ниво на холестерол.

Според скоро сите статистички податоци, машкиот пол е најпогоден:

Преовладување на сексот: мажите се разболуваат почесто. Односот на мажи/жени на возраст од 41 -50 години е 5,1: 1 и на 51 -60 години - е 2: 1.

Постојат млади луѓе, особено мажи, кои имале срцев удар пред 40-та година, главно заради начинот на живот. Како заклучок, младите умираат или затоа што немаат среќа да наследат ненадејна семејна смрт или рано заболување, а потоа имаат поголема агресија на состојбата, или поради овие модифицирачки фактори, кои мора да се бараат. Движењето го намалува ризикот од коронарна срцева болест .

Општо, се проценува дека, во однос на активните луѓе, ризикот од седечки луѓе да доживеат срцев удар е 2-3,5 пати поголем

Најчестиот фактор на ризик кај младите е пушењето. Огромното мнозинство на млади луѓе кои имаат срцев удар пушат од многу рана возраст.

Човек што пуши има 10 пати поголем ризик од срцев удар отколку непушач. Smokingена пушачка - 4,5 пати поголема од непушачот

Но срцев удар кај млада личност може да биде предизвикан и од вродени маани, како што е абнормалното потекло на коронарната артерија.. Тоа е, потекнува од друго место, како што е пулмоналната артерија, а потоа лицето е склоно кон срцев удар. Друга причина што доведува до срцев удар кај младите е таканаречениот мускулен мост. Артериите се над срцето, но понекогаш артеријата има пат внатре во мускулот и тој мускул го притиска. Друга причина би биле абнормалности во коагулацијата, т.н. тромбофилија (формирање тромби во крвните садови - н.р.), бидејќи крвта има тенденција на згрутчување. Значи, овие би биле причините за еден млад човек, очигледно без здравствени проблеми, да доживее срцев удар и ненадејно да умре “.,

Ако стеснувањето, а потоа и опструкцијата на овие коронарни артерии се јавува обично по 40-та година од животот, поради атерома плоча, младите имаат различен профил на фактори на ризик. Иако се чини дека многу од нив се совршено здрави, овие млади луѓе можат да бидат во фаза на фактори на ризик, кои мора да се бараат и следат.

Не само обичните млади луѓе можат да доживеат срцев удар, туку и спортистите. Постојат многу примери, и во земјата и во странство, на фудбалери кои едноставно паднаа на теренот за време на натпревар или за време на тренинг и веднаш починаа. А некои имаа нешто повеќе од 20 години, плус начин на живот како што бара кардиологот: вежбање и здрава исхрана. „За спортистите е поинаку. Тие немаат срцев удар, туку нарушувања на срцевиот ритам.

Заклучок: По 35 годишна возраст, индицирано е за секое лице да направи срцев тест, бидејќи таквата контрола може да открие предиспозиција за срцев удар. Ако пациентот падне во факторите на ризик од ставот „Причини“, тогаш постојат некои индикации, доколку е направена проверка пред,
превенција - Вклучува неколку фази:

Сузбивање на факторите на ризик: прекин на пушењето, третман на хипертензија, дијабетес или хиперхолестеролемија
Непосреден третман на каква било вознемиреност.
Истражување на срцето со неинвазивна КТ КОРОНАРОГРАФИЈА за лица изложени на ризик, по 40-годишна возраст.

Тоа е истрага по избор за визуелизација коронарни артерии и на разни срцеви малформации

ШТО Е НЕИНВАЗИВНА КОРОНАРОГРАФИЈА КТ

КТ коронарографија е ефтина, брза, неинвазивна метода која ги истакнува коронарните артерии и не бара хоспитализација

НА кого е индицирано

КТ ангиокоронарографија е индициран кај асимптоматски пациенти со низок и среден кардиоваскуларен ризик, кај пациенти со атипични симптоми или со неубедлив тест за вежбање, мажи и жени над 40-годишна возраст, лица со семејна историја на корорнарна срцева болест, пушачи, лица со дијабетес, хипертензивни или седентарни луѓе.

Како и секој метод на истрага, има контраиндикации и ограничувања: неправилен пулс на срцето (чести вентрикуларни и атријални екстрасистоли), атријална фибрилација, бременост, масивни париетални калцификации (резултат на калциум повисок од 1000), алергија на јод контраст, хронична бубрежна инсуфициенција и хипертироидизам.

КАКО ПОДГОТВАМ?

На денот на испитувањето, кафе, пијалоци кофеин, црн чај и енергетски сокови се контраиндицирани. Пациентот не треба да јаде 4 часа пред прегледот. Исто така, историјата на пациентот е важна, присуството на стентови или графтови што вклучуваат избор на протокол за испитување.

ЦЕЛ НА ИСТРАУВАЕТО

-Евалуација на коронарните калцификации (резултат на калциум Агатстон), откривање на присуство на валвуларни калцификации. Ова е индиректен маркер на атеросклеротично оптеретување на коронарните артерии, при што коронарните калцификации се ран знак на коронарна срцева болест (резултатот на калциумот има дијагностичка вредност пред првите знаци или симптоми на миокардна исхемија). Не бара средство за контраст.

- Евалуација на коронарните артерии и квантификација на стенозите

- Визуелизација на васкуларните wallsидови и промените претрпени од нив во патолошкиот процес на позитивно ремоделирање што вклучува присуство на атерома плоча без да има ефект на намалување на луменот, но со непредвидлив еволутивен потенцијал

- Студија за атероматозни плаки.

- Евалуација на функцијата на левата комора: исфрлачки дел, телесистолен волумен, теледијастолен волумен, кинетика на интервентрикуларниот септум и вентрикуларните wallsидови

- Истакнување на позиционирањето на сонди на пејсмејкер, кинематички реконструкции за проучување на кинетиката на вентрикуларните wallsидови (корисно во случај на анеуризми на вентрикуларниот wallид)

- Истражување на вродени срцеви заболувања, формирање на срце и болести на валвулите

- Морфолошка проценка на орган со комплексна анатомија

- Евалуација на белодробната и системската циркулација

СКАНЕКСПЕРТ - ЦЕНТАР ЗА МЕДИЦИНСКО СЛИКАЕ

КОМПЈУТЕРСКО ПРОГРАМИРАЕ ТОМОГРАФ БРАШОВ